成都市第六人民医院
呼吸内科
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感冒是呼吸道感染过程。所以，感冒时整个呼吸道黏膜会产生更多的分泌物。患者咳嗽就会咳痰。黄痰主要有几种可能性，患者有黄痰的时候，首先要去评判是否是细菌性的感冒。因为感冒被称为上呼吸道感染。细菌性感染时，咳出来的黄色痰，还要注意区分痰是从鼻子里出来，还是从嗓子里出来。有很多患者早上起来痰很多，咳完了就没了，或者觉得鼻子后面有东西，使劲吸，吐出来的痰就是黄色。这种情况，可能要注意是不是继发了鼻炎、鼻窦炎，需要在专业医生指导下先评判，再去处理。
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"感冒、咳嗽、有黄痰，临床的症状主要常见于由于受凉、淋雨、疲劳、暴饮暴食或者吃了辛辣、刺激的食物，引起了抵抗力的下降，而使体内受到了化脓性细菌的感染。而引起了上呼吸道黏膜出现了充血、水肿和大量的脓性分泌物的渗出。这个时候，可以检测血常规，明确病情和病因。使用对抗化脓性细菌的抗生素来治疗，比如可以选择青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素等药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/05收听(25646)
"感冒咳嗽的时候咳黄痰，需要从中医学和西医学两方面辨证分析。从心理学的角度来讲，感冒咳嗽的时候出现黄痰，通常是身体被细菌感染而导致的情况，在细菌感染的时候身体会出现黄痰或者黄色、脓性鼻涕，通常都是因为化脓菌感染而导致，金黄色的葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌就会感染黄痰出现脓性分泌物。从中医学角度来讲，感冒咳嗽的时候如果出现黄痰，通常是因为身体有风热型感冒，机体免疫力降低的时候，风邪和热邪入体而导致。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/20收听(43442)
"感冒是病毒感染，如果出现咳嗽、咳痰的情况，多数是白黏痰或者泡沫痰，一般量不会太大，是病毒感染的特点。如果出现咳黄痰，说明患者在病毒感染基础上出现了细菌感染。多数是由于呼吸道受到病毒入侵以后，产生局部黏膜肿胀等等受到了损害，从而导致局部防御力下降，继发细菌感染。除了在抗感冒治疗基础上要加用抗生素，可以选择头孢类的或者是左氧类。头孢类首先过敏不能用，再就是服用头孢期间不能喝酒，像左氧类一般18岁以下的青少年拒绝用，因为会影响骨代谢。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(15389)
临床上很多种疾病均可以导致咳嗽、咳黄痰，不是单纯感冒出现的咳嗽、咳黄痰，如支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺病的急性发作、肺炎均可出现咳嗽、咳黄痰。当出现咳嗽咳、咳黄痰症状时要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片等相关检查。如果患者是细菌感染而引起咳嗽、咳黄痰，则需使用抗生素进行治疗，常用抗生素包括头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。可完善痰培养检查，根据药敏结果试验更换抗生素，如果患者有痰咳不出可使用祛痰药物，如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(19558)
"感冒好了但是出现有咳嗽，而且有黄痰咳出，主要是由于感冒出现继发有细菌感染所引起，而且属于化脓性细菌导致。一般情况下，初期感冒大多数是由于机体的免疫力下降，而受到病毒感染，导致出现有急性上呼吸道黏膜的炎症反应。表现为黏膜的充血、水肿，有白色或者青色的分泌物的渗出，表现为打喷嚏、流鼻涕、咳白痰。虽然病毒逐渐减少，感冒症状也减轻直到好转，但是继发有细菌感染，表现为黄色的脓性分泌物渗出，表现为有咳黄痰的症状。"
2020/01/08收听(64951)
"感冒的时候如果咳嗽、有黄痰，一般要考虑有细菌感染。因为这时候由于病毒感染在先，气道黏膜抵抗力下降。如果时间比较长，特别是超过两日以上，患者会出现继发细菌感染，如果继发细菌感染就会出现咳嗽、黄痰的现象。如果患者持续性的发热，特别是伴有胸痛、气短、反复寒战的情况，要考虑是否有肺炎的可能性，因为临床上导致咳黄痰的情况至少是支气管炎。如果有以上情况，患者要考虑能否合并有肺炎的可能性，需要做一个肺部CT检查明确诊断。而针对患者如果出现咳嗽、有黄痰，临床上肯定需要应用消炎药物。如果是普通的支气管炎合并有黄痰，问题不大，临床口服消炎药物就可以处理。但是如果患者是肺炎，临床上可能需要静点消炎药物治疗，而且要达到疗程才能取得好的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/28收听(85557)
