四川宝石花医院
神经外科
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脑出血以后导致昏迷的原因较多，主要由于出血量大导致脑疝，发生昏迷。还有由于特殊部位出血，如脑干出血引起昏迷。如果是大量出血导致脑疝而引起患者昏迷，应该积极通过外科手术或微创手术、药物治疗来降低颅内压，缓解脑疝，则患者可以早期苏醒。对于脑干出血的患者，中脑是维持人醒觉的一个重要中枢，这个部位出血的患者昏迷时间可能会偏长。在血液吸收，病情平稳以后，应该及时进行康复治疗如高压氧、中医理疗等，采用多种方式来促醒。
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脑出血昏迷病人能否能醒包括主动意识跟被动意识。被动意识就是病人对外界刺激有反应，呼唤病人可能有... 陈健龙│海南省人民医院 2020/02/18播放(90338)
脑出血昏迷病人能否能醒包括主动意识跟被动意识。被动意识就是病人对外界刺激有反应，呼唤病人可能有...
陈健龙│海南省人民医院
2020/02/18播放(90338)
脑出血患者昏迷是由于血块压迫导致颅内压急剧升高，引起患者出现意识障碍，这种情况下要积极采取手术... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(85972)
脑出血患者昏迷是由于血块压迫导致颅内压急剧升高，引起患者出现意识障碍，这种情况下要积极采取手术...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(85972)
"脑出血昏迷病人苏醒的前兆：1、会出现呼吸、心跳等相应生命节律的稳定，如果呼吸没有恢复，心跳仍然是杂乱的状态，这个时候患者无法清醒或者苏醒。2、患者可能会出现四肢的不自主活动，或者刺痛之后有明显的回缩迹象，也是相应的临床前兆。3、患者可能会出现自动睁眼或者刺痛睁眼，眼球随着移动的物体缓慢移动，接下来患者有可能就会逐渐有说话、发音等相应的表现，再到后来基本上就会慢慢苏醒，都要根据实际情况进行判断，都是相应的前兆。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/04收听(71698)
"脑出血昏迷苏醒前现象主要有以下几个方面：1、患者格拉斯哥评分逐渐上升到9分以上，因为格拉斯哥评分是作为评估意识比较客观的一个指标。如果格拉斯哥评分每天或者持续均在上升，上升到9分以上，就需要考虑患者有苏醒的可能。2、患者头部影像学检查提示颅内情况逐渐趋于稳定，没有发生相关并发症，比如再出血、脑积水、颅内感染等。3、患者各项指标逐渐趋于稳定，比如血常规、肝肾功能、凝血全套、心梗三项、血浆D-二聚体等。除此之外，患者肢体功能也开始有自主活动的迹象。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/30收听(42278)
"脑出血导致昏迷的病人苏醒的前兆如下：1、生命体征处于相对比较平稳的状态，如果患者的生命体征不平稳，根本谈不到能够苏醒，生命体征包括最基本的呼吸、心率、血压、脉搏、体温等，任何一个指标产生非常剧烈的变化都不可能出现苏醒的征兆。2、患者能够自行睁眼，并且眼睛可以随着物体的移动而进行相对的移动，也有助于患者后期逐渐苏醒。3、患者的肢体可能会出现不自主的抽动，或者给予相应的刺激之后可以明显的晃动，在后期能够有相对比较好的苏醒。4、患者能够遵嘱做一些活动，比如遵嘱握手、松手、抬腿等非常简单的指令活动。"
2019/12/09收听(24536)
"一些脑部的疾病或者损伤会导致病人昏迷，经过积极的治疗以后有一部分病人会逐渐的清醒过来，如果出现了下面的表现，就预示着病人即将苏醒：第一、眼球会动，虽然这个时候病人不一定能够睁眼睛，如果病人的眼球可以左右转动，是可以看得到的，说明昏迷的程度在变浅；第二、生命体征趋于平稳，生命体征包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度，这些最基本的情况逐渐稳定，同时不需要经过医疗手段的干预，也能够保持一个稳定的状态。血生化方面电解质、肝肾功能也趋于正常；第三、对外界的刺激有反应，比如给病人一些疼痛的刺激，病人会出现皱眉，手指或者肢体会动，甚至可以执行一些简单的指令，这些就预示着病人即将苏醒过来。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/13收听(14761)
