南方医科大学深圳医院
颌面外科
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面横裂实际上又回到腭裂和唇腭裂，腭裂和唇腭裂只是面裂其中的一种，面裂有很多种，最常见的是腭裂和唇裂，但临床上也能见到面横裂和面斜裂。
面横裂是嘴的口角，患侧显得比健侧宽得多，从专业术语上是指上颌突和下颌突融合不佳，造成一侧口角小一侧口角大，特别口角大的畸形，此情况对面型影响较大。
面斜裂是从上唇一直裂到眶下，这对面型破坏较大，此畸形就一定要手术，手术效果良好，此手术不必担心，是较经典式的手术，是长期的经验积累下来的，无任何问题。
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面横裂术后疤痕处理，实际上与美容疤痕处理一样，第一手术后不能造成感染，因为感染后疤痕自然增大；... 洪咏龙│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(82581)
面横裂术后疤痕处理，实际上与美容疤痕处理一样，第一手术后不能造成感染，因为感染后疤痕自然增大；...
洪咏龙│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(82581)
面横裂做手术，一般部分家长不注意，实际上就诊较晚，印象中一般都是快上学或快上幼儿园怕别人嘲笑，... 洪咏龙│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(79952)
面横裂做手术，一般部分家长不注意，实际上就诊较晚，印象中一般都是快上学或快上幼儿园怕别人嘲笑，...
2018/11/01播放(79952)
骨结核的症状一般分两部分，一部分就全身症状，这种全身症状是一个全身消耗的症状，包括病人浑身的不适、无力，或者是倦怠状态，低热、盗汗，这就是结核中毒的慢性状态。目前由于病人的营养状态普遍比较好，所以现在全身症状往往不典型，有的病人就没有低热，也没有盗汗。所谓的低热，它的特点就是午后发热，上午往往不高；低热一般很少超过38℃，一般在37.5-38℃左右波动，很少有超过38.5℃，这是低热。盗汗顾名思义就是偷偷的出汗，也就是这种病人在睡觉时出汗，醒了以后就大汗淋漓，皮温降低，病人会告诉你，他晚上出汗出的是一身凉汗，这是病人慢性消耗状态的表现。全身状态还有一些表现，就是消耗所导致的贫血，这种贫血往往是处于轻度贫血状态，血红蛋白比较低，但是往往没有白细胞的增高，有时有的病人淋巴细胞偏高。局部表现根据结核的部位不同，一般分为关节结核，就是受累的关节会出现局部的疼痛。这种疼痛病人会剧痛，尤其是活动时会剧痛，所以病人是拒按剧痛，就是不让动。对于小孩来说，有一个明显的症状，叫夜啼夜哭，这也是结核的表现。因为小孩在白天的时候肌肉痉挛保护，这时关节的症状可能处于相对疼痛较轻的状态，晚上睡觉以后，病人肌肉松弛，这时关节可能突然产生活动，这种活动会诱发剧烈的疼痛，所以小孩会晚上突然就哭，叫夜啼，也就是夜哭。对于大人来说，明显的就是疼痛，再一个是关节部位出现明显的功能障碍，这种功能障碍就是病人根本不能动。这种功能障碍非常明显，还有关节的肿胀，关节肿胀就是关节由于滑膜受到结核紧缩的刺激，或者结核杆菌的增殖，局部出现大量的炎性的水肿，所以滑膜增生很明显，关节肿胀，这种肿胀特别突出。