成都市第六人民医院
呼吸内科
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患者出现呼吸道感染，不管是上呼吸道、还是下呼吸道，可能咳嗽出痰，是炎症产生的分泌物。大部分黄颜色的痰都提示有明确的感染过程。最开始时可能痰会变换颜色，如黄色、深色甚至偏绿色，黏稠、量较多。在治疗过程中，如果发现痰的颜色变浅，没有黄、绿色，痰的颜色变白，变得稀薄，量也变少，说明病情在好转。在临床中，病人在感染过程中，通过观察痰液的颜色、量和稀薄、黏稠的程度来评判，用的药是否有效，也是临床评判指标之一。所以，痰液慢慢转白患者病情是在好转。
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"如果患者原来咳嗽咳黄痰，黄痰变成白痰大多数情况下提示病情有所好转，因为患者之所以咳黄痰，通常分析是由于细菌感染导致痰液呈脓性，变为黄色，黄色的痰变白通常提示细菌感染得以控制，黄痰减少。白痰可以是非感染因素导致，可以是在感染的控制过程中细菌感染减少，正常的呼吸道分泌物增加，以至于痰的颜色变白色，黄痰变为白痰是病情好转的迹象，通常还要结合其它方面的临床表现综合判断，如原来有发热的患者体温逐渐下降，甚至正常，原来肺部有病灶，通过抗感染治疗，黄痰变为白痰的同时肺部的病灶也有所吸收，这些都佐证黄痰变为白痰是病情好转的迹象。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/26收听(84523)
"黄痰逐渐变为白痰大多数情况下提示症状向好的方面转变，病情有所缓解。在临床上常见的是由于化脓性细菌比如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起支气管炎、肺炎等，通过规范的抗炎治疗，细菌得到抑制和杀灭，体内不断排出而逐渐好转，但是还有一部分患者从黄痰变为白痰不一定就是好转，有可能是炎症继发有其他的病原体感染比如继发支原体、衣原体的·感染，可出现这样的症状。临床上还要注意观察病情变化，必要的时候还要复查血常规，以及双肺的X光片或者CT来明确病因和病情。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/04收听(78522)
"黄痰变白提示热象明显的减轻，多数患者黄痰变白是好转的迹象，但具体情况需具体分析。通常情况下，咳嗽、咳痰会先是白色的痰，清稀或质黏，逐渐变黄，即化热，如果随着热象逐渐的清除，痰色也可以逐渐转为白色。另外，从西医的角度来讲，黄痰、白痰感染的细菌不同。黄痰多见于金黄色葡萄球菌感染。因此，看到痰的颜色发生变化，可以从西医的角度考虑，病毒可能合并细菌感染。从中医的角度来讲，黄痰变白是热象清退，有逐渐向愈的好征兆，但是白痰治疗也应积极防止病情迁延不愈。建议前往医院检测血常规、C反应蛋白等相关指标，可看到中性粒细胞、C反应蛋白升高，说明炎症仍然存在，提示细菌感染，临床上可以选择抗生素，如青霉素、阿莫西林、头孢呋辛等药物治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/06/01收听(17771)
"肺炎患者痰由黄色变成白色，就是一种好转的征兆或者迹象，因为肺炎属于急性炎症，多指感染性的炎症，也就是由于感染病原菌而导致的肺部组织急性炎症，以细菌性肺炎最为常见。细菌性肺炎往往会出现明显的高热，以及咳嗽、咳痰等症状，可以出现咳黄痰或者脓痰，使用有效的抗生素治疗情况下，痰液会逐渐从黄色变白色，颜色减淡，并且痰液逐渐减少，是肺炎逐渐好转和恢复的过程。当然，肺炎好转并不代表肺炎痊愈，因此还需要通过进行胸片或者肺部CT复查，来证实肺部炎症的吸收。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/08收听(88435)
"肺炎咳嗽黄痰变成白色应该来讲是好转的迹象，肺炎为什么会咳黄痰？黄痰一般来说提示是肺部细菌感染的迹象，肺部在感染细菌以后，血管内的中性粒细胞或者炎症细胞就会从血管内游出到达炎症位置，吞噬这些细菌等病原微生物，当吞噬达到一定的程度以后，这些细胞就会崩解形成脓液和痰液一块被咳出体外，这个痰液就是黄痰。当通过应用有效的抗生素或者是人体通过自身的抵抗力，将这些细菌或者病原微生物全部杀灭了以后，痰液就不再有脓性的成分混在里面了，所以痰液就会由黄色变为白色。往往临床上也是根据痰液的颜色评估患者的病情治疗程度。这种情况是好转的情况，如果体征也稳定，痰液越来越少，就可以达到出院的标准，也是痊愈的迹象。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(22870)
