惠州市中心人民医院
泌尿外科
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尿微量白蛋白是指尿液中出现比较微量的白蛋白。白蛋白是血液中一种正常的蛋白质，在生理条件下，尿液中仅会出现极少量的白蛋白，或检测不到。
在糖尿病肾病、糖尿病、高血压肾病、慢性肾炎等情况下，可能引起肾脏固有细胞的损伤，造成肾小球滤过率下降，使微量白蛋白过多的渗透到尿液中，在尿液检查中可能出现微量白蛋白增加。
尿微量白蛋白增加是反映肾脏损伤比较敏感的指标，出现这种情况时需到医院及时就医，找专家查明原因。
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尿微量白蛋白升高，提示患者存在蛋白尿，最常见于内皮功能障碍者...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/19播放(94406)
正常人的尿中会有少量白蛋白漏出，检测尿微量白蛋白一般是处于偏低的水平。如果出现尿微量白蛋白升高，还是考虑有早期肾脏损害。最常见的就是糖尿病肾病，还有高血压肾病，早期的肾损害都会表现为尿微量白蛋白升高。如果出现这个值偏高，要系统的检查一下身体，看一下微量白蛋白升高到底是什么原因导致的。一般早期发现，治疗效果还是比较好的，避免肾脏病进展的比较严重，出现大量蛋白尿或者是肾功能衰竭，这就比较严重了。如果出现微量白蛋白升高，一定要及早治疗，同时要控制好血压，避免肾脏病进展。一般出现微量白蛋白升高，还是早期的标志，一定要抓住时机，及早治疗，避免肾脏病进展到比较严重。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/26收听(40459)
"尿微量白蛋白高提示肾小球有早期损害，尿微量白蛋白正常值为0-25mg\/L。研究发现，如果糖尿病、高血压病有微量白蛋白尿，发生心血管事件的危险性明显增加，即使一般人群中，尿微量白蛋白的排出增加，心血管危险因素也增加。尿微量白蛋白与糖尿病、肾病发生发展，脑血管疾病发生密切相关。因此，尿微量白蛋白不仅作为终末器官损伤的标志物，而且可作为治疗的靶目标，尿微量白蛋白反映全身血管内皮功能紊乱。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/04收听(33955)
"正常人的尿中也有微量白蛋白，这个范围小于每升尿30mg，如果超过这个范围就叫微量白蛋白尿，微量白蛋白尿的出现表示肾脏肾小球基底膜出现功能损害，这个功能损害临床上就称为肾炎。肾炎有原发性肾炎和继发性肾炎，原发性肾炎表明这个病变起始于肾脏，继发性肾炎表明肾脏的损伤，继发于其他的疾病，例如糖尿病、高血压、风湿性疾病、冠心病等等。如果想判断尿微量白蛋是如何来的，必须排除是原发性的和继发性的，这样才能有助于临床的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/24收听(27551)
尿微量白蛋白的增加可能反应确实肾脏功能有损伤，但是尿微量白蛋白只是一个检查的一方面，更多的还是... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/16播放(56466)
尿微量白蛋白的增加可能反应确实肾脏功能有损伤，但是尿微量白蛋白只是一个检查的一方面，更多的还是...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/16播放(56466)
"尿微量白蛋白的增高和糖尿病的是两个不同的诊断，如果患者尿糖是阳性的，同时伴有空腹静脉血糖>7mmol\/L以上，可以诊断为糖尿病。如果患者在诊断糖尿病的前提下，查尿微量白蛋白是增高的，提示患者可能会合并早期或者临床期的糖尿病肾脏病变。如果患者单纯的尿白蛋白是升高的，但是尿糖是阴性的，空腹的静脉血糖水平也是在正常范围之内，就排除了糖尿病的诊断标准，要进一步检查，明确是否有其它的疾病引起尿微量白蛋白水平的升高，像高血压、免疫性的疾病、肾脏的炎症等都可以导致尿微量白蛋白水平的升高。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/27收听(46284)
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物。当患者出现尿微量白蛋白升高时，要寻找具体原因，常见的原... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/27播放(68030)
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物。当患者出现尿微量白蛋白升高时，要寻找具体原因，常见的原...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/27播放(68030)