而四周肌肉又萎缩，肌肉的萎缩和关节肿胀形成明显的对比，所以这种肿胀又叫梭形肿胀，这是他的一个表现。再一个就是窦道，结核可能发生脓肿，这个脓肿是寒性脓肿，寒性脓肿顾名思义就是和普通的化浓性的脓肿相对比，局部没有明显的热和疼痛，这个寒性脓肿局部皮温不高，压痛不明显，一旦脓肿或者是病灶破溃，可能形成瘘管或窦道，这个窦道流出来的是脓液，这个脓液呈乳白色类似于现在市场上的奶酪，所以也叫奶酪样的东西，有时候还有像米汤一样的这种脓液，有时候它可能流出一些死骨，这是窦道。窦道周围可能有些红肿，所以这种窦道可能是久治不愈，甚至长期存在。再一个是不同部位发生压迫，继发压迫的一些表现，比如脊柱结核压迫脊髓，会出现瘫痪及大小便的功能障碍，感觉运动障碍等。
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(37950)
双眼皮手术术后的话，早期后遗症，有些病人会出现眼干的情况，这是正常的，因为双眼皮手术以后，正常的标准的双眼皮手术以后，眼睛眼睑的张力会出现变化，因此眼睛在角膜表面有一层泪膜，泪膜的形成会出现一些异常或者障碍。当然这个是可以恢复的，一般在手术后的3-6个月都会逐渐恢复，所以出现眼干的情况并不要紧，大家可以滴一些人工泪液、一些眼药水，营养眼睛的一些眼药水，都可以得到缓解。最严重的并发症的双眼皮可能莫过于做得过宽，做得过窄还好办，做得过宽的话，算一种比较严重的并发症。因为过宽的双眼皮的话，往往伴随有去除过多量的肌肉，或者是选料过高了，切口过高了，这种情况一般是通过其它的一些手术方式来进行修整。而这种过宽的双眼皮修整往往是非常困难的，所以一旦出现这种过宽的双眼皮的话，大家还是要尽快的找合格的医生来帮你评估，怎么进行修整的这个问题。
彭喆│北京大学人民医院
2017/07/10收听(23298)
踝关节是人体负重比较重要的关节，在进行运动的过程中踝关节有可能会发生轻度的扭伤，这种扭伤可以分为内翻性和外翻性的扭伤，踝关节扭伤造成踝关节的韧带出现明显的损伤。如果出现明显的踝关节扭伤之后可以去医院就诊，就诊分成两个方面，第一个方面要行X线检查，看有没有踝关节的骨折，如果骨折排除之后可以进行核磁的拍摄，通过核磁可以检查出有没有踝关节的韧带损伤，对于踝关节扭伤患者90%韧带都会出现扭伤，大多数是外踝韧带扭伤，外踝韧带主要分成三个部分，距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。常见的是距腓前韧带、跟腓韧带损伤，一旦出现了距腓前和跟腓韧带损伤之后，患者会出现外踝局部的肿胀疼痛、走路不适以及踝关节的不稳感，需要及时就诊。踝关节扭伤大多数是走不平的路，以及在运动过程中踝关节肌肉失力之后出现明显的扭伤，扭伤之后的踝关节会出现外侧的距腓前和跟腓韧带的损伤，损伤之后踝关节的外侧会出现明显的肿胀，患者会出现外踝的疼痛，有的患者在扭伤的一瞬间还可以听见韧带断裂的声响，这样的患者在受伤之后要及时使用支具或者石膏制动，或者是使用踝关节的绑带进行固定。
张晋│北京积水潭医院
2017/07/10收听(78467)
