河南省直第三人民医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出在临床是非常常见的病，比如在门诊骨科或者疼痛科，包括康复科，椎间盘突出患者非常多。椎间盘突出有几个临床的表现或症状：
1、腰疼；
2、表现就是坐骨神经疼，腿疼。
因为神经根受压或者是椎间盘突出以后，刺激神经根，导致神经根比如腰4、5突出来以后，压住腰5神经根，腰5骶1突出来以后压住骶1神经根，是机械压迫。第二、是炎性介质的刺激，导致神经根的水肿也会出现这种疼痛，疼痛最主要的原因是椎间盘突出以后，压迫神经根或者是炎性介质刺激神经根导致疼痛。可以临床上根据哪个地方的疼痛，大致的判断是哪一节的压迫。比如腰4、5如果出现压迫，压住腰5神经根疼痛表现在小腿的外侧；如果是小腿的后侧出现疼痛，可能判断病人压迫是腰5骶1神经根；如果是大腿的前侧或大腿内侧，位置可能更高，是腰2、3，腰3、4；如果是小腿的内侧更多是腰4神经根，可能腰3、4压迫导致。因此，神经根的疼痛或椎间盘的疼痛，是神经受压或受刺激的表现。
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"腰椎间盘突出压迫到神经、神经根，会引起它所支配腿的地方的疼痛，也就是所产生的腰腿痛，是一种放射性的疼痛。感觉到腿有一种牵拉短缩，行走迈不开步子。这种情况，一定要注意休息，加强保暖，避免受凉，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免弯腰，避免弯腰负重。拿东西的时候蹲下去，然后再起身，避免长时间坐立。腰围固定，休息的时候拿下来。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松、甘露醇脱水消肿治疗。如果保守治疗不能有效减轻，可以考虑进行手术处理。根据具体的椎间盘的突出类型，选择经皮椎髓核摘除术，还有开放性的手术，可以腰围固定，休息的时候拿下来。适当的进行腰背肌功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(43467)
"腰椎间盘突出引起腿痛的原因，要从解剖上进行理解。所谓椎间盘就是在锥体和锥体之间，有一个纤维软骨环，纤维软骨环内有髓核，由于慢性的损伤，或者是局部的外伤，导致纤维软骨环的碎裂，或者是部分破裂。在腰部压力之下，髓核从破裂的软骨环内向外突出或者脱出，向后压迫硬膜囊刺激周围神经根，导致神经的水肿或者是压迫。从而引起一系列的神经症状，腿部神经是从腰部发出，所以就引起腿部的疼痛或者麻木。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(76108)
"腰椎间盘突出是腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根导致的下肢疼痛、麻木等症状的疾病。所以腰椎间盘突出腿疼是支配腿部的神经被突出的腰椎间盘压迫所导致。"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(36945)
"腰椎间盘突出腿疼的原因，最常见的是因为髓核突出，挤压到了腰部神经根，而腰部的神经根受到刺激后本身向下放射，会形成坐骨神经痛，然后到腿部支配腿部的活动和感觉，腰部受到刺激后或受到挤压后，很容易造成炎症物质的刺激，从而产生下肢放射痛，引起腿部疼痛。即使没有受到挤压，局部有化学物质、乳酸堆积等刺激神经根，也会引起对腿疼和下肢的放射痛，一般需要注意休息，减轻神经的刺激，应用镇痛和活血的药物，如果持续不缓解或挤压、压迫、粘连比较严重的，还需要进行手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(54210)
腰椎间盘突出症由于腰椎间盘各部分，包括髓核、纤维环以及软骨板，尤其是髓核突出或脱出，可以引起周... 范磊│长沙市第三医院 2020/12/21播放(71118)
腰椎间盘突出症由于腰椎间盘各部分，包括髓核、纤维环以及软骨板，尤其是髓核突出或脱出，可以引起周...
范磊│长沙市第三医院
2020/12/21播放(71118)
"病人患有腰椎间盘突出症，导致腿疼的现象，是一种比较典型的临床表现。病人患有腰椎间盘突出症后，髓核突出，刺激神经根，就会出现神经支配区域，腿部有疼痛的现象。腿部的皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，有的还会出现病理反射。可以嘱咐病人减少站立、负重活动，在腰部进行支具固定，或者进行腰椎的牵引。还可以采用传统中医手法，进行腰部按摩，或者给予红外线治疗仪治疗、中低频电疗等，都可以加速局部的血液循环，减轻或者缓解对神经根的刺激，使临床症状减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/18收听(56774)
腰椎间盘突出最典型症状为腰痛和下腰痛，甚至会放散到腿部，尤其沿着臀部向大腿后侧或后外侧放散。坐... 贾贵军│山西省人民医院 2020/10/09播放(81859)
腰椎间盘突出最典型症状为腰痛和下腰痛，甚至会放散到腿部，尤其沿着臀部向大腿后侧或后外侧放散。坐...