正常人尿中有少量的蛋白质，即小于50mg/24h，蛋白质40%-60%是白蛋白，所以正常人尿中的白蛋白含量是0-30mg/L。如果超过了值，说明肾脏出现了问题。白蛋白由于肾脏、肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害，从通透性增加的肾脏肾小球基底膜滤出，在尿液中表现出来，血中的白蛋白就会相应降低，从而出现水肿和高脂血症的并发症。如果尿蛋白>3.5g/24h，血中的白蛋白可以低于30g/L，就达到了肾病综合征的标准，对心脏、脑血管、肺或者其他系统，都可以产生严重的影响，严重者可以出现心力衰竭、脑出血或脑梗死的症状。所以尿中微量白蛋白升高不管什么原因，都需要积极的进行治疗，以避免发生严重的后果。
2020/07/17收听(19875)
"尿微量白蛋白升高，时间久了会导致肾功能衰竭，尿微量白蛋白和尿蛋白之间是有区别的，前者是检测肾脏的早期疾病的。有些患者行尿常规检查，发现尿蛋白可能还是阴性的时候，而尿微量白蛋白就已经有了明显的升高，提示肾脏已经患有了早期的疾病，比如糖尿病肾病早期就会出现这种情况。而早期的发现肾脏疾病，早期的进行干预可以延缓肾功能的衰竭，有些可能还有治愈的可能性，因此临床意义是比较大的。尿微量白蛋白的正常值在30以下，如果超过了30就属于异常，如果超过了300就属于大量蛋白尿。这时候可以应用培哚普利、厄贝沙坦药物来进行降低尿蛋白治疗，另外就是从基础病因上进行治疗，只有双管齐下才能得到很好的抑制。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(82634)
"尿微量白蛋白高治疗，有以下几种：1、尿微量白蛋白如果小于300mg\/L时，可予阿魏酸哌嗪片、百令胶囊、地黄叶总苷、黄葵胶囊、肾复康胶囊、复方肾炎片等治疗。2、尿微量白蛋白如大于300mg\/L，小于800mg\/L时，则予ACEI、ARB类降压药治疗，如氯沙坦钾片、缬沙坦片、坎地沙坦、厄贝沙坦等。3、尿微量白蛋白如果大于等于800mg\/L时，则可予醋酸泼尼松片、免疫抑制剂、利尿剂等、ACEI 、ARB等上述药物，免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A等。"
2020/12/21收听(36121)
"尿液微量蛋白测定24小时小于40mg以下为正常。如果超过此范围，则提示存在有病理性的蛋白尿，需要根据检测的结果，及患者的肾功能、泌尿系统B超等，来综合判断。还需要进一步检查患者补体系列，及自身免疫系列等，排除是否存在有相关的免疫性肾炎性改变。肾脏发生损害后可以出现尿中蛋白含量增加，如肾小球损害可导致蛋白漏出增多，出现大量蛋白尿。肾小管的疾病可以出现蛋白漏出增多，但24小时定量均小于2g以下。如果出现一些肾后性梗阻的疾病，或者出现有药物性的肾脏损害，或者出现有高蛋白饮食等，可以造成不同程度的蛋白尿，都需要进行尿蛋白定量检测和相关的肾功能检测，来决定是否需要进一步的治疗，或者继续观察等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/14收听(20354)
"尿微量白蛋白高1万，这就是比较严重的蛋白尿。这种情况，一定要到医院去检查，要找引起蛋白尿的原因。有很多疾病就会导致蛋白尿，比如糖尿病性肾病，急性肾炎，包括急性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾小管肾炎等。这些疾病都是比较严重的一种表现，建议应该做更多相应的检查。比如最常规的就是有24h尿蛋白测定、肾功能检查、肾脏彩超检查，以及免疫相应的抗体检查，通过这些检查可以做出初步的判断。必要时可能需要做肾脏穿刺，确诊是什么类型的肾炎。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/25收听(68401)
尿微量白蛋白高，说明是早期肾小球损害最灵敏的指标，首先询问患者是否有高血压、糖尿病的病史。尿微量白蛋白高是早期发现糖尿病肾病、高血压肾病最灵敏的指标，此时如果积极的控制血压、血糖，高血压肾病、糖尿病肾病可以阻断，甚至可以逆转。如果此时患者不积极的控制血压、血糖，尿蛋白持续增高，出现了临床蛋白尿，就是尿常规尿蛋白阳性，尤其糖尿病肾病蛋白尿持续的加重，低蛋白血症，水肿，肾功能逐渐下降。一旦出现了心衰、水肿难以控制，这个时候就要进行肾脏替代治疗，血液透析或者腹膜透析治疗，并且积极的治疗尿毒症的各种并发症。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(53353)