股骨髋臼撞击症常见的症状是患者出现腹股沟区的疼痛，有的时候这种疼痛会向四周延伸，造成髋关节的外缘以及髋关节的后方疼痛。另外患者在上下楼梯、久坐、长期运动、剧烈运动之后出现髋关节周围疼痛表现。首先股骨髋臼撞击症的患者一般较年轻，主要发病的时间在15-60岁，如果在某一段时间突然出现的腹股沟区的疼痛、髋关节外侧的疼痛以及后方的疼痛，疼痛时好时坏，有时缓解有时严重，这种情况建议大家来医院就诊，通过鉴别诊断是不是股骨髋臼撞击症以及髋臼盂唇损伤疾病，一旦是这种疾病，是不能自愈的，由于它的发病原因是因为增生的髋臼前外侧缘和增生的头颈结合区反复碰撞引起的，这种碰撞不解除，盂唇撕裂是没有办法自愈的，所以只能通过手术治疗。
2017/07/10收听(18702)
股骨髋臼撞击症和髋臼盂唇损伤的治疗分两种。第一种就是保守治疗，保守治疗的方法是通过避免伸屈髋的运动，避免股骨髋臼撞击症运动，同时口服一些非甾类消炎止痛药减轻症状和疼痛，避免撞击。这个疾病的发病原因是先天发育不好，所以髋臼前外侧缘和头颈结合区的增生撞击不解除，这种疼痛只能缓解不能彻底解除，所以最终的治疗方法还是需要通过手术治疗。手术治疗现在采用的是微创的方法、关节镜手术的方法，是通过2个小的入路，用关节镜将增生的骨刺打磨，然后将盂唇进行缝合，在手术之后6周之内不能进行踩地负重的，这样是给盂唇愈合的时间，6周之后就能正常的走路，3个月之后就可以进行运动了。我有一个患者是舞蹈学校的学生，只有15岁，她在跳舞的过程中出现了髋关节腹股沟区疼痛，这种疼痛在剧烈运动之后明显加重，如果休息一段时间会缓解，但是由于她是一个舞蹈演员，要不停的训练，这种疼痛很难缓解，所以来门诊就诊，在门诊就诊过程中我们可以查到她的前方撞击实验是阳性，4字试验是阳性。通过拍X线片和核磁检查发现她的盂唇已经出现明显的撕裂，给她进行了关节镜下的盂唇修复和骨赘打磨的手术，手术之后患者恢复非常好，大约3个月就可以进行慢跑了，在半年的时候又可以进行跳舞训练了。
2017/07/10收听(67939)
滑膜炎的症状来讲，通常主要有三个大的方面，首先第一个是疼痛；第二个是肿胀；第三个是关节活动的不灵活。首先疼痛，一般来讲疼痛的原因，大部分主要的原因是因为关节的炎症导致的，这个滑膜的炎症表现是很多的炎性细胞浸润在滑膜里面，它引起炎性介质的释放，这种炎性介质释放特别多，就会引起关节的疼痛比较明显。肿胀就是关节的滑膜增生，滑膜组织拼命的增生，工作的强度加大了，拼命的分泌关节液，这些关节液分泌的速度，远远超过回流的速度，就像一个浴缸，如果你一边放水，一边下水道流水，那平时也许这个自来水龙头放水的速度和你回流的速度基本上是均衡的，这个浴缸的水保持比较平稳的水位，如果你把自来水龙头突然拧大了，但是下水管道还是跟原来一样，这种情况下水位就会逐渐的增高，这时就会引起一个症状叫肿胀。临床上我们碰到的患者，有的人是疼痛更重，肿胀不那么重，也有一些患者是单纯的肿胀比较明显，但是疼痛不那么重，就区分在你的炎性介质释放的多，还是滑膜增生的多。另外，这些患者都会出现关节活动受限，关节活动受限有的原因，单纯是滑膜炎引起，比如是一个急性外伤，这种情况，原来的膝关节活动完全都好了，一个急性外伤以后，它由于疼痛和大量关节液撑起了关节囊，导致活动受限，这是一种原因。当然，还有些患者，他本身是继发性的滑膜炎，原发疾病已经引起关节活动受影响，所以这也是其中的一个原因。
杜辉│北京积水潭医院
2017/07/10收听(63862)