贾贵军│山西省人民医院
2020/10/09播放(81859)
"腰椎间盘突出现左腿疼痛，说明腰椎间盘突出的位置位于左侧的神经根管附近，造成左下肢坐骨神经的神经根受到压迫，出现左下肢的放射性疼痛。腰椎间盘突出可以是中央型，也可以是外侧型。外侧型可以在左侧也可以在右侧，相应的会产生该侧肢体的放射性疼痛。腰椎间盘突出中央型会导致马尾受压，出现鞍区感觉障碍、大小便异常等情况。外侧型会累及到一侧肢体的坐骨神经神经根，出现的放射性的腿疼。要根据检查结果，包括CT以及磁共振诊断到底突出的部位在中央还是在外侧，要根据具体的情况采取保守治疗以及手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(16379)
"腰椎间盘突出手术后腿疼，需要注意以下几个方面：第一、在手术过程中，无论是手术本身的创伤，还是周围出血和积血，以及对神经根牵拉，都会造成短时间刺激。这种刺激在手术后一段时间内才会逐渐恢复，包括局部积血吸收和神经根水肿消除，在这之前有可能会产生腿疼。第二、引流管拔除以后会有轻微反弹，和积血没有彻底引流有关系。第三、突出以后仍然要注意，即使术后也要注意休息，避免劳累受凉，因为其他节段还会产生突出，或者微创手术，本来手术的部位髓核也有可能在刺激神经根，所以一定要避免劳累，才能避免腿疼。"
2020/07/23收听(42407)
若腰椎间盘突出、腿部疼痛症状较严重，或者经过保守治疗效果欠佳时，一般采取手术方式进行治疗，通过... 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(68405)
若腰椎间盘突出、腿部疼痛症状较严重，或者经过保守治疗效果欠佳时，一般采取手术方式进行治疗，通过...
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(68405)
"腰椎间盘突出的患者腿疼，可以进行腰椎伸展功能训练，代表性的训练方式较多，常见方式如下：1、小燕飞功能训练法：患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头部、颈部和下肢有规律的往上抬，一般一天可以进行4-5组，每组可以持续15分钟左右；2、五点支撑法：患者仰卧位躺在床上，头部、双侧肩胛部以及双足部紧靠床面，将臀部向上凌空抬起，反复进行臀部抬空训练，这样也可以增强脊柱的肌肉力量，增加脊柱的稳定性，缓解椎间盘突出引起的神经根性疼痛；3、游泳功能训练法：一般比较推荐进行蛙泳，因为在蛙泳的过程中，脊柱会有规律的做伸展训练，这样就可以很好的协助椎间盘复位和回纳，可以明显减轻腿痛症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/05收听(25401)
"腰椎间盘突出的患者如果出现大腿疼痛，可以采取如下的处理：第一、要平卧硬板床休息制动，并且使用腰椎的持续性牵引。因为在这个时期如果继续活动，有可能会造成受压神经根刺激加重，从而使神经根的水肿和炎症加重，继而导致疼痛加重，除此以外还需要做好腰部的保暖，并且适当的热敷。第二、在牵引制动的基础上使用消炎、消肿、止痛、营养神经的药物进行治疗，一般推荐患者住院做该类治疗，比如可以通过静脉应用甘露醇、氢化可的松以及甲钴胺之类的药物。第三、在上述治疗的同时可以针灸、推拿之类的理疗方式作为辅助治疗。第四、如果常规保守治疗无效可以做微创治疗，比如局部的痛点封闭、射频消融、臭氧注射等等。如果这些措施仍然无效，就需要做常规的手术治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/11收听(23034)
腰椎间盘突出症如果出现腿疼的症状，说明神经根受到压迫。不管什么原因，只要是椎间盘突出压迫神经根... 周斌│河南中医药大学第三附属医院 2019/03/22播放(52581)
腰椎间盘突出症如果出现腿疼的症状，说明神经根受到压迫。不管什么原因，只要是椎间盘突出压迫神经根...