"感冒、咳嗽、吐黄痰主要是由于细菌性感染引起，病原微生物刺激到呼吸道黏膜会有水肿、充血、炎性分泌物渗出，主要以黄痰为主，还容易伴有发烧、咽喉肿痛。此时需要先去医院做检查来明确诊断，要用抗菌、消炎的药物来积极治疗，可以选用青霉素、头孢类的抗菌药物。在中医看，此症状主要是由风热犯肺而引起，还会伴有口干、咽干、鼻塞、流浊涕。风热犯肺后会引起火热炼液成痰，会影响到肺气清肃，会使津液受到损伤，容易引起咳黄痰的现象，可以用桑菊感冒片来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/20收听(47911)
"感冒有黄痰多提示有可能合并有细菌的感染，感冒是病毒或者细菌感染引起来的上呼吸道炎症，常见的症状有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、畏寒、发热、喉咙痛等等症状。感冒的病人出现有黄痰，可提示有合并细菌感染的可能。另外，还要注意排外是否合并有支气管炎，或者肺炎并发症的可能，可在抗感冒治疗的基础上抗炎治疗，如新康泰克、感冒通，加用抗生素进行抗炎治疗，如头孢地尼，或者阿莫西林、左氧氟沙星抗炎治疗。如果经过上述处理效果不佳，则需要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(20849)
"感冒咳嗽有黄痰多数是风热型感冒，感冒病毒侵犯咽喉部，导致咽喉部黏膜充血、水肿，加上淋巴细胞、中性粒细胞的聚集吞噬病原体，并且裂解释放脓液，出现黄痰。这种情况要及时使用止咳祛痰以及平喘的药物，比如复方甘草口服液、盐酸氨溴索，羧甲司坦口服液等。如果有明显的发热，考虑是病原体侵犯体温调节中枢引起的，要及时的对症退烧，可以使用物理降温的方法，联合药物退烧。治疗期间一定要多喝水，避免过度的劳累，大约一周左右的时间可以恢复。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/12/03收听(62046)
咳嗽、咳黄痰，西医上认为是细菌或病毒入侵，引起的肺内感染所致的咳嗽、咳黄痰。中医上认为是风热之邪侵袭肺卫，引起肺卫失宣所致的咳嗽症状，亦可以见于火热炽盛、壅积于肺、肺失清肃形成的咳嗽、咳黄痰症状。可以检查血常规、胸部X线，使用抗生素药物控制肺内感染，如阿莫西林、罗红霉素、头孢克肟颗粒等。可以配合祛痰药物，如盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸，亦可以口服中成药，如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、连花清瘟颗粒、急支糖浆、肺力咳合剂等清热解毒、止咳化痰类药物。也可以用川贝母5克、雪梨1枚、百合10克，陈皮15克，水煎服代茶饮，具有清热润肺、止咳化痰的功效。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(75048)
咳嗽有黄痰，最主要的原因是合并了细菌感染。因为黄痰在医学上是非常明确的一个细菌感染指征。很多疾... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/05播放(80710)
咳嗽有黄痰，最主要的原因是合并了细菌感染。因为黄痰在医学上是非常明确的一个细菌感染指征。很多疾...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/05播放(80710)
"不咳嗽有黄痰多是慢性咽喉炎导致的，对于慢性咽炎现在还没有很有效的的办法。在急性期的时候可以吃维C银翘片和抗生素类药物消炎，还可以含一些咽喉含片，如咽炎片、草珊瑚含片、西瓜霜等，都能够有效缓解，但是含片不能吃太多，以免影响咽喉菌群的平衡，同时在急性期时最好要卧床休息。除了咽喉炎之外，还有可能是细菌感染引起的支气管、气管炎症，比较轻的炎症不一定会出现咳嗽，但是因为炎症会使分泌物增加，从而出现黄痰，这个时候还是建议去监测一下血常规，拍下胸片看看情况。如果都没有大问题，从中医的角度，有可能是因为脾胃虚弱加热证导致的，中医理论脾为生痰之源，脾虚就会生痰，再加上有热证自然就变成黄痰。"
刘新发│河北省中医院
2020/05/12收听(68763)
"咳嗽有黄痰的原因：一、可能是鼻炎引起的。当患有鼻炎时，鼻子里发炎的地方，分泌的脓性物质会被运送的鼻咽处，当吸到嘴里吐出来的是黄痰。鼻炎本身就是肺气不足，有黄痰也很正常。二、由支气管炎引起的。支气管炎是由细菌和病毒反复感染或空气污染、吸烟等原因，所导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。所以，确诊病情，要到医院做相关检查，可以做肺部CT或者鼻咽部CT。要保持居室的空气清新，忌烟酒，避免烟尘、异味、油烟等理化因素刺激。预防感冒，加强锻炼。缓解期要注意劳逸结合，适当锻炼，以增强体质为主。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/20收听(65396)