拇外翻要追究它的原因，要把它分为内在性的原因和外在性的原因。外在性的原因，有几个比较好的例子，比如香港地区，曾经有骨科大夫做过这方面的研究，发现一些不穿鞋的人群；有一些居民，他们当地的居民从来不穿鞋，这些患者拇外翻的发生率非常低，远远低于普通穿鞋的人群，即使发生了拇外翻，也几乎很少有症状，这体现出穿鞋和不穿鞋对拇外翻发生率有影响的。第二个证据，就是日本在70年代以前，他们的女性大部分人穿木屐，在70年代以前，日本女性的拇外翻发生率非常低，自从他们西化了以后，女性开始穿西式的鞋子以后，他们的拇外翻的发生率，慢慢赶上欧美的水平了，这说明鞋子是外在因素是不可忽视的一个病因。同时有内在的原因，内在的原因有遗传性的因素，有你本身体质上韧带的松驰程度，有本身的足弓的发育程度，有第一跖骨本身发育时，是不是往内偏斜，很多的因素合并在一起，包括一些特殊的疾病，可能会造成继发性的拇外翻，比如类风湿性关节炎，可能造成非常非常严重的拇外翻，所以它的发生是很多因素综合在一起的。
2017/07/10收听(83178)
目前的注射市场特别的混乱，我们如何辨别正规的产品呢？注射产品主要分为肉毒素和玻尿酸，还有胶原蛋白这三类产品。肉毒素对于国内的产品有两种是比较真实，就是获得批号，第一种是兰州生产的某一品牌，另一个是美国的进口品牌，这两种品牌都有自己的二维码，可以通过扫描二维码或者是商品条形码就可以辨别真伪，这两种产品在价格上有一定的差异。玻尿酸的品牌，我们国家现在上市的有十几种品牌，可以从CFDA的网站上查到，进口的大概有四、五种，国产的现在不断的上市大概也有七、八种品牌。这些品牌都有自己的一些亚型号，如果辨别真伪，同样可以扫描商品上的条形码或二维码都可以查得到，微信里方便查到。其他的一些比如商品的一些性状，玻尿酸的性状，一般来说现在市面上已经很少见到假冒的奥美定，奥美定打起来感觉像拉丝，而正常的玻尿酸打起来是比较顺滑，如果放到手套上碾一碾，慢慢的都没有，非常的滑，和奥美定不一样。胶原蛋白这个品牌，国内现在有两种，一种是台湾产的，另一种是国内产的，而且现在不断的还有新的品牌在上市，听说新的胶原蛋白里已经有三个品牌在上市，大家可以从CFDA的网站上获得这方面的信息。
韩雪峰│中国医学科学院整形外科医院
2017/07/10收听(92030)
玻尿酸大概有两种分类，一种是颗粒型的玻尿酸，一种是聚合性的玻尿酸。其中颗粒型的玻尿酸就是把这些玻尿酸以及没有交联的东西把它交联在一块之后干燥、筛粒，然后再混上非交联的玻尿酸，这个时候就形成了大颗粒的玻尿酸或小颗粒的玻尿酸，这个就是颗粒型的玻尿酸，市面上见到的玻尿酸品种，绝大部分是属于颗粒型的玻尿酸。还有另一种玻尿酸就是聚合型的玻尿酸，当把这些玻尿酸小分子逐渐交联成大的分子之后，并不把它干燥粉碎成颗粒，而是直接成为一块凝胶，像果冻一样，把这些果冻一个一个打进皮肤内之后，它有一定的理化性质和特点。为什么玻尿酸要做成颗粒型聚合型，它们各有什么自己的优缺点呢？大颗粒的玻尿酸适合于深层的填充，而小颗粒的玻尿酸适合浅层的填充，对于凝胶型的玻尿酸来说，它的黏度会相对的强，就像一块口香糖一样粘在皮肤内，粘在深层组织内，这个时候相对游走的机会相对会比较小一些，形成的抗压力和提升力就会比较强。选择深层提升的时候要选择交联度相对比较高的凝胶型玻尿酸，而对于浅层填充选择交联度比较低的凝胶型玻尿酸。
2017/07/10收听(28995)