周斌│河南中医药大学第三附属医院
2019/03/22播放(52581)
"腰椎间盘突出的患者出现腿疼的症状，主要是由于间盘突出压迫下肢的坐骨神经根，神经根出现水肿、炎症反应，刺激性的产生下肢的放射性疼痛。想要治好一定要治疗腰椎间盘突出，才能缓解下肢的腿疼，总体时间上需要2个月以上。腰椎间盘突出的治疗包括保守治疗以及手术治疗，保守治疗最好严格的卧硬板床休息2个月以上，效果才能最佳。手术治疗要进行局部的减压，解除神经根受压，扩充神经根管，治疗以后也需要经过2个月左右的时间才能恢复，所以腰椎间盘突出产生腿疼经过相应的治疗，2个月的时间才能恢复。"
2020/02/25收听(22139)
"腰椎间盘突出左腿疼，最常见原因有以下几点：第一、椎间盘突出髓核压迫了左侧神经根，在腰部神经根受到髓核压迫以后向下延续，会影响左腿疼痛、感觉和活动，是腰部神经根支配下肢和腿部神经的情况。第二、腰椎间盘突出髓核挤压神经根，除了机械性挤压以外，还会因为严重物质刺激、乳酸堆积等刺激神经病变，造成神经出现损伤，导致腿部疼痛。第三、因为椎间盘突出合并椎管狭窄、骨质增生，或者在椎间盘突出有脱出的情况，狭窄和挤压很容易造成神经受到刺激会粘连、变性，出现腿部疼痛。"
2020/07/23收听(90520)
腰椎间盘压迫神经导致腿痛，即为腰椎间盘突出引起坐骨神经痛。腰椎间盘破裂导致髓核突出，使周围神经... 阮祥才│中山大学附属第六医院 2018/09/19播放(81188)
腰椎间盘压迫神经导致腿痛，即为腰椎间盘突出引起坐骨神经痛。腰椎间盘破裂导致髓核突出，使周围神经...
阮祥才│中山大学附属第六医院
2018/09/19播放(81188)
"腰椎间盘突出是有可能会引起腿疼的，腰椎间盘突出引起腿疼的机制，主要是由于在椎间盘突出时压迫到了相关的神经根，有可能会在神经根分布的区域，也就是一侧或双侧下肢产生放射性的疼痛、麻木、无力之类的症状。患有腰椎间盘突出的患者，往往会同时存在腰部和下肢的疼痛。有些患者可能由于压迫和刺激非常的重，导致患者存在下肢的剧烈疼痛，可能会由于疼痛产生非常明显的活动受限，比如此类患者只能够蜷缩在床上，不敢伸直下肢或者下地负重活动。上述的活动都会导致压迫加重，继而使患者在下肢产生更加剧烈的疼痛。"
2019/10/28收听(76640)
比较轻度的腰椎间盘突出，它不会引起腿部的症状，因为我们知道轻度的椎间盘突出它可能只会压迫到窦椎... 王振宇│福建医科大学附属协和医院 2019/04/18播放(84772)
比较轻度的腰椎间盘突出，它不会引起腿部的症状，因为我们知道轻度的椎间盘突出它可能只会压迫到窦椎...
王振宇│福建医科大学附属协和医院
2019/04/18播放(84772)
"腰椎间盘突出会有腿疼情况发生，有一些患者单纯会表现为腿部疼痛的症状。腰椎间盘突出主要是指间盘在受到退变、劳累、外伤、遗传等因素影响时向后侧突出，可以刺激到椎管内神经或神经根，对神经产生一种刺激、压迫的表现。腰椎间盘突出患者的临床主要症状是腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难，但是部分患者来门诊后，单纯以体腿部疼痛为主要的临床表现，进行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，可以清楚的判断出椎间盘突出的部位和严重程度。程度较轻的时候，先采取保守方式进行治疗，以缓解症状。如果程度较重，则采取手术的方式摘除间盘，解除神经压迫，缓解腿疼的表现。"
2021/05/26收听(82711)
"如果腰椎间盘突出，导致单侧下肢出现了疼痛的症状，主要是由于神经根水肿导致的。针对于下肢疼痛的症状，主要可以局部应用活血的药物，例如膏药进行外用，促进局部血运，从而促进神经根水肿的吸收，达到治疗腿部疼痛的目的。如果腿部疼痛比较剧烈，患者可以俯卧于硬板床上，腹下垫枕头使腰部向后弯曲，这样类似于牵引的效果，从而使腿部疼痛的症状减轻。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/21收听(48012)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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