大便手纸有血不一定是肠癌，因为痔疮出血也可以是大便上有血，肛裂也可以有血。手纸上有血，如果一定要判别，第一个要做肛门检查，这是最简单的办法，如果肛门检查摸到肿块，可以考虑直肠癌；第二肛检肛窥可以看是否有肛裂、痔疮；还有如果一定要排除是否为肠癌，需要通过肠镜确定。还有要看厕纸上的血是新鲜的血，还是陈旧的血，如果新鲜的血较大可能就是肛裂或痔疮出血，因为陈旧的血不排除有肠道肿瘤，这个一定要通过肛窥、肛检，以及肠镜检查来排除。