南方医科大学深圳医院
呼吸与重症医学科
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血源性肺脓肿多见于细菌感染，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最为常见，部分患者可见于链球菌或其它厌氧菌感染。血源性肺脓肿常因身体某部位疖痈感染所致，需采取针对性局部治疗，积极治疗原发灶，可以减少细菌入血，降低进入肺内的机会。与吸入性肺脓肿相比，血源性肺脓肿相对少见，其发病与卫生条件有一定关系，如卫生条件较好，且患者无糖尿病等基础疾病，发生血源性肺脓肿的机会较少。另外，需要注意患者口腔卫生，以免发生吸入性肺脓肿。
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肺脓肿根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌、厌氧菌和曲霉菌的肺脓肿，自抗生素广泛使用以来肺脓肿的... 周为│北京医院 2020/03/13播放(54157)
肺脓肿根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌、厌氧菌和曲霉菌的肺脓肿，自抗生素广泛使用以来肺脓肿的...
周为│北京医院
2020/03/13播放(54157)
"肺脓肿是呼吸系统常见的一种疾病，是肺组织坏死之后形成的脓腔，其临床症状主要有高热、咳嗽和咳大量的脓性痰液，引起肺脓肿的致病菌主要包括化脓性细菌、真菌和寄生虫等。肺脓肿根据感染的途径可以分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿，血源性肺脓肿大多数是因为出现皮肤的外伤感染或者皮肤毛囊炎、中耳炎以及骨髓炎等所导致的脓毒血症，细菌经过血行播散到肺从而引起小血管的栓塞，产生炎症和坏死继而形成肺部脓肿。引起血源性肺脓肿的常见病原菌主要为革兰氏阳性菌，比如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及链球菌等等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/17收听(74114)
血源性肺脓肿最常见的病原菌，通常是寄生在皮肤、黏膜、齿龈这些部位的革兰氏阳性球菌。在各种革兰氏阳性球菌中，可能以金黄色葡萄球菌更为多见，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，我们又称为MRSA。血源性肺脓肿之所以常见于革兰氏阳性球菌，主要由于这些病原菌寄生在我们的皮肤、黏膜、齿龈，一旦这些皮肤、黏膜有破损，金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性球菌，可能就会随着血液循环到了肺部，导致血源性肺脓肿。血源性肺脓肿的特点，通常是两肺下垂部位，或者外周部位大小不等、团块状、结节状的阴影。由于金黄色葡萄球菌的全身炎症反应比较重，患者会出现寒战、高热、感染性休克、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭，或者其他脏器功能衰竭等。因此，血源性肺脓肿是非常严重的急危重症。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/08收听(54474)
"血源性肺脓肿主要是由于各种疾病的致病菌，各种因素经血液循环传播到肺脏引发肺部感染，继而形成肺脓肿。引发血源性肺脓肿最常见的因素是皮肤外伤感染、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓等，常见的引起血源性肺脓肿的致病菌为金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌简称金葡菌，是一种最常见的致病微生物，感染人体不同部位时可引发人体的各种炎症。当其经由血液循环到达肺部以后，在肺部大量繁殖就会引起肺部炎症，从而导致肺脓肿的出现。血源性肺脓肿一经确诊应该住院进行及时治疗，治疗上可以采用抗生素治疗，一般疗程比较长，患者要坚持治疗。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/10收听(52080)
原发性肺脓肿最常见的致病菌是厌氧菌，最典型的临床表现是咳脓臭痰。如果患者确诊为肺脓肿后，我们首先要使用覆盖厌氧菌的抗生素进行治疗，例如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等等。同时我们也可以完善痰培养的检查，根据药敏试验结果更换抗生素。其次我们要注意痰液的引流，包括体位引流和使用祛痰药物，常用的祛痰药物包括了溴己新、氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。经过上述治疗，无效的情况下，我们可以考虑介入的治疗方法，介入治疗方法优点是可以局部给药，进一步促进痰液的引流，如果患者病情较重，上述治疗效果较差时，我们可以考虑手术的治疗方法。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(70702)
