郴州市第一人民医院
脊柱外科
手机浏览
一般来讲，椎间盘脱出比椎间盘突出更加严重。脱出是指椎间盘外层纤维环破裂，椎间盘内部的髓核组织已经突破了纤维环的破口，到达纤维环外。在这种情况下，保守治疗基本没有效果，通常症状比较严重，需要进行手术治疗。而椎间盘突出时，纤维环并没有完全破裂，椎间盘髓核还被纤维环包裹。所以在发病早期，症状比较轻微的椎间盘突出，通常先采用保守治疗措施，如果症状严重，治疗无效果，才考虑手术治疗。通常来说，椎间盘脱出是椎间盘突出里面最严重的一种类型。如果出现椎间盘脱出，保守治疗没有效果，建议尽早的手术治疗。
分享:
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/27播放(84279)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/27播放(84279)
"椎间盘脱出和椎间盘突出，都属于椎间盘突出症当中的两种变化类型，理论上椎间盘脱出的严重程度要重于椎间盘突出。其两者的主要区别在于椎间盘脱出指的是，椎间盘当中的髓核组织，突破椎间盘的内外两层纤维环，从而掉落入椎管当中，这样就会对椎管当中的重要组织，如脊髓组织，硬膜囊或者神经根等产生严重的压迫，所引起临床上较严重的症状。而椎间盘突出虽然也是椎间盘当中的髓核组织突破椎间盘的内外两层，但是没有落入到椎管当中，所以其对椎管内组织产生的压迫相对椎间盘脱出来说要轻一些。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/13收听(97529)
椎间盘脱出是非常严重的突出，是整个椎间盘从椎间隙里面掉出来，掉到髓腔里。而椎间盘 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/03/13播放(63554)
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/03/13播放(63554)
要说椎间盘的脱出，首先要说一下椎间盘的突出，椎间盘在身体结构，椎间盘脱出其实并不是椎间盘突出。椎间盘由中央的髓核和周围的纤维环组成，可以想象就像包子一样，髓核就是中间的包子馅儿，纤维环就是包子的包子皮。一旦髓核从薄弱的纤维环鼓出来了，或者是整个出来，这样就叫做突出。但是馅儿大部分还是在包子里头，这种叫椎间盘的突出。就是髓核整个或者是一部分从包子皮里面掉出来。出来的这一部分跟原来的髓核，或者是髓核的位置已经完全脱离关系，整个掉入到椎管里头。这样就会造成对神经和硬膜的挤压，而且脱出的髓核由于失去跟原来髓核组织的联系，所以移动性和可变性很大。在这种情况下，如果不正当的动作和运动，或者是推拿、按摩，有可能会造成游走脱出的髓核可能会压迫神经，或者马尾神经，引起急性的或者严重的症状，一般腰椎间盘脱出是手术的一个指征。
申剑│北京医院
2020/04/22收听(70694)
在门诊很多患者因为腰部不适，或者是颈部不适前来就诊。经过检查尤其是核磁检查之后，可能诊断出现了椎间盘的膨出，或者突出，甚至严重的可能会有脱出。从这三个程度来说，脱出是最重的，膨出是最轻的，突出是最常见的。依次来说，突出>膨出，而脱出>突出。它的区别其实就是椎间盘的位置相对于骨头，就是椎体的位置而言，膨出可能纤维环没有破，椎间盘只是超过了椎体的后缘一点点，突出可能超出的比较多。脱出就纤维环可能完全破了，髓核组织已经脱落到椎管里边，大部分是位于椎体的后方，也有可能会飘到椎体的上方。这就是根据突出的严重程度而命名，到底是膨出、突出还是脱出。
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(29946)
"椎间盘脱出一般选择手术治疗的方式，手术治疗分为两种。第一种、椎间孔镜，也就是微创手术。通过导管到达椎间盘脱出的位置，把脱出的椎间盘予以切除，不会对周围的神经根出现挤压，症状也就会得到明显缓解。第二种，开放性手术。在麻醉成功之后需要切开皮肤剥离椎旁肌肉，然后到达椎弓位置，把椎管打开找到椎间盘脱出的位置，将脱出的椎间盘切除，也能够有效的减轻神经根的受压。如果椎间盘脱出不进行手术治疗，会导致神经根受压严重，时间长久之后引起神经根的缺血导致不可逆的症状。此时再进行治疗，由于神经根缺血严重，治疗效果往往不佳，遗留后遗症。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(42003)
出现了颈椎间盘的脱出，如果严重的压迫了脊髓的神经根，给病人造成了严重的后果，对病人正常的工作、生活产生了严重的影响。那么完善相关检查，如果具备手术指征，还是以手术治疗为主要的手段，进行椎间盘的摘除，需要进行椎管的扩大、减压，为神经的尽快恢复创造有利的条件。手术可以选择前路手术，也可以选择后路手术，根据病人椎间盘脱出的具体情况，来决定手术的治疗方案。术后必须要严格的进行颈托外固定辅助治疗。所以出现了颈椎间盘脱出，一定要及时的去正规医院，选择科学、合理的治疗手段。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/14收听(43946)
椎间盘突出并不是必须要手术，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，再考虑手术治疗。椎间盘突出指椎间... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/15播放(55711)
椎间盘突出并不是必须要手术，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，再考虑手术治疗。椎间盘突出指椎间...
