小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的临床表现

2018-10-31 16:33播放 :

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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的主要表现与其梗阻有关,气流不通畅的时候,就会在他的口咽部、鼻咽部或者喉咽部发出一些震动。南方人叫做打鼻鼾,北方人说是打呼噜。还有一个症状就是张口呼吸,我们正常的呼吸模式是鼻呼吸,如果梗阻,会改道引起张口呼吸。更加严重可能会引起呼吸暂停、睡眠不安、翻滚,甚至半夜坐起来喘几口气再入睡,就是由轻到中到重的表现。甚至到最后引起并发症的时候,就有心脏或者肺脏的一些损害,甚至是脑的一些损害,这些症状与相关器官有关系。

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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗误区

"对于小儿的腺样体肥大,的确目前存在着一些过度的治疗,只要一发现腺样体肥大就立马建议手术切除,好像除了手术就没有其他问题了。家长也非常困惑,其实对于儿童的腺样体肥大或者扁桃体肥大造成的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,我们还是有一定的诊断和治疗的原则和步骤的,并不是只要一发现腺样体肥大就立刻进行手术。首先孩子要有症状,也就是说在夜间睡眠的时候有张口呼吸、呼吸暂停等症状,至少持续在3个礼拜以上,通过一定的初步的药物治疗效果不好的情况下。其次,我们一般都会建议家长进行一个睡眠监测,无论是整夜的多导睡眠监测还是睡眠初筛,它都是帮助我们诊断和治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的金标准,我们所有的治疗指南和原则都是根据这个金标准来的。那么根据这个标准部分孩子需要进行药物治疗,而部分严重的孩子需要进行手术治疗。目前临床的门诊当中往往会发现有两种情况,第一种情况家长坚决要求手术治疗,无论是否达到标准,他都要求医生进行手术,因为他觉得孩子反复出现的鼻炎、咳嗽这些症状他非常焦虑了,而一旦在门诊检查当中发现了腺样体肥大,家长就认为腺样体肥大是造成他孩子所有症状的根本原因。只要腺样体肥大手术以后,所有的关于咳嗽、鼻炎这些症状都能迎刃而解。陈医生要告诉大家的是手术能解决的是你睡眠呼吸时候的呼吸暂停和缺氧,而并不能解决你平时的鼻炎、咳嗽等这些症状。所以没有达到手术标准的家长,不要以为做了手术就一定能解决问题,有的时候是需要长期的药物治疗的。而有的睡觉时呼吸暂停,缺氧症状非常严重,已经达到了重度缺氧状态了,甚至有的孩子是因为腺样体肥大张口呼吸,已经造成了腺样体面容,而对于这部分家长来说,当你给出了一个手术建议以后,有的家长会非常抗拒,我是坚决不接受手术治疗的。如果没有达到手术的标准,没有对孩子机体造成影响的情况下,我们不建议孩子接受手术。但是如果你的孩子已经因为夜间的呼吸暂停缺氧给孩子造成了很大的影响,甚至是比较严重的影响的时候,还是应该听从医生的建议,不要拒绝治疗。因为有的时候还会给孩子造成不良的后遗症。所以希望家长能够在门诊就诊当中听从医生的正规地指导和建议,积极配合医生治疗,因为这样才是对你宝宝最大的关爱。"

语音时长03:54''

陈洁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/02/28收听(63071)

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征能治愈吗

"小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,根据睡眠监测的结果,部分孩子只需观察,随着年龄的长大,他慢慢地会得到好转;而部分孩子需要辅助药物治疗,西医或者加上中医针灸、敷贴、推拿等治疗也会得到改善。在这里提醒家长的是,因为孩子阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最主要是腺样体肥大、扁桃体肥大和面部的畸形以及鼻炎、鼻窦炎等这些原因所造成的。所以说即使药物治疗在短时间内使临床上的那些症状得到缓解和控制,但是并不意味着通过一次治疗就能够完全治疗好。呼吸道感染发作以后,鼻炎、鼻窦炎发作以后或者是因为环境空气污染加重了,这些症状有的时候会触发,所以并不是通过一次药物治疗就能得到完全好转和控制,再也不发的。同时有部分严重的孩子需要进行手术治疗。手术治疗以后,在再摘除了腺样体或者是扁桃体以后如果遇到鼻炎、鼻窦炎的发作,打呼噜张口呼吸的症状可能又会出现,而这时候又需要加用药物治疗。所以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一个比较长期治疗的过程,家长一定要有耐心,要积极的配合医生治疗,千万不要着急,也不意味着只要治疗一次,一次手术就能解决所有的问题。"

语音时长01:50''

陈洁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/03/01收听(76040)

阿尔茨海默病的临床表现

"阿尔茨海默病是老年痴呆的一种,它是一种成人获得性的认知功能进行性减退的疾病,所以我们在临床上根据它认知功能下降的程度和进展分为三期,临床表现各有侧重点。第一个是在轻度痴呆期,一般在发病的头1到3年,它的主要表现为记忆力减退,突出的表现就是近事遗忘,病人可以对从前的事情记得很清楚,但是对他新近发生的事情就很容易忘记。还有判断能力的下降,对新事物的分析、思考判断的综合能力下降。另外一点就是性格发生改变,视空间也有一定的障碍;第二个就是中度痴呆期,一般是发病的2到10年,这个时候的远记忆力也开始严重受损了,视空间能力下降,定向能力也有障碍,性格发生改变,比如说平常很讲究的病人,突然的开始不讲究了,有时候穿衣邋遢,行为也和既往有很多的不同。病情逐渐进展,可以出现失语、失用、失认,可以有烦躁不安。中晚期的时候他可以出现有精神障碍,比如幻觉、烦躁,另外就是攻击性的行为;第三期叫重度痴呆期,这个时候记忆力基本丧失,生活不能自理,大小便失禁,重的表现为缄默,缄默就是完全不动,也不说话,身体僵硬,完全卧床,靠鼻饲管进食,插有尿管,到晚期的时候一般是死于并发症。"

语音时长03:19''

徐沙丽华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/11收听(73962)

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