肺炎的患者由黄痰为白痰是好转的迹象，黄痰一般为细菌感染，白痰有可能有细菌感染，也有可能是正常的分泌物。如果患者出现咳黄痰，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。病情轻者可口服抗生素，病情重者可静脉抗生素，口服抗生素包括头孢克肟、青霉素v钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。静脉抗生素包括五水头孢唑林、头孢呋辛、头孢地嗪等等，也可根据痰培养药敏结果试验更换抗生素，同时要注意休息，避免受凉。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(87494)
如果出现咳黄痰变成咳白痰，这种临床症状需要考虑炎症的变化。其由于机体受凉、淋雨等使免疫力下降，受到病原体入侵，需要考虑的是细菌感染所引起。随着炎症的逐渐的变化、病程的发展，由于机体的免疫系统在发生作用，部分的细菌被免疫细胞吞食杀灭，所以含有细菌的痰液逐渐从黄色变为白色。这说明病情有所好转，临床检查可以检测一下血常规、C-反应蛋白等相关指标，可以看到上述的中性粒细胞、C-反应蛋白升高。这说明炎症仍然存在，提示细菌感染，临床上可以选择抗生素，比如青霉素、阿莫西林、头孢呋辛等药物治疗。
2019/05/26收听(95893)
"咳嗽咳出黄痰，主要考虑是由于细菌性感染引起，支气管炎和肺炎都会出现这种症状。如果从黄痰变为白痰，量也有减少，这是向好的方面发展，患者的全身症状也会逐渐减轻。如果以前有发烧也会逐渐退烧，在这时还需要继续口服抗菌、消炎的药物来巩固治疗。在中医看，这种情况是由于风热感冒、痰热蕴肺而引起的，黄痰变为白痰也是向好的方面发展，说明热邪已经逐渐消退，可以适当的减少清热、去火的药物。如果痰液没有减少反而增多，患者的症状没有减轻，也不能说明是有好转。尤其这时身体的抵抗能力比较弱，如果又有病毒性的感染或者感受了风寒，也容易引起这种现象。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/15收听(61062)
干咳转变成有痰咳，在早期支气管炎时会有一段时间表现为干咳，是因早期没有很多分泌物产生，只是有炎... 王蓓│山西医科大学第二医院 2019/08/16播放(70085)
干咳转变成有痰咳，在早期支气管炎时会有一段时间表现为干咳，是因早期没有很多分泌物产生，只是有炎...
王蓓│山西医科大学第二医院
2019/08/16播放(70085)
在有呼吸道感染的时候很容易引起咳嗽、咳痰，痰液发黄主要考虑是由于细菌性感染引起，最常见的是由于金黄色葡萄球菌感染引起的，痰液会比较黏稠，也容易引起发烧、全身肌肉酸痛等症状。经过治疗之后痰液会变少，颜色也会变白，而且变得稀薄，说明是有好转，可以继续用药物治疗，一般过几天之后咳嗽、咳痰的症状就会有减轻或者是完全消失。在这个时候也需要注意休息和饮食，如果没有注意还有可能会复发。如果这个时候虽然痰液变白，但全身症状没有减轻，量也比较多，而且比较黏稠的情况下，也需要先去医院做检查，有可能是引起了其他的病原微生物的感染。
2019/09/17收听(96703)
"感冒由黄痰变成白痰，主要是由于受凉、淋雨、机体的免疫下降等诱发因素，使体内受到了病原体比如细菌的感染，导致上呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量的炎性物质渗出，从而出现黄脓色的分泌物排出。随着自身免疫力的提高以及抗细菌治疗的干预，细菌慢慢减少，感冒好转，出现痰液变白。也见于另外的特殊情况，虽然引起感冒的细菌被消除干净，但是可能继发有其它的病原体感染，比如支原体、衣原体等，可以检查血常规，必要时取痰液做病原体的培养，明确诊断，进行对症和病因治疗。"
2018/10/05收听(70787)
"如果患者咳嗽痰液由黄痰转为白痰时，一般情况下是病情好转迹象。黄痰一般代表着细菌感染，黄痰患者血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，同时C反应蛋白、降钙素原也高于正常值，临床上细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克肟、阿奇霉素等等。如果患者咳嗽减轻，黄痰转为白痰，患者白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原均出现下降时，临床上考虑为病情好转。"
2020/09/08收听(20387)
"正常情况下仅凭痰的颜色不能决定肺炎是否好转，应综合其他因素分析。一般黄痰多为细菌性感染，如果肺炎患者初期的痰是黄色，经过治疗痰色转为白色，其他呼吸道症状随之好转，属于肺炎好转的迹象。对于存在免疫力低下的患者，初期细菌性感染时痰的颜色为黄色，经过大量抗生素的应用细菌被控制，但又出现真菌感染，这时痰的颜色可以是白色，其他呼吸道症状没有明显好转，不是肺炎好转的情况。建议患者及时向医生反映情况，进行相应的检查，严格遵循医生的治疗方案，多喝水，多吃含丰富维生素的食物，让身体尽快恢复正常。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/05/12收听(89146)