尿微量白蛋白增高的治疗主要是针对原发疾病进行，因为尿微量白蛋白增高提示出现肾的早损，如糖尿病引起的肾病、高血压肾损害、一些药物引起的肾间质性损害等等。因此，在治疗上，要求对于糖尿病的患者要做到控制血糖、控制血压、减轻体重、降低血脂，使其达标。反复检查尿微量白蛋白，早期可以通过治疗使尿微量白蛋白降低。对于高血压的患者，同样要求长期的低盐饮食，使血压达标，防止其他靶器官发生损伤。其他原因导致的肾脏病，出现尿微量白蛋白增高，也是需要以治疗原发病为主。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/25收听(51255)
尿微量白蛋白高怎么办？需要根据尿微量白蛋白原因进行判断，尿微量白蛋白增高，有生理性原因和病理性原因。生理性原因常见于体温升高，特别是温度高于38.5℃时，容易出现尿微量白蛋白升高。某些人在劳累，或者长途行走以后，出现尿微量白蛋白升高，这种情况在休息以后，尿微量白蛋白可以消失。当然在年轻人、体型瘦弱的人中，有一种疾病叫胡桃夹综合征，这种疾病在机体变胖以后，可以自然而然消失。所以胡桃夹综合征出现尿微量白蛋白升高，只要注意休息，让身体变胖就可以。病理性尿微量白蛋白升高，需要区分原发性和继发性，原发性在于肾脏疾病，继发性在于全身其他系统疾病。积极治疗原发性肾脏疾病，和全身其他系统疾病，才能控制尿微量白蛋白升高，使微量白蛋白，尽量减少到正常范围之内。
2020/03/30收听(98642)
"尿微量白蛋白是从肾脏丢失的，提示肾脏患有早期的病变。在临床上我们经常听到尿蛋白，尿蛋白的出现就会想到肾炎，但是如果尿蛋白是阴性的，这时候不能完全排除肾脏疾病的可能性，尿蛋白阳性一般提示肾脏疾病已经非常明显，而在早期的时候，虽然尿蛋白仍然是阴性的，但是如果查尿微量白蛋白已经有明显的升高，提示肾脏已经有早期的病变，早期发现肾脏病变，临床意义非常大，任何疾病在早期治疗以后恢复的都比较好，即使不能够治愈也发展得比较慢，可以提高患者的生活质量。患者一旦进入肾衰甚至尿毒症，生活质量就没有保障，比如在糖尿病肾病的早期，尿蛋白可能还是阴性的，但是尿微量白蛋白已经有明显的升高，这时就需要给予降低尿蛋白的药物治疗，比如贝那普利片，同时要严格的控制血糖。"
2019/08/19收听(59466)
尿微量白蛋白指尿中的蛋白在30-300mg/24h，或尿白蛋白比肌酐在30-300mg/g，在... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(96251)
尿微量白蛋白指尿中的蛋白在30-300mg/24h，或尿白蛋白比肌酐在30-300mg/g，在...
2023/06/06播放(96251)
尿中微量白蛋白高，达2000mg/L以上，可以见于肾炎、肾病综合征、心肾综合征等情况。如患者为肾炎引起的，可以表现为高血压、血尿、一过性肾功能异常等情况，建议积极保肾、降尿蛋白等治疗，临床上最常口服肾复康、海昆肾喜胶囊、缬沙坦、贝那普利等药物。建议每3-6个月复查一次血常规、尿常规、离子肾功。如为肾病综合征引起的尿白蛋白增多，建议积极行肾穿刺活检明确病理类型，必要时可以加用免疫抑制剂，如醋酸泼尼松、环孢素、环磷酰胺、他克莫司等药物治疗，防止延误病情，造成不可逆转的后果。
李伟│泰安市中心医院
2019/03/27收听(77735)
尿液中的微量白蛋白升高不一定是肾病综合征，肾病综合征的诊断是尿液中的总蛋白＞3.5g/24h，... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/06播放(53596)
尿液中的微量白蛋白升高不一定是肾病综合征，肾病综合征的诊断是尿液中的总蛋白＞3.5g/24h，...
2023/07/06播放(53596)
"尿微量白蛋白增高提示尿中出现少量蛋白质，一般处于肾脏疾病的早期。对于其治疗，首先是需要去医院检查24小时尿蛋白定量，具体评估尿蛋白的漏出情况。药物方面可以选择百灵胶囊保护肾脏，或者黄葵胶囊等中草药来减少尿蛋白。同时可以口服ACEI或者ARB类药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，具有降压以及减少尿蛋白的作用。每1-3个月定期去医院复查肌酐、尿素、尿蛋白定量，以评估治疗效果。如果出现尿蛋白持续阳性或者尿蛋白定量的增加，说明疾病开始向不好的方向进展。这时候甚至需要检查肾穿刺，以明确具体的病理类型，必要的时候加用激素或者免疫抑制剂治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/03收听(57321)
北京同仁医院 刘跃新
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北京同仁医院 杨建林
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