引起肺脓肿最常见的致病菌是厌氧菌，主要临床特征是痰液呈脓臭，除厌氧菌外，也有可能是革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性球菌等。如果患者确诊为肺脓肿后，可经验性的使用抗生素进行治疗，使用的抗生素要覆盖厌氧菌，例如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉等。同时完善痰培养的检查，根据药敏结果实验更换抗生素。如果患者一种抗生素无效，或者经过治疗后，临床症状无缓解时，可两种抗生素联合应用，必要时也可考虑介入或手术的治疗方法。
2020/07/27收听(39952)
"血源性肺脓肿好发在肺部外周的肺组织，而且一般单发，比较少见，大多是多发的多个脓肿。由于机体的免疫力下降，比如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等病原体入侵到皮肤黏膜，引起严重的外伤感染，引起感染性中毒性休克状态。而这些血液中含有的细菌，会通过血行播散的方式，逐渐侵入到肺部，通过肺部的毛细血管网侵袭到肺组织，形成肺部的脓肿。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/29收听(21599)
"血源性肺脓肿首选的药物，依据血源性肺脓肿的病原菌、致病菌是哪一类，选择相应的抗生素。在各种血源播散性的肺脓肿中，可能以金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌最常见。倘若判断血源性的肺脓肿是金黄色葡萄球菌导致，通常首选药物是糖肽类，如万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。倘若血行播散性的肺脓肿可能是肠杆菌属导致，通常首选碳青霉烯类的抗生素，如亚胺培南、美罗培南等。倘若血行播散性的肺脓肿既可能是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，也可能有产ESBL阳性的革兰氏阴性杆菌，通常要联合糖肽类和碳青霉烯类的抗生素联合使用。"
2021/02/23收听(25995)
吸入性肺炎常见的病原菌包括：1、厌氧菌最为多见；2、正常人体口咽部... 林庆安│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/21播放(96490)
吸入性肺炎常见的病原菌包括：
1、厌氧菌最为多见；
2、正常人体口咽部...
林庆安│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/21播放(96490)
"首先吸入性肺炎往往是从上呼吸道，比如说口咽部的东西吸入到气道里面去，它往往跟反流跟呕吐有关系。所以它主要是胃内容物呛到气道里面。常见的致病菌，一个是厌氧菌，呛到气道里面。常见的致病菌是厌氧菌，它往往都是一个混合类细菌。所以在治疗上一定要覆盖到厌氧菌、葡萄球菌，特别是金葡菌。"
陈乾华│中国医科大学航空总医院
2018/01/02收听(92693)
引起牙周脓肿的病原菌有很多，牙周脓肿是一种以厌氧菌为主的混合感染，常见的包括需氧或者是兼性的厌氧菌，比如革兰氏阳性的丝状菌和口腔链球菌。还有革兰氏阴性或者是专性的厌氧菌，一般在牙龈沟或者牙周袋内比较深的部位。还有兼性的或者是专性的厌氧菌，比如月形单胞菌、螺旋体、弯曲杆菌、弧菌、二氧化碳嗜纤维菌，这些细菌都存在于牙龈沟内，和形成牙石有关。还有包括类杆菌、梭杆菌、双歧杆菌、消化球菌、消化链球菌和韦永菌等，还有厌氧弧菌、弧状的腐蚀菌、厌氧链球菌。还有一些未能鉴定的厌氧菌，这些细菌都可以引起牙周的感染，如果未被机体控制，就形成了牙周脓肿。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/05收听(41698)
"目前细菌性肺炎按照发生的环境分类，可以分为社区获得性肺炎以及医院获得性肺炎。针对社区获得性肺炎，最常见的致病菌以革兰氏阳性菌为主，其中主要包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及流感嗜血杆菌。针对这类细菌的感染，通常采用青霉素类以及第一代头孢菌素、第二代头孢菌素类的药物进行有效的抗感染治疗，现在常用的药物包括氟喹诺酮类药物，例如左氧氟沙星以及莫西沙星进行抗感染治疗。另外是医院获得性的细菌性肺炎，多常见于革兰氏阴性菌的感染为主，常见的有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌的感染。针对这类细菌通常采用头孢第三代、头孢第四代的药物或者碳青霉烯类的药物，例如亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南等药物进行有效的抗感染治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/13收听(53829)