"有咳嗽咳黄痰主要是由于呼吸道的感染引起，细菌性感染引起的可能性最大，会引起支气管炎、肺炎、肺脓肿。支气管扩张伴有细菌性感染时也容易引起这些症状，一般在身体抵抗能力下降时侵入人体而引起，需要先去医院做相应的检查。如果是由于细菌性感染引起，需要口服敏感的抗菌消炎的药物来积极的治疗。在中医看来咳嗽咳出黄痰，主要是有风热感冒或者感受湿热之邪而引起，需要用清热去火的药物，也需要用止咳化痰的药物来治疗。在平时经常吃油腻、辛辣的食物，也是有一定的影响，需要注意清淡饮食。"
2019/10/29收听(48906)
"患者咳嗽有黄痰，通常是由于体内受到了化脓性细菌感染所引起的呼吸道炎症而出现的症状，通常由于免疫力下降，使机体受到了化脓性细菌感染，而导致呼吸道黏膜出现充血、水肿，以及大量的黄色脓性分泌物渗出。患者会出现咳嗽、咳黄痰的症状，比较常见的有急性支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿，通常还会伴随胸痛、喘息、气促、发热、高热持续不退的症状，伴有乏力、精神萎靡、食欲不振，应该及时的给予抗生素抗炎治疗，能够控制炎症，缓解症状。"
2021/06/04收听(44266)
咳嗽是临床上最常见的症状，多见于呼吸系统疾病，咳嗽伴有黄痰，多表明存在感染，也就是一种感染性咳嗽，主要有以下原因：1、普通感冒，普通感冒在急性期内出现咳黄痰的症状，且多伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状。2、急性喉炎，细菌在咽喉部繁殖，引起咽喉部腺体分泌增加，出现咳黄痰的症状还伴有咽痛症状。3、急性气管支气管炎以咳嗽咳痰为主要表现，出现细菌感染时多咳黄痰。4、肺炎，多见于革兰氏阳性菌感染所引起的肺炎，伴有发热症状。5、支气管扩张，支气管扩张合并感染可出现咳大量的黄痰。6、肺脓肿，金黄色葡萄球菌感染的肺脓肿多咳黄痰，咳嗽有黄痰要根据具体的原因选择相应的药物治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/02收听(83581)
小儿咳嗽分外感与内伤两大原因，不论是外感还是内伤，均可分为寒与热两种证型。黄痰属于热型，也有表... 赵淑萍│洛阳市中医院 2019/06/17播放(94482)
小儿咳嗽分外感与内伤两大原因，不论是外感还是内伤，均可分为寒与热两种证型。黄痰属于热型，也有表...
赵淑萍│洛阳市中医院
2019/06/17播放(94482)
"咳嗽伴有黄痰临床大多考虑感染相关疾病，比如肺炎、支气管炎以及支气管扩张等等，均可出现上述的临床症状。具体诊断引起的病因，应该结合患者的肺部CT等影像学检查资料，结合患者的实验室检查，进行明确的评估。临床中出现明显咳嗽，有黄痰时，应该给予相应的治疗处理。如果确定为感染因素所导致，应该给予相应的抗感染治疗。另一方面，硬联合化痰药物的使用，包括沐舒坦、羧甲司坦，以及中成药物的化痰药物治疗，能够更好的控制临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(91926)
"咳嗽咳黄痰一般认为属于肺热咳嗽，临床多见于支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张伴感染、肺脓肿等疾病。咳嗽咳黄痰中医辨证属于痰热郁肺、痰热阻肺，甚至肝火犯肺等，需要给予积极的清热化痰、降气止咳等处理。咳嗽咳黄痰多见于西医的感染性疾病，尤其是下呼吸道感染，需要根据痰培养的结果针对性的选用青霉素、头孢类抗生素或者大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素等。尽快控制感染，消灭黄痰和减轻咳嗽的症状，总之咳嗽咳黄痰属于肺热咳嗽的常见症状。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/21收听(82904)
"咳嗽有黄痰在中医上多辨证为肺燥或者风热，多数还会伴有咽喉肿痛、声音嘶哑、流黄鼻涕、口干口苦、大便干燥等热象，给予清热化痰、止咳的中成药，例如肺力咳合剂、蓝芩口服液、复方鲜竹沥液、复方鱼腥草合剂等治疗有效。咳嗽有黄痰在西医多考虑为伴有细菌感染，因此建议完善血常规、C反应蛋白，如果血常规白细胞、中性粒细胞升高，C反应蛋白升高，考虑合并细菌感染。可以口服头孢类、大环内酯类、喹诺酮类药物进行抗感染治疗，必要的时候完善胸部CT检查排除肺炎，或者其他呼吸系统疾病引起。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/01/11收听(62936)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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