"昏迷是病人完全进入沉睡，听不见外界声音的一种状态，昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷。一般轻度的昏迷，经过合适的治疗会慢慢的苏醒过来，如果病人出现以下几种表现，它是一种苏醒的前兆：1、眼球会动，在昏迷的时候眼球是不会动的，如果病人眼球出现的活动提示着可能要进入苏醒状态了。2、呼吸、心跳波动频繁，心跳一会儿快，一会儿慢，比较波动，而且波动的时候也比较多，这也提示着慢慢会进入一种苏醒状态。在呼吸、心跳波动的时候，其它一切都是正常的。3、对疼痛刺激变得敏感，有时候我们用手指稍微用点力压一下病人的眉心，看看他的肢体活动有多大的幅度，如果只是很小的活动幅度，说明他对疼痛的刺激不是很敏感。如果有一点刺激，肢体的活动幅度就比较大，提示着他对刺激比较敏感，将要进入一种苏醒状态。有的时候病人的手指还会出现不自主的动作，不过虽然有这些先兆的出现，病人并不会马上就苏醒过来，他会有一个过程。而且刚苏醒过来的时候，病人的身体也没有受到大脑很好的支配，很多动作可能都是无意识的动作。"
2020/07/21收听(73173)
"脑干出血昏迷苏醒症状主要包括以下几个方面：第一、患者的意识逐渐好转，主要是通过格拉斯哥评分来予以评估。如果格拉斯哥评分上升到九分及以上，则证明患者有苏醒的症状。如果患者有遵嘱动作，比如让患者抬高一侧肢体患者能够执行并能够很好配合，说明患者有苏醒的征兆。第二、患者影像学检查提示症状逐渐在好转，比如头部CT和磁共振检查提示脑干出血没有新发的再出血、没有脑积水等。第三、血液学相关检查提示均在好转，比如血常规、凝血全套、肝肾功能、降钙素原等指标逐渐趋于正常。以上均是提示脑干出血昏迷苏醒的前兆。"
2018/12/24收听(42216)
心梗的患者在心肌供血充足之后，大脑供氧、供血充盈的前提下可以苏醒，一般不会超过三天，快的患者一天即可有意识。心梗抢救的黄金时间是发病两小时，这时候无论是保守溶栓治疗，还是行PCI术下支架治疗都会有很好的疗效。在心梗溶栓的时候会有很多禁忌症和并发症，如脑出血、心衰、心律失常等并发症，这时候可以选择相对于安全的PCI术下支架治疗。但是这种手术后需要终生服药，且要定期检测凝血四项查看血凝情况，避免体内小量持续性出血，同时费用相对较大。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(34149)
有些病人受到脑外伤以后，可能会出现时间比较久的昏迷状态，这种情况下对病人本人、对患者家庭都是一... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/06播放(93778)
有些病人受到脑外伤以后，可能会出现时间比较久的昏迷状态，这种情况下对病人本人、对患者家庭都是一...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/06播放(93778)
"昏迷病人苏醒的前兆，主要包括以下几个方面：1、生命体征逐渐趋于稳定，主要包括血压、体温、脉搏、呼吸等。2、患者影像学检查及血液学相关检查逐渐趋于稳定，比如头部CT或磁共振检查，提示患者颅内情况逐渐趋于稳定，血液学检查比如血常规、血生化、肝肾功能、电解质、凝血功能等逐渐趋于稳定。3、患者能够有遵嘱动作，比如让患者抬高一侧肢体，患者能够很好配合并执行，代表患者即将清醒。如果在进行治疗过程中，患者意识障碍进一步加深，考虑患者病情有加重可能。"
2018/10/04收听(79620)
昏迷病人出现复苏或者醒转的常见先兆如下：1、生命体征：血压开始稳定，体温开始恢复... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/18播放(97899)
昏迷病人出现复苏或者醒转的常见先兆如下：
1、生命体征：血压开始稳定，体温开始恢复...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/18播放(97899)
"正常情况下，脑梗塞患者昏迷后，其苏醒的时间与梗塞部位以及病情的严重程度相关，不能一概而论。脑梗塞患者出现昏迷，多数是由于双侧大脑半球广泛受累或脑干的网状上行激动系统，即双侧脑干受累或丘脑受累，可以导致昏迷的发生。通常这些情况的梗塞提示病情非常危重，部分患者经过及时有效的治疗之后，可以有苏醒的情况，多数是在2-4周之间会有意识的改变，但是多数都会遗留有比较严重的后遗症，比如患者及时醒来，可能很难以和人交流或者无法言语、四肢无法动、卧床等。在这之中的基底动脉尖综合征，是由于基底动脉主干狭窄，鼻塞或者斑块脱落，导致沿途的分支血管堵塞而引起的症状，会导致昏迷。如果进行积极有效治疗，病人醒来，可能预后相对好，因为栓塞的血管比较细，可能保留相应的体征，但是这类患者再发的风险非常高。建议患者控制高血压、高血糖，还有基础心脏病，长期口服拜阿司匹林，注意血脂复查。如果血脂高，患者需要吃他汀类的降脂药物。饮食上需要注意低盐、低脂饮食，避免过咸的食物。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/17收听(52573)
