刘大波主任医师
南方医科大学深圳医院
儿童耳鼻喉科
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4天后有号简介:刘大波,南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科,主任医师,教授,博士生导师。擅长小儿耳鼻喉危重疾病的诊治,尤其擅长儿童扁桃体、腺样体等离子手术,儿童顽固性鼻窦炎鼻窦扩张术,及呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性(耳鼻喉)畸形等疾病的临床研究和诊疗。南方医科大学深圳医院 -儿童耳鼻咽喉科学科带头人,中国儿童扁桃体、腺样体等离子手术诊疗指南制定者。全国小儿耳鼻喉科“十大名医”,国内最早开展儿童睡眠机制研究和儿童睡眠障碍手术治疗的专家,尤其是在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系列研究。率先成规模开展了婴幼儿上气道梗阻外科介入手术、先天性喉畸形矫形术,喉软化的诊断与修复、儿童顽固性鼻窦炎鼻窦扩张术、儿童扁桃体、腺样体等离子手术、儿童困难上气道异物取出(非开胸)手术等多项国内外公认的高难、疑难手术项目,手术成功率及水平均达到国内及国际先进水平。儿童耳鼻咽头颈外科微创学组主任委员,中国医师协会睡眠医学专业委员会儿科学组副组长。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委。
擅长:小儿耳鼻喉危重疾病的诊治,尤其擅长儿童扁桃体、腺样体等离子手术,儿童顽固性鼻窦炎鼻窦扩张术,及呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性(耳鼻喉)畸形等疾病的临床研究和诊疗。
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刘大波医生的科普内容
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先天性鼻咽部狭窄及闭锁怎么治疗
一旦发现有先天性后鼻孔狭窄或闭锁,它引起严重的呼吸困难或者不能从鼻腔呼吸的时候,要进行早期的手术治疗。如果单侧狭窄,可以延缓时间,比如说等他生长发育稍微大一点,半岁以后或者接近一岁的时候才可以做;如果是双侧后鼻孔狭窄或者闭锁,严重影响到小孩的呼吸或者生长发育,可以尽早手术。膜性闭锁手术相对简单,骨性闭锁手术相对比较复杂,在手术前一定要做一些影像学检查,比如说CT和电子喉镜,评估以后再进行手术。因为是婴幼儿,他对麻醉的耐受、手术的耐受都比其他大龄儿童要差一些,这个时候要跟手术室、麻醉科、新生儿科 、NICU各科合作后再进行手术,此时,手术的安全性才会提高。
8.88万
81
12月10
气管有异物会一直咳吗
气管存在异物以后,进食期间咳嗽一定是会剧烈的,一旦进入到肺内或者进入比较低位的气管里,会发生异物相对固定,在临床上叫做呼吸的平静期。这个时候他的咳嗽不见得一直有咳嗽,但是一旦呼吸道异物活动、引起并发症或者伴有发烧,经过系统或者保守治疗咳嗽不见好转的时候,他一直伴随这个症状或者活动后反复有咳嗽,需要考虑呼吸道异物,特别是要询问家长,患者有没有异物的呛入史,这非常重要。
11.06万
404
11月03
儿童气管异物咳嗽如何分辨
儿童气管异物咳嗽的分辨要提醒有没有异物史,这是最重要的一点。另外,就是通过症状问病史、体征分辨以及X线、电子纤维镜来鉴别。症状方面就是一种阵发性的、活动后的呛咳;炎症往往局限在一侧,通过听诊可能发现一侧的肺气肿或者肺不张,甚至在呛到气管上段的时候,可以听见明显的气管拍击音,就是撞击声门的一种表现。这种咳嗽往往不像其他肺炎的咳嗽,通过症状、病史、体征,是可以区别的。确诊需要用到支气管镜来进行探查,进一步明确他咳嗽的性质。
