动脉瘤破裂出血怎么办_有来医生

田立桩
主任医师

四川宝石花医院

神经外科

动脉瘤破裂出血怎么办

2019-12-24 16:34播放 :

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视频内容

动脉瘤破裂出血是一种非常严重的疾病，患者破裂出血以后的主要表现为感觉头部爆炸性的疼痛，很多人形容是前所未有经历过的最严重的头痛。动脉瘤破裂出血以后，及时到医院就诊，通过普通CT检查就可以明确绝大多数都是蛛网膜下腔的自发性出血，这类患者一定要非常重视。需要查找出血的原因，通过全脑血管造影，CT血管成像或核磁动脉成像来查找颅内有没有动脉瘤。如果有动脉瘤在哪根血管，它的大小如何，朝向怎样，及时针对动脉瘤进行处理。因为动脉瘤二次发生破裂出血的致死、致残的几率远比第一次高。有些患者第一次出血，第二次出血都非常幸运，经过医生处理都很清醒。第三次出血以后，基本上绝大多数的患者都会发生死亡或者残疾等严重的并发症。

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动脉瘤破裂发生脑出血一般在临床上是需要引起高度重视，因为动脉出血，出血较为汹涌，而且死亡率极高。对于这类患者首先就医后，需积极控制血压，其次预防血管痉挛防止再次发生出血。此刻病情稳定要立即完善脑血管造影检查，明确动脉瘤的位置、大小。如果是大脑中动脉瘤，首选开颅夹闭动脉瘤。因为该处动脉瘤位置相对表浅，视野也容易暴露，所以首选开颅夹闭。如果是其他部位动脉瘤，建议首选介入栓塞治疗。介入栓塞治疗相对无创、损伤小，大多患者较容易耐受。对于动脉瘤处理后的患者，也需要密切观察其病情变化。

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"动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的后遗症包括：第一个也是最危险、最紧急的情况，就是脑积水的发生，因为动脉瘤破裂之后造成的蛛网膜下腔出血，很容易堵塞脑脊液正常的循环通路，在这个时候非常容易形成急性的脑积水。而急性脑积水如果不及时的进行治疗的话，有可能2-3个小时就造成患者的死亡，所以一定要注意观察患者的神志状态，一旦有异常及时复查头颅CT。第二个就是脑血管痉挛的发生，脑血管痉挛就是血管浸泡在血水当中有可能会出现抽筋的现象，逐渐变窄的话最易导致的后果就是脑梗死，而且有的时候甚至是大面积脑梗死，也非常容易影响生命的安全。第三个是一些残疾的发生，比如说肢体的麻木无力，言语功能障碍等等。往往是与动脉瘤破裂的位置有关系。第四个就是癫痫的表现，很多人在动脉瘤破裂之后会出现癫痫，主要是因为动脉瘤破裂之后破坏了颅内正常的放电过程，产生了异常的放电，从而形成了这种不良的癫痫表现。"

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"动脉瘤破裂常见的原因有以下几个：1、高血压，由于患者没有很好的控制血压，往往血压升高时，会造成动脉瘤突发破裂；2、动脉硬化，动脉瘤往往伴有着动脉硬化，特别是在局部有动脉硬化斑块，当血压增高，局部动脉硬化压力过高时会造成斑块的破裂，继而导致动脉瘤的破裂出血；3、外伤，往往很多的动脉瘤都是在外力作用下突然产生强大的压力，而造成动脉瘤外压的作用下破裂；4、感染，很多动脉瘤早期只是直径增宽而已，但是由于周围存在着某种感染，感染侵袭血管而造成血管壁的破损，而出现的动脉瘤破裂；5、其它的原因，如患者同时伴有免疫性疾病等，也会造成动脉瘤局部血管破损，而引起破裂出血。"

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