脑桥病变比较特征性的临床表现

2023-04-06 10:49播放 :

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脑桥病变比较具有特征性的临床表现,有以下几种:

1、闭锁综合征:双侧脑桥基底部的病变,可以出现一种特殊的临床综合征,叫做闭锁综合征。由于双侧皮质脑干束,以及脊髓束都破坏了,所以,这个时候患者意识清醒,眼睛可以看着周边的人,也可以左右的转动,上下活动,但是张口不能,吞咽不能,也不会讲话,四肢都瘫痪,看着很像是一个昏迷状态,或者睁眼昏迷,这个叫做闭锁综合征,就好像人被锁住一样;

2、面展神经交叉瘫:医学上也叫做米勒德-克贝莱综合征,或者福维尔综合征。这是由于病变破坏了脑桥的面神经核、展神经核以及皮质脊髓束,所导致的患者同侧的面神经瘫痪。通常为周围性面瘫,眼睛闭不住,鼓腮不能,同时眼球往外看的时候,外展也不全,看东西重影,伴有另外一侧肢体的偏瘫,叫做面展神经交叉瘫,也是脑桥病变非常具有特征性的一个表现;

3、共济失调:脑桥局部的一些小病灶,可以引起共济失调性的轻偏瘫,一些脑桥的腔隙综合征,这个时候症状不太重,面神经和展神经都是好的,但是由于脑桥核的破坏,导致患者出现了一侧的共济失调,也就是走路不平稳,同时伴有一些轻偏瘫。

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桥脑出血的临床表现

"桥脑出血的临床表现取决于他当时发病的急促的状态,如果发病不是很急,出血量不是很大,它往往会出现几种表现,如果他意识不出现昏迷的情况下,我们可以检测出交叉瘫,就是他同侧出现面瘫,对侧出现肢体瘫,就是他左边如果出现面瘫,右边足、手可能出现偏瘫,我们叫交叉瘫,这是第一个,这是最重要的一个表现。第二个、就是他还会出现瞳孔的一些改变,当然这个是由医生来看的,往往他出血以后,瞳孔会变得很小,这是比较轻的;比较重的,比方出血量比较大,这种桥脑出血,他送来时往往第一个是昏迷的,如果昏迷的病人没有进入深度昏迷,我们可以检测出他仍然有交叉瘫的情况。第三个、就是他的瞳孔,就是眼睛会有一些改变,它开始是像针尖一样的,很小,当它出现放大时,往往这个病人呼吸就不太好了。第四个、这种病人还会出血量比较大,往往他发病以后会出现高热,烧到40℃以上。第五个、就是更重的病人,就是出血量很大的病人,有时还会出现生命体征紊乱或者变化,大家都知道,人要活着他必须要有血压、要有体温、要有心跳、要有呼吸,这是我们国家规定的四个生命体征,就是只要是人活着,这四个指标必须是正常。当这四个指标不正常,其中的某一个不正常或者没时,那都是非常危险的。桥脑出血很重的情况下,就可能出现这四个指标里面有某一个指标,比方呼吸可以变得很急促,甚至最后停掉;血压可以降得很低,甚至最后要通过药物来维持,像这种病人救活的机会都是比较渺茫的。所以桥脑出血,它的临床表现是与病人发病后的病情轻重有关系,轻有轻的表现,重有重的表现。"

语音时长03:20''

周赤忠武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/06收听(68210)

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