2023/03/15播放(55711)
颈椎间盘脱出情况较为复杂，其分为轻度脱出与重度脱出。若为轻度脱出，此类人群较多，由于生活中长时... 马志宏│昆明三博脑科医院 2021/01/04播放(90110)
颈椎间盘脱出情况较为复杂，其分为轻度脱出与重度脱出。若为轻度脱出，此类人群较多，由于生活中长时...
马志宏│昆明三博脑科医院
2021/01/04播放(90110)
对于椎间盘脱出的病人，必须行手术治疗。如果不行手术摘除脱出的椎间盘，就会导致椎间盘长时间压迫脊髓和神经根，很容易导致脊髓神经根水肿、淤血，后期就会导致脊髓和神经根变性、坏死，这种情况将严重影响脊髓和神经病的传导性，后期就会导致双下肢出现有明显的肢体疼痛，并且会伴有肢体无力，最终会引起双下肢瘫痪，将严重影响病人的生活质量。一经发现有椎间盘脱出，要及时就诊，行手术治疗，将脱出的椎间盘摘除，以解除脊髓和神经根受压，避免后期出现肢体无力、瘫痪，影响病人正常的生活质量。
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(96764)
"椎间盘脱出手术一般采取开放的方式进行，椎体和椎体之间由椎间盘连接，椎间盘有纤维环和髓核构成，在退变、劳累、外力的作用下可以发生椎间盘突出，刺激椎管内的神经或神经根，产生腰部疼痛伴一侧或双侧下肢放射性痛的症状。一般疼痛为间歇逐渐加重的程度发展，在猛然的外力刺激作用时，椎间盘可以向后脱出整个间盘组织，脱出于椎管内，对神经产生严重的刺激。临床症状典型。一般需要行手术进行椎间盘摘除，通常采取后入路，将肌肉分开后拆除椎板，显露神经，将神经向一侧拨开，然后显露脱出的椎间盘，将间盘取出后植入椎间融合器，钢钉固定，手术结束。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/26收听(32583)
"椎间盘脱出的治疗方法一般可以根据所引起的症状、严重程度而采取保守治疗或者是手术治疗的措施。其中，由于椎间盘脱出属于椎间盘突出当中的较严重的一种类型，一般多需要手术治疗。但是，有一些患者由于自身代偿的能力比较好，如果产生的临床症状较轻，也可以采取保守治疗。保守治疗措施一般包括严格的卧床休息，限制局部脊柱的活动量，给予口服非甾体消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，以减轻神经根处的无菌性炎症，从而减轻疼痛症状。另外，也可以口服活血化瘀作用的中成药物，如秦川通痹片，根痛平等，以促进神经根处的血液循环，从而减轻神经根受刺激的。对于症状稍严重的患者，也可以试行静脉输入具有活血化瘀作用的中成药，如参芎葡萄糖或者是红花注射液等。对于椎间盘脱出产生较严重的临床症状的患者，一般可以采取手术治疗。手术的方式有微创和传统两种方式，微创的主要是经皮椎间孔镜下椎间盘切除，传统的方式主要是传统的大切口进行椎板减压直视下进行脱出椎间盘的彻底切除手术。"
2018/10/25收听(22333)
脊柱外科根据患者突出病理改变、影像学程度等方面，综合出比较常用的临床病理分型。临床上通用分型为... 汪振宇│吉林大学第一医院 2019/12/04播放(75653)
脊柱外科根据患者突出病理改变、影像学程度等方面，综合出比较常用的临床病理分型。临床上通用分型为...
