法洛四联症手术方式

2018-11-13 19:00播放 :

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法洛氏四联症主要分为姑息手术和根治手术。大多数法洛氏四联症可以进行根治手术。部分孩子由于肺血管发育差,可能需要做姑息手术。姑息手术,大多数是进行中央分流或者是BT分流手术,通过人工的管道,从体循环分流一部分血液到肺循环,促进肺血管发育,同时改善孩子紫绀的症状。等肺血管发育相对比较好以后,再进行根治手术,往往在根治手术中,可能会碰到这种情况,手术前评估肺血管发育好了,但手术当中发觉实际上肺血管发育并不一定好,可能需要改为姑息手术,然后过段时间再进行根治手术。法洛氏四联症的根治手术,主要是针对畸形做相应的处理,包括室间隔缺损的修复和右室流出道的疏通,其中也包括肺动脉的加宽。这几种方式能够达到孩子解剖性的救治,也就是跟正常孩子的心脏没有太大的区别。当然有部分孩子肺血管发育差或者是肺动脉瓣发育差,术后可能存在一定的瓣膜反流或者右室流出道梗阻。

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法洛四联症也叫法四,是一种常见的先天性的心脏病,发生率排在动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损之后,是一种比较常见的先心病,但是和前三种是有差别的,前三种的孩子没有发绀、嘴唇紫绀的这种情况,法洛四联症属于紫绀型的先天性的心脏病,孩子出生的一个特点就是嘴唇是青紫的,有杵状指。杵状指什么表现呢?是指端的末节是粗大的,而且是发青的,叫杵状指。法洛四联症有四个问题,主要包括房间隔缺损、肺动脉的狭窄、主动脉骑跨、还有右心室的肥厚,临床上比较关注的两个问题,室间隔缺损和肺动脉狭窄。影响孩子预后的主要的问题是肺动脉狭窄的程度,有些孩子左右肺动脉发育很差,有很多的侧支,这些孩子可能需要多次的手术,手术效果也要差一些。左右肺动脉很好的孩子,青紫也没有那么严重,预后也比较好,这种孩子出生了以后,发现了口唇的青紫,家长要及早来做检查,判断孩子是不是法洛四联症。肺动脉发育的情况,一般需要做超声、胸片和心电图,有些孩子紫的比较厉害,需要做CT进一步明确诊断,要根据肺动脉发育的情况选择适当的手术时机。如果家长发现自己的孩子在出生以后出现了口唇的青紫,有杵状指的现象发生,要及早就诊,一般临床上需要做的检查,超声、胸片、心电图。有的孩子在胎儿期,做胎儿超声就能发现是不是有法洛四联症,如果孩子肺动脉发育特别差,要早期的优生优育。孩子出生了以后,发现了紫绀及早来就诊,需要判断肺动脉发育的情况、病情的轻重,有些孩子做超声、胸片、心电图、就可以得到准确的诊断,制定好的手术时机。有些孩子肺动脉发育比较差,要做CT检查,进一步评估肺动脉的条件。先天性心脏病就是及早的发现、及早的就诊,选择一个非常适当的手术时机进行手术,孩子如果不做手术怎么办呢?会越来越紫,活动量也很差,有些孩子会出现心功能的变化,有的出现脑脓肿这些并发症,最后孩子会夭折,一般比较重症的法洛四联症,肺动脉发育很差的孩子,在一周岁之内,可能有20%-30的孩子会夭折,所以一旦发现紫绀就要及早来就诊。

语音时长03:05''

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