感冒患者如果出现黄痰变白痰，是疾病好转的倾向。感冒是由病毒感染引起，患者分泌物是白色，出现黄痰... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/25播放(90351)
感冒患者如果出现黄痰变白痰，是疾病好转的倾向。感冒是由病毒感染引起，患者分泌物是白色，出现黄痰...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/25播放(90351)
无论干咳还是咳黄痰，临床上考虑是感染，黄痰是细菌感染指征。如果患者出现干咳、咳黄痰，要到医院就诊，完善血常规、胸片、痰培养等相关检查，如果患者血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，C-反应蛋白、降钙素原出现相应增加，此时细菌感染是诊断明确的，可口服阿莫西林、头孢克肟等相关抗生素进行治疗。如果患者痰粘、不易咳出，可使用祛痰药物，如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸，同时完善痰培养检查，根据药敏结果试验更换抗生素，完善其它病原体检测，如病毒、非典型致病菌等，并做出针对性处理。
2020/04/27收听(73650)
"感冒有黄痰不一定是病情严重了，感冒多数是因为病毒感染而导致的，因此感冒的时候病毒侵袭呼吸道黏膜，会导致痰液增多、咽喉部位分泌物增多等现象。特别是有黄痰，这时候要考虑是细菌性的还是病毒性的，最好是完善血常规、C反应蛋白检查。在中医方面，如果咳嗽、感冒有黄痰，多考虑是风热感冒、风热咳嗽而引起的，这时候治疗以清热化痰为主，可以用银翘散或者桑菊饮加减进行治疗，在中成药方面可以选择复方鲜竹沥液、复方鱼腥草口服液、蓝芩口服液等。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/09/24收听(24215)
"先黄痰后白痰是好转吗，要搞清楚黄痰和白痰是怎么来的，一般人的呼吸道在细菌进入人体以后，血管里的中性粒细胞就会游出对这个细菌进行吞噬。当中性粒细胞吞噬达到一定程度以后就会崩解，变成黄色脓液与痰液一块咳出体外形成黄痰，所以黄痰的表现是细菌感染的表现。当应用抗生素以后黄痰就量会逐渐减少而且颜色逐渐由黄变白，说明细菌已经逐渐被杀灭了。如果除了颜色变白以外咳痰量也逐渐减少，病人的主观症状也会减轻，比如浑身乏力、发热都会随着痰液由黄变白逐渐减轻、消失，肯定是一个好转的现象。"
2019/09/04收听(18708)
出现咳嗽、咳痰大多数都是由于呼吸道的感染性疾病引起，有支气管炎、肺炎都很容易引起。如果痰液发黄，主要考虑是由于细菌性感染引起，会伴有咳嗽、发烧，也会影响到食欲，会出现全身乏力、肌肉酸痛等症状，需要积极用抗菌的药物和止咳化痰的药物治疗。如果在这个时候痰液由黄色变为白色，而且量逐渐减少说明症状有好转，但如果全身症状如咳嗽、咳痰等症状都没有减轻，只是痰的颜色变成白色也不能说明有好转，还需要先去医院做检查，一般需要做血常规的检查，也需要拍胸片。根据检查结果和其他的临床表现，做出正确的诊断再积极治疗，有可能是由于还有病毒性感染，或者有支原体感染等情况引起。
2019/09/18收听(64801)
"肺炎由黄痰变成白痰，考虑是肺炎逐渐好转的症状。在肺炎期间，如果出现黄痰考虑细菌性感染的可能性比较大。但是也需要完善血常规和痰培养、药敏检查，才可以明确是哪种病菌感染。如果出现黄痰建议根据痰培养结果和血常规结果，选用抗生素或者抗病毒药物进行治疗，必要时也需要应用其他的口服或者静脉药物进行治疗。在治疗过程中要观察痰液的变化，如果痰液变黏稠或者从黄痰转变为白痰，证明症状在逐渐好转，但是也需要继续应用药物治疗。疗程满后进行复查相关指标的变化，同时也需要复查胸部CT。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/04/02收听(20213)
"当患者出现黄痰变白痰、咳嗽频繁时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体、痰培养、胸片、肺CT等相关检查，明确诊断，评估可能感染的致病微生物，并采取相应的治疗。常见的致病微生物包括病毒、细菌、非典型致病菌。病毒感染者可以对症治疗为主，例如止咳、祛痰的治疗。如果患者确诊为细菌性感染时，可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、头孢呋辛、青霉素v钾片、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者确诊为支原体感染而引起的临床症状时，可使用大环内酯类的抗生素、喹诺酮类的抗生素。"
2020/11/10收听(47204)
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