血糖水平过高对孕产妇和胎儿的影响可以分为这么几个方面，首先在早孕期间，如果血糖水平过高，会影响胚胎的生长发育，会造成胎儿发育的一些畸形，或者是造成胚胎停止发育，流产，主要是对于胎儿的发育畸形的影响主要是可以引起心脏和神经系统发育的一些异常，其次血糖过高可以增加血液的粘稠度，会引起血管的收缩，是妊娠期高血压综合征的发病率比非血糖正常的孕妇发病率要高的多。最后血糖过高可导致生殖道的感染和其他皮肤的感染，这主要是由于血糖水平高了以后，致病的微生物比较容易生长，然后就可能会出现相关的感染的表现。另外就是长期在一个高血糖的水平状态，可以导致胎儿过度生长，可能导致出现巨大胎儿，也会出现羊水过多，都会增加母亲重要脏器的一些负担，导致母亲容易出现一些妊娠的并发症，还有如果长期的血糖升高以后，会刺激胎盘的毛细血管增生，导致胎盘的灌注不足，在妊娠的中后期，就会出现胎儿窘迫，主要就是说，从孕妇的角度来讲有这么几个方面的影响。妊娠期糖尿病是有一定的遗传因素的，如果孕妇第一次妊娠时出现妊娠期糖尿病，再次妊娠时妊娠期糖尿病的发生率可能是33%-67%，也就是说增加1/3到2/3的发病的机会，所以这主要是对母亲的影响。对胎儿的影响，可能出现胎儿过大，羊水过多，都会增加相关的分娩过程当中的一些风险，如胎儿过大可能在分娩过程当中会引起产程进展的缓慢，然后可能会出现胎儿的缺氧表现，还有就是羊水过多，破水的过程当中可能会出现脐带受压进一步增加胎儿宫内缺氧的一些发生率。在妊娠期糖尿病的母亲所生的新生儿，很容易出现胎儿呼吸窘迫综合征，就是由于高血糖的状态，它会影响胎儿的肺表面活性物质的生成，胎儿肺成熟比正常孕妇胎儿要迟缓一些，还有就是过大的胎儿可能会出现分娩过程当中的产伤。另外现在的研究发现，像妊娠期糖尿病所生的婴儿，在成年以后发生高血压、糖尿病的风险要比正常孕妇要高的多，这些都是妊娠期高血糖对胎儿和母亲的影响。
杨虹│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(69802)
最常见的腹股沟疝的表现是腹股沟区鼓出一个包，体表能摸出来的，能显出来的一个包，有的病人比较小，有的乒乓球大小，甚至还有更小的，像枣核大小的，也有大的，像馒头那么大或者更大的，掉到阴囊里去，临床上见到像足球、篮球，甚至像一个小孩头那么大包块，只是大小的问题，但是最主要是这个地方出现了一个包块，而且这个包块有可复性，可以出来也可以钻回去，一躺下钻回去摸不着了，或者手推一推，揉一揉，回去了摸不到了，这是可复性包块，是最常见的症状，这个包很多人会伴有一定的不舒服的感觉，大部分有坠胀、酸胀、胀痛的感觉，尤其是在活动的时候，平躺的时候这个包回去，这些不舒服的感觉就消失了，这是最常见的一类。疝会越来越发展，越来越大，大了可能影响病人的活动，坠胀的感觉更明显，甚至还可能出现一些危险，就是嵌顿、绞窄，突然一使劲，有的病人打个喷嚏、咳嗽一下，或者抬一个重东西，老年人得这病多，这个包卡住了，肠子卡窟窿回不去了，这就是嵌顿。一旦出现嵌顿，病人是非常痛苦的，不是一般的胀痛、酸痛这种感觉，是绞痛，甚至严重的剧烈的疼痛，赶紧来医院，这是发展到一定程度，会出现嵌顿疝的危险。绞窄疝是肠子卡时间长了，发生缺血、坏死，然后肠子穿孔、腹膜炎，甚至感染中毒性休克，全身的症状都会表现出来，就是更严重的一类。大部分病人有包，可以出来可以回去，合并了坠胀、酸胀，不舒服的感觉，再发展就有可能出现剧烈的疼痛，发展到绞窄、嵌顿这一步，剧烈的不舒适的症状也会有。大部分腹股沟疝的病人可能没有症状，甚至是一些轻微的症状，坠胀、不舒服，尤其是在活动的时候，活动多的时候，剧烈的活动的时候，这种感觉会比较明显，然后再发展到嵌顿，肠子突然卡住回不去这种情况，就会发生肠绞痛，肠梗阻，甚至出现肠子坏死，就是绞窄疝、腹膜炎，那就是剧烈的疼痛。一旦出现嵌顿、肠梗阻的表现，恶心、吐、停止排泄排便、不放屁、不拉屎这种梗阻性的表现就会出来，这都是发展到严重的程度，是比较少见的情况，大部分情况病人出现活动以后的不舒服，坠胀的感觉，是最常见的。