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。
2018/12/15收听(96440)
"对于脑出血昏迷的患者来说，想促进患者尽快清醒，办法有手术治疗、药物治疗、高压氧治疗、物理治疗等，具体如下：一、手术治疗：最好的方法是对患者进行手术，通过开颅手术将脑内血肿进行清除，这样能够有效避免血肿对于周围脑组织的侵犯、压迫，缓解颅内高压。二、药物治疗：对这类患者可以进行促醒治疗，促醒的内容很多，比如给患者在急性期或恢复期，应用健脑、营养神经的药物，以帮助改善脑组织缺血、缺氧的状态，有利于神经功能的恢复。三、高压氧治疗：可以通过高压氧等方式来进行治疗，高压氧对于脑出血后意识障碍的患者有很好的帮助作用。四、物理治疗：可以采取物理方法进行治疗，比如给予患者进行针灸促醒，对患者进行手法按摩，亲情的呼唤也有一定的帮助作用。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(49221)
"脑出血100ml在临床上苏醒的可能性几乎没有，比例基本上为0%。因为脑出血100ml会造成急剧的颅内压增高，从而很快会导致患者深昏迷，严重时会使患者很快发生死亡。哪怕经过积极的手术治疗，患者生命体征得到极平稳的过渡，后续植物生存状态比较大，也就是说苏醒可能性基本上没有。对于植物生存状态这类患者，其比率也很低。因为据相关资料统计，脑出血100ml在临床上死亡率几乎达到100%。对于这类患者的治疗，无论是手术还是保守治疗，意义均不大。"
2018/12/24收听(24703)
"脑出血的病人苏醒的前兆：1、就是会出现生命体征的平稳状态，因为只有生命体征平稳，才能在后期维持相对比较好的人体一般状态，为苏醒达到良好的基础。2、就是患者的瞳孔恢复正常状态，都是3:3mm，光反应存在相对比较灵敏。3、就是患者出现一定的四肢刺激之后屈曲等的表现，肌力相对弱。4、就是患者会出现自行睁眼的情况，虽然并不能够非常的有神，但是能够随着运动的物体逐渐的移动。5、可能会出现四肢手脚的自主运动，而且能够自主说话。如果有这些情况，再过3-4天基本上就能有清醒的状态。"
2020/02/27收听(37628)
"脑外伤昏迷苏醒的黄金期肯定是越早越好，如果脑外伤发生了昏迷，早期主要是由于颅内压增高所引起。如果颅内压增高，通过保守治疗或者手术治疗，颅内压症状得到稳定之后，患者如果能够发生苏醒是最好的。如果患者颅内情况逐渐趋于稳定，还是没有发生苏醒，就需要早期进行康复促醒治疗。康复促醒治疗的手段主要包括高压氧、中医、针灸、理疗、神经电刺激、音乐疗法等手段。如果脑外伤昏迷达3个月以上，就称之为植物生存状态。如果昏迷时间越长，其苏醒的可能性也就越低。有研究表明，如果昏迷达2年以上，发生苏醒的可能性基本上为零。所以对于脑外伤昏迷苏醒的黄金期肯定是越早苏醒越好。"
2019/07/10收听(61618)
"脑出血60ml苏醒时间，主要取决于其出血的位置，1、如脑出血60ml位于脑干部位，患者几乎没有存活的可能，也就是不会苏醒，死亡率很高，因为临床上脑干出血大于10ml就没有存活的希望。2、如果脑出血60ml位于丘脑、基底节等部位，因为该部位的血肿会造成患者的偏瘫、失语、感觉障碍，60ml的血肿可以引起患者生命体征的急剧不稳定，甚至也有可能发生死亡。该类患者植物生存状态可能性比较大，也就是其苏醒的可能性非常低。3、如果脑出血60ml位于脑室，经过积极的手术治疗，患者有可能在两周之内苏醒。"
2018/11/29收听(30178)
"脑是人体各器官中对氧的需求量最大的器官，脑的耗氧量占人体总耗氧量的20%-30%。所以当发生缺氧昏迷以后，在很短的时间内脑细胞就开始出现死亡，一般脑细胞常温下对缺氧的耐受极限通常是4分钟。如果超过这个时间，脑细胞就会发生不可逆的坏死，功能无法恢复。所以对缺氧昏迷苏醒最佳的时间是在4分钟之内，当然越短时间，对脑细胞恢复的效果会越好，如果时间越长，就越有可能会遗留后遗症。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2019/07/22收听(99351)
北大人民医院 范存刚
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