6.12万
433
10月23
宝宝气管有异物的症状
气管有异物最重要的是给医生提醒有没有异物史,也就是说患者吃东西或者喝东西的时候,有没有突然发生呛咳、脸红、气促。气管有异物出现症状就需要鉴别诊断,患者到医院后医生会听诊,患者是一侧的呼吸不畅或者两侧;X线会提醒其是不是有肺气肿或者肺不张;更进一步医生还可以用CT或者电子支气管镜来判断是否有异物呛到气管或者肺内。
疾病健康教育非常重要,南方人煲粥喜欢放些鸡骨、猪骨或者鱼骨,这种呼吸道异物发生率比较高。我们提醒五岁以内的小孩,尽量要避免吃瓜子、花生,因为他的防御系统不佳,在进食过程中容易呛入气管内。
7.85万
522
10月19
什么是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停学术上叫儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,但是老百姓不是这样称呼。南方人把它理解为打鼻鼾,北方人可能就说是打呼噜。这些疾病往往它们叫做鼾症,是由儿童的上呼吸道梗阻引起睡眠不安造成的慢性缺氧和睡眠结构紊乱所引起的一系列并发症。需要理解是两个层面的概念,第一是梗阻,主要就是扁桃体肥大、腺样体肥大、慢性鼻炎、喉软骨软化等造成阻塞引起慢性缺氧;另外一个就是缺氧以后引起的呼吸不畅,儿童正常的睡眠结构会被打乱,有的儿童深睡期会减少,对儿童的生长发育影响比较大。
10.04万
354
09月07
先天性气管狭窄是怎么回事
先天性气管狭窄包括腔内型和管外型,腔内型属于气管内部的狭窄,腔外型是周围组织压迫所造成的腔内狭窄。腔内型儿童是比较多见的,往往通过病史可了解患者出生的时候就有呼吸不畅,时有喘憋,甚至在手术通过插管,通过一些医疗的通气呼吸机的帮助才能呼吸。这个确诊可能要通过支气管镜或者是影像学,包括CT或者MRI来提示患者的气管里边有狭窄。早期或者轻度狭窄,狭窄程度没有超过气管的直径一半以上,往往可以进行观察;当狭窄或者闭锁超过1/2以上,往往需要手术治疗。膜性狭窄手术比较简单,通过气管的气囊扩张能得到治愈;如果是严重的先天性气管狭窄,狭窄长度超过1公分或者狭窄程度超过75%,甚至到90%以上,是非常凶险的,手术难度比较大,手术方法比较复杂。
9.96万
475
07月14
儿童鼻炎怎么治疗
单纯性儿童鼻炎在门诊用一些普通治疗,比如盐水的清洗、抗组胺药的使用或者鼻用激素的使用等,大多数都可以得到缓解或者治疗。
但是合并慢性鼻窦炎、腺样体肥大、过敏体质或者有咽喉反流症状时,这些鼻炎往往治疗就比较困难。要分清楚是哪一种原因所引起,再去对症治疗,才可能提高治愈率。如果有咽喉反流要用抗酸药,如果有腺样体肥大可能要做手术。
如果有鼻窦炎,时间足够要进行系统治疗。这个时候特别要给家人提醒,鼻炎早期的治疗或者第一次治疗特别重要。如果第一次治疗得不到根治或者不系统,就容易反复,给第二次或者第三次治疗带来困难,时间会更长,成本会更高。
10.78万
366
05月21
什么是先天性鼻咽部狭窄及闭锁
刚刚出生的婴幼儿或者新生儿,他一出生就发现有呼吸困难或者憋气,甚至做一些简单的测试,比如说拿些棉絮放在他的鼻孔前面,发现这个棉絮没有飘动,说明鼻腔通气比较窄或者完全闭锁。有时候在医院用导尿管去试,导尿管插进鼻腔里,从口腔里面是出不来的。甚至我们做电子纤维镜,发现确实他的鼻咽部从鼻腔里不能到达口咽或者喉咽。这个时候就有可能他的鼻咽腔狭窄或者闭锁,狭窄的时候就可能比正常的后鼻孔窄,没有正常人那么宽;如果是闭锁要分膜性闭锁或骨性闭锁。
6.08万
467
03月22
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