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2017/07/10收听(98006)
静脉曲张主要见于两大类，第一类是原发性，是由静脉本身病变引起来的，另一类是继发性的，继发性是继发于其他疾病导致的，也就是其他疾病的一个副产品。临床上最多见的是原发性的，原发性的主要原因是由于静脉的瓣膜功能不好引起来的，是大隐静脉汇入股静脉地方有一对瓣膜，这对瓣膜一般正常人保证血液能够单方向从脚底一直回心脏的一个重要的开关。假如瓣膜的功能不好了，当心脏收缩的时候，也就是血液从下肢向心脏流的时候，会出现了反流，导致了整个静脉的压力比正常情况下要增高，随着压力的逐渐增高，管腔经过长时间的增压，会像胶皮管子一样，持续给它一个力量，会逐渐向外鼓的，静脉也是这样，静脉在压力下会逐渐的扩张，扩张到一定程度就不会回缩了，这就形成固有的曲曲状态，这就是临床上通过皮肤下看到的一种曲张现象。另外还有一种继发的，也就是继发性于其他疾病，在临床上常常导致误诊，光看到下肢的静脉曲张，没有检查其他的部位，常常使一些重要的疾病而漏诊。
李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(59828)
动脉硬化在临床早期是基本没有症状的，因为动脉硬化虽然是中老年的一种疾病，但是真正的动脉硬化从年轻的时候就有，真正有了临床表现，只到某一个脏器或者是器官血管受到阻塞了，没有血液供应，该部位器官出现问题了才出现临床表现。在下肢动脉硬化闭塞中，早期血管血液供应的时候，是不会有任何症状的，只有当血液供应出现问题，不能满足肢体运动需要时，才会出现临床的症状，最早期腿容易发凉，怕冷。随着疾病的进展，动脉狭窄越来越厉害，就会出现运动方面障碍。再到了很晚期的时候，血液供应不上来，不但是运动血液供应不上来，也就是说静息，不运动时候肢体远端也没有血液供应，就会出现了肢体坏疽，也皮肤破溃，溃烂，然后远端血液供应不好，整个脚趾、足或者下肢发黑，坏死。
2017/07/10收听(74405)
由于支气管哮喘是一种慢性的气道炎症，它是一种嗜酸粒细胞相关的慢性炎症。所以我们对于支气管哮喘的治疗，抗炎治疗是治疗支气管哮喘的基础。我们根据不同的严重程度，我们会给患者选择不同的治疗级别，比如说我们在最轻的时候可能就选择了白三烯受体拮抗剂进行抗炎治疗。而在我们越来越重的时候，选择了吸入糖皮质激素，甚至是吸入糖皮质激素加长效的β2受体激动剂的联合制剂进行治疗，都是以抗炎治疗为基础。而作为抗炎治疗的药物有几种，到底是我们要联合治疗还是要单独的治疗，我们是根据患者的症状的情况、发作的情况，也就是他的病情的严重程度来决定的。最重的患者我们还可以口服糖皮质激素治疗。另外现在我们还有一些生物制剂的治疗。关于哮喘的治疗实际上我们分为维持治疗和缓解治疗。维持治疗就是我们在长期的都要拥有一些药物的治疗，这叫维持治疗。而缓解治疗是在我们发作的时候，我们临时应用药物，把它作为缓解治疗。而临时应用的药物包括了两大类的药物，一个是短效的支气管扩张剂，比如说硫酸沙丁胺醇、特普他林。目前还有相对重的哮喘，我们指南上也推荐应用吸入糖皮质激素和福莫特罗的联合制剂进行缓解治疗。虽然我们的缓解治疗对于我们每个患者不一定都应用了，但是缓解治疗是在我们哮喘发作的时候阻断病程非常重要的一部分治疗，缓解治疗在哮喘的整体过程中也是非常重要的。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(50323)
