肠梗阻的临床表现

2018-10-25 18:06播放 :

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肠梗阻最常见的临床表现,叫做痛、吐、胀、闭。痛就是腹痛,吐就是呕吐,胀就是腹胀,闭就是肛门停止排气排便。如果一个病人有痛、吐、胀、闭,诊断肠梗阻是无疑的。但是有一些肠梗阻,比如说肛门停止排气排便,但是没有呕吐。有一些肠梗阻,有腹胀,但是没有腹痛,这个就需要临床医生关注。但是基本上可以说,如果有肛门停止排气排便,有腹胀,有呕吐就是肠梗阻。在这要关注的是腹痛,因为多年的临床经验表明,腹痛是肠梗阻的重要症状,腹痛表明肠道痉挛、肠道缺血,可能会发生肠坏死。所以合并有腹痛的肠梗阻需要高度重视,早期去临床,排除肠坏死。

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肠梗阻患者的临床表现

"肠梗阻的临床表现,主要是胀、痛、吐、闭。这四个症状没有谁先谁后,也没有谁轻谁重,可同时出现,可分别出现,可顺时出现。一、先解释胀,就是腹胀,一般在梗阻发生一段时间后出现,与梗阻的位置有关。高位梗阻,腹胀一般不明显;低位梗阻,腹胀是明显的。麻痹性肠梗阻,肠壁肌肉呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,所以没有阵发性的腹痛,只有持续的腹胀和不适。二、痛说的是腹痛,机械性肠梗阻在发生时,梗阻部位以上强烈的肠蠕动也就发生了腹痛。如果腹痛间歇期不断地缩短或者疼痛呈持续加剧,要考虑是否有绞窄性肠梗阻的出现,也就是肠壁要出现缺血坏死的可能。三、呕吐,在梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物、胃及十二指肠内容物。高位的肠梗阻,呕吐出现得比较早,一般梗阻在十二指肠或者空肠部位,呕吐也比较频繁,呕吐物是胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻,也就是回肠部位的呕吐比较迟而少,开始为胃的内容物,后期是肠内经发酵、腐败,呈粪便样的内容物。四、闭实际上指完全性肠梗阻后,患者一般就不再排气、排便,但是在梗阻早期,可因梗阻以下段有粪便和气体,因此仍然可以自行排气、排出少量的便。"

语音时长02:49''

李力卓首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(41337)

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