汪振宇│吉林大学第一医院
2019/12/04播放(75653)
"腰椎间盘脱出和腰椎间盘突出的区别，主要考虑以下方面：1、症状不同：对于腰椎间盘脱出，整个间盘脱出于椎体的纤维环，就会产生巨大的压迫，可能对马尾神经也会产生刺激，会出现相应的大小便失禁，或者是大小便异常的改变，腰椎间盘突出一般没有腰椎间盘脱出压迫的厉害。2、影像学表现不同：腰椎间盘脱出可以看到椎管内脱出的间盘压迫到脊髓，或者是压迫到马尾神经等表现。而腰椎间盘突出在核磁上仅表现出压迫神经根或者是压迫脊髓，没有腰椎间盘脱出的致压物大。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/08收听(83562)
腰椎间盘突出是指纤维环破裂，髓核从纤维环中突出进入椎管，突出的髓核组织可以压迫到神经根，从而引起该神经根支配区域的感觉障碍，疼痛过敏和肌力下降。腰椎间盘脱出是指更加严重的情况，是指髓核组织的已经完全从纤维环中脱出并落入椎管，有些髓核组织会完全游离掉入到椎管内，可以引起急性的截瘫或者急性的神经功能障碍。但无论是腰椎间盘突出，还是腰椎间盘脱出，都需要尽快到骨科、脊柱外科就诊，经体格检查、CT、X线等检查明确诊断，并积极进行治疗。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(51567)
"腰间盘脱出是腰间盘突出比较严重的阶段，腰间盘突出在CT及核磁检查上可以表现为椎间盘向椎管内或向椎间孔内突出，从而压迫硬膜囊以及神经根，从而出现下肢疼痛、麻木、无力、二便障碍等症状。而腰间盘脱出是腰椎间盘的髓核游离而脱落掉椎管内，从而出现急性腰间盘突出的症状，可以出现急性腰痛以及下肢坐骨神经痛、大小便障碍。腰间盘脱出常需要手术治疗，有的病人还需要进行急诊手术治疗，解除对神经的压迫。腰间盘突出经过保守治疗效果不佳也常需要进行手术，所以腰间盘脱出往往是腰间盘突出之中比较严重的一个类型。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/10收听(31838)
"腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出的区别，主要在于程度不同。腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，都属于腰椎间盘突出症的一种，其中腰椎间盘突出相对更轻一些，所引发的神经刺激症状会更轻。腰椎间盘脱出是最为严重的一种，腰椎间盘在致伤因素的作用之下，完全脱出椎间隙，掉到椎管之内，从而产生持续性脊髓压迫和神经根刺激症状，不做手术将脱出的间盘摘除掉，病情不会好。腰椎间盘突出有可能给予严格的保守治疗之后，得到明显的缓解。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(91147)
"腰椎间盘膨出、突出和脱出是腰间盘突出在影像学上不同的表现，腰椎间盘膨出是指腰椎间盘突出的面积大于椎体面积的3\/4，可以有下肢神经根受压的症状，比如下肢的麻木、疼痛，可以有马尾神经受压的症状，比如二便障碍。腰椎间盘突出是指腰椎间盘突出的面积不超过椎体面积的1\/4，它也可以有两种类型，包括中央型和边缘型，中央型可以导致大小便障碍，是马尾神经受压的表现，边缘型是压迫了神经根而导致下肢麻木、疼痛的症状，常为下肢的放射性疼痛。而腰椎间盘脱出是由于间盘突出掉到了椎管内而不能够复位，常需要手术治疗，可以导致严重的下肢麻木、疼痛以及二便障碍。有的病人在急诊时考虑手术，这样能够使脱出的间盘摘除，对神经的压迫能够消失，从而使下肢麻木以及二便障碍的症状缓解和消失。"
2020/07/21收听(47662)
膨出、突出和脱出代表椎间盘突出的不同程度，其程度依次加重。三种类型具体如下：1、... 李鲲│武汉市第四医院 2020/12/24播放(95173)
膨出、突出和脱出代表椎间盘突出的不同程度，其程度依次加重。三种类型具体如下：
1、...
李鲲│武汉市第四医院
2020/12/24播放(95173)
椎间盘突出合并椎管狭窄，不一定需要... 代志鹏│河南省人民医院 2023/04/18播放(68550)
椎间盘突出合并椎管狭窄，不一定需要...
代志鹏│河南省人民医院
2023/04/18播放(68550)
北京中医医院 陈鹏
播放次数：7.17万
上海第九人民医院 富灵杰
播放次数：3.96万
北京友谊医院 鲁英
播放次数：8.77万
北京协和医院 王炜
播放次数：5.68万