要说它利弊：第一个，新药扩大了适应证，使好多原来不可以治愈的病人，也能治愈，这是第一个。第二个，没有那么多副作用，像干扰素打了以后，会有三针是发烧的，像长效干扰素有发烧，然后体重有时候得掉10-20斤，因为像流感一样的症状，吃不下饭、消瘦。第三个，还有一些半年脱发，但是脱头发停药以后就长出来了，而且一年以后这些长效干扰素副作用也不多，甚至有些引起甲状腺机能低下又亢进的，还有眼底出血等等。但是总的来说，那个药还是比较安全的，要在有经验的医生的指导下进行。这个药没有那么多副作用，一般的在用药一周的时候，就有一些病人乏力、食欲不振、肌肉酸疼、恶心，有个别病人有皮肤瘙痒、皮疹，没有太多副作用。但是病人也要注意，肾脏不太好，如果肾小球的滤过率低于60%，药就要减量，低于30%，就不能使用。还有一个弊病，这个药是新上市的药，没有远期疗效，近期疗效很好，就是12周以后，然后停药半年，不复发的比例，就是占到95%-100%，停药半年以后，干扰素是90%，95%-100%没有远期疗效，远期的停药一年两年，就很可能有复发，因为跟乙肝一样NS5B的也是核苷类似物，当然，复发也还可以重治。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(61676)
丙型肝为什么分型呢？因为丙型肝炎不同的型别治疗难度不一样，所以方案也略有差异，因此要分型。如果你在医院查出来抗HCV阳性，就是有丙肝抗体。HCV-RNA也是阳性的，有丙肝病毒。这时候最好再做一个丙型肝炎的病毒的基因分型。这个基因分型一般分六型，全世界都是一样的，1型、2型、3型、4型、5型、6型。据2015年我们国家制定的慢性丙型肝炎的诊疗常规里的流行病学的调查研究发现，我国主要是1b型、2a型为主，调查以后发现1b型属于难治型，占到了58。6%；好治型的2a型的是24。1%；还有3型的占到9。1%，4型、5型在我们国家没有发现；6型占到6。3%，所以还是难治型的比较多，必须进行分型。如果去的医院不能进行分型，可以到更上一级的医院再进一步检查。做分型以后，因为不同的型别，用干扰素的疗程是不一样的，如果是好治型的2a型，那干扰素和利巴韦林可能半年的疗程。像我的病人，都延长一年，这样避免复发；如果是难治型的，它的标准疗程是48周，也就是一年，我的病人我都延长到一年半，这样的病人基本就没有复发。如果用的是直接抗病毒药物，基本上不用管好治难治的疗程，如果不是肝硬化，一般的就用两个药，12周就可以，如果是肝硬化，必须加上利巴韦林。如果不加利巴韦林，疗程就要变到24周，费用就高，为什么这样？避免停药以后复发。
2017/07/10收听(58055)