尿路感染最常见的病原菌，是革兰氏阴性杆菌，其中常见的是大肠杆菌，也称为大肠埃希菌，属于泌尿系感... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/21播放(75025)
尿路感染最常见的病原菌，是革兰氏阴性杆菌，其中常见的是大肠杆菌，也称为大肠埃希菌，属于泌尿系感...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/21播放(75025)
细菌性肺炎最常见于老年人或小孩，最常见的病原体主要是肺炎链球菌，肺炎链球菌占细菌性肺炎病原体比... 吴淑红│南方医科大学顺德医院 2018/04/10播放(63381)
细菌性肺炎最常见于老年人或小孩，最常见的病原体主要是肺炎链球菌，肺炎链球菌占细菌性肺炎病原体比...
吴淑红│南方医科大学顺德医院
2018/04/10播放(63381)
引起牙周脓肿常见的病原菌，以厌氧菌为主。牙周脓肿是多种细菌感染，引起牙周袋组织化脓性炎症的一种... 刘会英│河北医科大学第三医院 2022/02/17播放(53031)
引起牙周脓肿常见的病原菌，以厌氧菌为主。牙周脓肿是多种细菌感染，引起牙周袋组织化脓性炎症的一种...
刘会英│河北医科大学第三医院
2022/02/17播放(53031)
"因为细菌在医学上分为两大类，一个是革兰氏阳性球菌，一个是革兰氏阴性杆菌，所以，细菌性肺炎的病原菌也分为这两大类。革兰氏阳性球菌这一大类的病原菌，常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌。革兰氏阴性杆菌这一大类的病原菌，常见的致病菌为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，还有厌氧菌。"
马志杰│河南省中医药研究院附属医院
2018/05/16收听(16241)
肾盂肾炎的原因包括上行感染、血行感染、淋巴感染、局部蔓延，常见的细菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/07播放(62083)
肾盂肾炎的原因包括上行感染、血行感染、淋巴感染、局部蔓延，常见的细菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯...
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/07播放(62083)
大叶性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/11播放(85640)
大叶性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，<...
2023/05/11播放(85640)
"最常见的院内获得性肺炎的病原菌主要是革兰氏阴性菌为主，包括流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等，同时有的患者还合并肺炎链球菌、耐甲氧西林金葡菌等。肺炎根据患病环境，可分为社区获得性肺炎以及医院获得性肺炎。医院获得性肺炎相对症状要明显，治疗相对也要难。可以根据痰细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物控制感染，同时积极的对症治疗。如果合并了特殊菌以及感染比较重，必要时可以联合多种抗生素控制感染。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/27收听(20752)
坠积性肺炎常见的病菌为肺炎克雷伯杆菌，长期卧床的患者多伴有糖尿病、肿瘤、脑卒中等慢性病病史，其抵抗力差导致细菌容易侵入体内。革兰阴性杆菌含有大量的内毒素，其毒力强更容易入侵机体内。因此，坠积性肺炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主，最常见的致病菌为肺炎克雷伯杆菌。还有别的革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、痢疾杆菌等，均可以引起坠积性肺炎。坠积性肺炎多为两种以上的革兰阴性杆菌混合感染，革兰阴性菌、革兰阳性菌混合引起的坠积性肺炎比较少见。
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/04/27收听(78717)
浙江省新华医院 陈晔
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成都医学院附属医院 孙建
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