布-加氏综合征手术后注意事项

2018-11-07 16:53播放 :

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布-加氏综合征手术后的护理,理论上应该属于护理人员管理,与医生关系不是太大。如果是经股静脉局麻穿刺,做微创治疗,术后主要注意腹股沟穿刺点是否会出血;第二个,因为原来下腔静脉、肝静脉闭塞,也就是在处理疾病之前,病人回心血量减少,打通以后,大量血回到心脏,突然大量血液涌回去,有可能导致右心功能衰竭,要注意病人的心功能情况,病人可能会端坐呼吸、喘等表现,尽管做的是微创,但有可能扩张的时候,血栓的脱落导致肺栓塞,所以呼吸的观测也很重要。但传统手术,因为手术比较大,还要在体外循环下做,需要关注的更多,首先要关注心脏的功能,还要关注肺的功能,因为有的人术后有膈肌抬高的问题。当然,同样也要关注术后会不会又长血栓,很快复发等问题;如果术前有胸腹壁静脉曲张,做完手术,静脉曲张是否减轻;术前腿肿明显者,术后腿肿是否减轻或者腹水减少,如果通过观察,发现腿肿消了,腹水也减少,代表手术的疗效有保障。

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"布加氏综合征患者的主要风险,主要我们看它血管梗塞的部位出现的一些相应的临床表现而带来的风险,布加氏综合征出现肝静脉梗阻之后会引起肝脏淤血、门静脉高压,这时候会出现一系列的包括脾功能亢进和食道、胃底静脉曲张等这些问题,它导致的主要风险就是消化道出血。因为脾功能亢进之后,脾脏很大,脾脏是清理身体内衰老血细胞的脏器,这时候可能会产生贫血、会产生白细胞降低、会产生血小板降低,血小板太低、太少了之后容易出现出血,再加上它可以引起食道胃底的静脉曲张,所以出血是主要的问题。严重的脾功能亢进,可以导致白细胞的数量的降低,这时候人更容易出现感染,这是肝静脉梗阻所引起的问题。下腔静脉梗阻可以引起的主要的问题是整个下肢的淤血,可以出现双下肢的水肿、发黑,甚至出现双下肢的溃疡等这些问题,这是它的主要危险。另外对于布加综合征的病人因为长期的肝脏淤血,他出现肝癌的机会也比我们正常人要多。肝静脉型布加综合征,它所导致的是因为肝静脉回流障碍引起的整个肝脏的淤血、水肿,这时候门静脉的压力会增高,会出现食道胃底静脉曲张,会出现脾功能亢进,同时有可能会导致腹水,腹水有可能量非常的大,严重影响病人的生活质量、营养状态,所以我们总结一下,布加综合征所带来的主要的危害包括门静脉压力系统的增高和下腔静脉压力系统的增高,导致的现象或者危险主要是消化道出血,将导致腹水、下肢的水肿和溃疡的出现。"

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李拥军北京医院

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