正常的精子密度应该是每毫升在4000以上，如果说你的精子密度在每毫升2000以下，就是少精子症。少精子症是临床上也比较常见的一个现象，引起的原因有很多很多，首先我们要排除一下是不是你检查本身的误差。一般来说，精液的检查每个实验室，它是有很大的差别的，有可能上周你检测的还是正常的，这周有异常，最好你再检查一次。一般来说，如果有一次正常，基本上应该够了，一般是以正常的一次为准；第二点是不是禁欲的时间够不够？如果说你性生活太频繁了，本来要求禁欲3到5天排精，你禁欲一天就排精，可能影响到精子的密度；第三点，你是不是都收集到了精子？如果说你排精以后，有一部分精子漏掉了，也影响到精子的密度。当把这些因素都排除以后，你可以进一步的进行检查，包括生殖激素的检查，包括有没有前列腺的泌尿生殖道感染的检查，包括精索血管的检查等等的检查。
张国喜│北京大学人民医院
2017/07/10收听(38990)
戒烟其实说简单也简单，说复杂也复杂。最关键的一点就是自己要下决心戒烟。这个决心得自己下，不能家属帮，其他人帮你下。一般来说，戒烟有几种方式。常见的自己戒，就不服药，自己定个戒烟时间，从这天起，什么都不抽了，我们叫干戒，烟瘾叫做tech，这个我们就叫做烤鸡，为什么叫烤鸡呢？因为这个实在太恐怖了，好多人都应该这么干过，有些坚持不了，可能也就复吸了。所以成功率确实不太高，有5%，但是如果你毅力够，其实也是完全可以做到的。第二个，就是自己觉得对自己没有信心，觉得自己戒不了，或者自己确实干戒过，最后还是没成功怎么办？那就是辅助治疗。辅助治疗一般分两个方面，一个是不用药物，还有一个用药。不用药物，我们叫做行为疗法，或者是心理疗法。行为疗法就是自己什么时候容易吸烟，自己先想好，这个情况我就用另外一个行为来替代它，一般来说就形成一个新的条件反射。或者是可以跟其他几个人在一起，形成一个小组，我们几个戒烟的人，大家在一起互相鼓励。现在这个小组一些活动不太容易，像医院，一年可能会讲四次讲座，召集大家，但是大家都很忙，现在其实有更新的媒体的好多手段，可能大家会觉得容易应用。一个是论坛，就是去戒烟论坛，可以在那儿看看人家的意见，或者发表自己的感觉，然后再相互鼓励，觉得不是自己一个人在戒烟。现在还有戒烟的微信群，你都可以参与进去，这个成功率肯定比你自己单独戒烟成功率好多了。这个其实都属于心理疗法的一种。实际上也就是叫鼓励。今天坚持一天了，很棒，大家再给你点赞，然后成功率就会高，这些都是属于这方面。还有一个，就是我们大夫可能会告诉你一些小技巧，比如说想抽烟的时候喝水，吃水果、运动，或者担心什么时候容易吸烟，就是常见的那个怎么应对，然后你回去就自己照着做，这样会简单一些。还有一个就是用药。常见的实际上是有三类药，一个是尼古丁的替代疗法，像尼古丁贴，就贴皮肤上，像膏药那种，还有像尼古丁喷剂和尼古丁擦，还有尼古丁咀嚼胶，就平时说的尼古丁口香糖，在我们国家尼古丁贴，或者是尼古丁口香糖是比较多的，其实它里面含有尼古丁，是替代烟的成分，就是你一开始确定一个戒烟日，然后从大剂量，慢慢的逐渐往下减，相当于一个脱敏过程。这样缓解你不抽烟时候的不舒服，就是戒烟综合征，然后帮助你来戒烟。还有一些药，是依赖性比较强的，是伐尼克兰或者是安非他酮，这些属于药物，而且是处方药，所以我们一般得根据病人情况，有没有其它疾病，建议最好在医生的指导下进行使用。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/07/10收听(78978)
河北医科大学第二医院 陈彪
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