宫颈癌前病变是怎么回事_有来医生

邱华娟
副主任医师

惠州市中心人民医院

妇科

宫颈癌前病变是怎么回事

2018-10-31 17:30播放 :

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视频内容

子宫癌前病变，俗称CIN，主要是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变。它主要好发于25-35岁的女性，因为它具有一定的恶变潜能，有可能以后发展为宫颈浸润癌，所以把它称为癌前病变。大部分的癌前病变是属于低级别的，就是低级别的CIN，它是可以自然消退的，但是高级别是可以进展为浸润癌，但是被视为癌前病变。CIN其实就是反映宫颈浸润癌发生发展的一个连续的过程，那就是说早期可以通过宫颈细胞学的筛查，使得宫颈癌前病变得以早发现和治疗。如果是CINⅠ级，它早期是有60%是可以自然消退的，只是有部分患者有持续存在或者有病变进展，就需要治疗。如果是宫颈CINⅡ-Ⅲ级，因为它是有可能会发展为浸润癌的，所以这一部分患者都需要进行治疗。

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宫颈癌前病变是怎么回事？

宫颈癌前病变，有时候患者一听癌，就害怕，认为癌前病变就是癌。这个癌前病变是良性的病变，它不是癌，是癌前，不治疗可能会变成癌，也不是100％的。但是治疗以后，估计就不会变成癌。这是一般来说我们癌前病变。有一种老的分法，把宫颈的良性病变分成三级，宫颈上皮内瘤变一级、二级、三级，只有二、三级才叫癌前病变，一级连癌前病变都不是，它就是普通的宫颈病变。现在用两级分，两级分就是低度病变和高度病变。把二、三的归成高度病变，一是低度病变，低度病变是不需要治疗的，百分之六七十都可以自然消退。那么癌前病变大部分都选择手术治疗，有时候也要看具体的情况。比方我原来有过病人，那时候是三级分类，就是宫颈上皮内瘤变二级的病人，她不是最重的，那么她要生孩子，已经三十三、四了，已经很高龄了。如果做手术的话，她要等待半年的时间，至少半年的时间才能怀孕。所以我们就共同选择了不做手术，那么产后再复查，有一部分病人产后就自愈了。不是癌前病变100％都变成癌，有一些也能转归，只是转归率比较低，变成良性，或者说完全消退的概率会低一些，越重的病变，它变成癌的概率会高一些，但任何都不是100％的。

语音时长02:02''

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"什么叫宫颈癌前病变？宫颈癌前病变就是由于HPV感染引起的宫颈的病变，包括三个级别，宫颈癌前病变一级，宫颈癌前病变二级和三级。简称叫CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。这个就是常规的宫颈癌前病变。"

语音时长00:33''

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语音时长01:14''

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宫颈癌前病变如何确诊

"首先做宫颈癌的筛查，包括TCT、HPV，TCT就是宫颈细胞学的检查，HPV就是人乳头瘤病毒的检查。如果有异常，可以考虑做阴道镜检。在阴道镜下做宫颈活检是最终的病理确诊，确诊了之后就可以做下一步的治疗。如果是CINⅠ级，就是宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，大约60%左右是可以消退的。如果CINⅠ级TCT提示是RLU/CO或者是以下的，可以观察随访，也可以做物理治疗。如果是RLU/CO以上的，或者TCT的异常持续存在，并且超过2年，这种时候是可以做手术治疗的。手术治疗就是宫颈的环形线圈电切除术。如果是CINⅡ级和Ⅲ级，通常都会考虑做宫颈的锥形切除术，Ⅱ级也是做线圈的电锥切。如果是Ⅲ级的，做冷刀锥形切除术。一部分年纪比较大的，可以考虑预防性的子宫切除，因为毕竟CINⅢ级原位癌有向宫颈浸润癌发展的可能。"

语音时长01:21''

瞿凡│中山市人民医院

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宫颈癌前病变能活多久

"宫颈癌前病变并不是癌症，如果能及时进行治疗，可以阻止发展到宫颈癌，也就是可以治愈，能够长期存活，不需要担心。宫颈的癌前病变，有低度的上皮内瘤变和高度的上皮内瘤变。低度的上皮内瘤变，有时候是由于炎症引起的，可以暂时观察，也可以通过物理治疗就能够治愈，还有75%的人可以自然转归。如果到了高度的上皮内瘤变，就需要做宫颈的锥形切除，根据锥形切除的病理结果，确定下一步治疗。宫颈锥切是一种治疗方法，还是一种诊断方法，如果将病灶完全切除，就说明宫颈的癌前病变已经治愈。如果病理出现进一步发展或者宫颈癌，需要做手术治疗，宫颈癌的早期，通过正规的治疗也是可以治愈的。"

语音时长01:43''

李顺华│莒县中医医院

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宫颈癌前病变的症状有哪些

"癌前病变大部分人是没有任何症状的。主要是通过两癌筛查，就是国内都做的比较好的癌筛查，其中一个癌就是宫颈癌筛查，多数人都是通过宫颈癌筛查来发现宫颈癌前病变的。一部分人会有的症状可能是白带异常、白带增多，或者是少许阴道排液，或者是同房后阴道出血。癌前病变就是良性的病变，不影响生命或者生存率。"

语音时长00:46''

瞿凡│中山市人民医院

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宫颈癌前病变严重吗？

宫颈癌前期病变严重吗？这个要看它病变到什么程度。我们说宫颈癌前病变分为三级，叫癌前病变一级、癌前病变二级和癌前病变三级。那么癌前病变一级，因为有90%会转化成宫颈的炎症，宫颈的炎症一般不需要特殊治疗，所以是可以随诊的。那么癌症病变如果已经到了三级，我们说三级，因为它90%会转化成宫颈癌症，所以就是必须要治疗。那么癌前病变二级，因为它60%会转化成癌症，就是叫宫颈癌症，所以也一定要进行治疗。而它的治疗方式实际上很简单，也不用切除子宫，就是在住院以后，做一个宫颈的锥切或者叫利普（LEEP）手术，给它切净就可以了。

语音时长00:55''

王扬│中日友好医院

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宫颈癌前病变能活多久

"关于宫颈癌前病变能活多久，听名字就知道，叫宫颈癌前病变，癌前是没有到癌阶段，一般说的癌才是恶性肿瘤，而且癌前病变还没有到癌，因为癌前的病变，类型相对比较多，具体治疗是做观察也好，还是活检，还是做锥切也好，还是做全子宫切除手术，根据病人的个体情况、年龄和以后是否打算要孩子，是不是已经完成生育以及是否已经绝经来综合判断，但不管怎么样，只要在癌前病变阶段，经过正规治疗不会影响寿命。当然，即使经过正规治疗，在组织学上诊断HSIL,即高级别的病变，病理切除干净，也应该常规随访20年。"

语音时长01:33''

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如何faxian宫颈癌前病变？

宫颈癌前病变，顾名思义，就是宫颈癌的前身，专业术语叫做宫颈上皮内肿瘤，它包括宫颈低级别上皮内肿瘤和高级别上皮内肿瘤（高级别上皮内肿瘤也包括原位癌）。宫颈上皮内...

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