前列腺癌手术安全吗_有来医生

王晓明
副主任医师

深圳大学附属华南医院

泌尿外科

前列腺癌手术安全吗

2018-11-13 19:00播放 :

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视频内容

手术治疗是外科治疗前列腺癌的重要组成部分，早在10年，甚至20年前开展前列腺癌的根治性手术是非常困难的，而且手术风险也是非常大的。在早期美国因为前列腺癌发病比较高，著名的一个教授最早开创前列腺癌的手术，风险也比较大，主要在于出血，严重的手术创伤，给患者带来很大的伤害。近些年随着医学的发展，有很多新的方法，比如做微创的手术，叫腹腔镜的手术，甚至说在一些大医院有机器人的手术，大大的减少患者的创伤，而且操作更加精细，使患者能够早期的恢复。我们医院现阶段大多前列腺癌患者都是采用微创的手术方法，手术后大概2-3天就可以下地活动，吃饭很快；一般1周左右，有的可能4-5天就可以出院了。所以随着医学的发展，现在前列腺癌的手术并不算是一个非常非常大的手术。

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所有前列腺癌都需要手术吗

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，如果是早中期的前列腺癌需要手术治疗，如果是晚期的前列腺癌病人不需要进行手术治疗，因为手术治疗不能延长患者的寿命。早中期的前列腺癌，如果病人能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除将肿瘤细胞彻底切除干净，可以得到根治和治愈。对于晚期的前列腺癌病人不主张手术治疗，需要通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、去势手术治疗等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，尽量减轻症状、延长寿命。

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"前列腺癌手术的风险问题，不仅前列腺癌的手术有风险，任何手术都是有风险的。前列腺癌的手术风险主要有哪些？第一是所有手术都可能面临的风险——麻醉的风险、出血的风险、术后感染的风险，不是专门针对前列腺癌，而是所有的手术都可能存在这一类的风险的问题。第二，专门针对前列腺癌的风险有哪些？1、肿瘤控制的问题。前列腺癌的手术适应症是局限性的早期的前列腺癌，如果肿瘤分期比较晚，还去做前列腺癌根治手术，术后病理有可能会出现一种情况，叫做切缘阳性，换个思路理解，相当于肿瘤通过手术是切不干净的。切缘阳性、肿瘤残留是前列腺癌根治手术，大家可能比较关心的风险。2、是术后尿失禁的问题。前列腺在膀胱的外面，相当于一个大门一样，把前列腺切掉，相当于做手术把膀胱门口大门给拆掉，同时把尿道跟膀胱颈重新做吻合，相当于把原来的门拆掉，又去重新给它修一个门，新修的门肯定不如原来的门好使，做完手术以后，病人可能会感觉有点管不住尿，尤其是刚做完手术刚拔完尿管那几天，老觉着尿裤子，一走路、一活动会有尿漏出来，尿失禁也是比较容易发生的风险。3、是吻合口狭窄。前列腺跟周围的脏器是有些关联的，前列腺的后面很近就是直肠，术中粘连很重，会损伤直肠，有一定的几率，也是个风险。还有可能相对青年的男性，比较在意的就是性功能的问题。前列腺癌做完手术对性功能肯定会有影响，即便采取了很精细的保留性神经的手术方式，也是不可能保证100%把性功能予以保留，性功能的受损也是主要的风险。"

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"前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期的前列腺癌病人经过早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术治疗可以彻底治愈。中晚期的前列腺癌病人在手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、去势手术治疗等。通过这些综合治疗方法，控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以减轻症状，延长寿命。对于晚期的前列腺癌的病人，如果积极治疗能够延长患者的寿命，一般可以延长1-3年的寿命。"

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"哪些病人适合去做前列腺癌的手术治疗，是要看病人本身两方面的信息，一个是全身的情况，另外一个前列腺癌本身局部病变，到底是什么样的。第一，病人的全身情况，前列腺癌大多发生在老年人，病人身体情况非常的糟糕，已经一身的心脏、肺各种病，就不建议去做手术。有个大概粗略的说法，是病人的预期寿命，能够预计在10年以上，建议可以采取根治性的手术治疗。第二是病变本身，一般前列腺癌手术，建议做的局部早期的局限性的前列腺癌，更建议去做根治性的手术，已经局部晚期了，现在是不是去做手术还是有争议的，最佳适应症是局限早期的前列腺癌。"

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"前列腺癌如经确诊以后，无其他远处转移，并且患者的预期寿命大于10年以上，一般情况较好，则建议进行前列腺癌根治手术。目前随着医学发展，技术的成熟，现前列腺癌根治手术，多采用腹腔镜下前列腺癌根治手术，但在地区高级别的医院，存在机器人辅助前列腺癌根治手术。如使用腹腔镜下前列腺癌根治手术，则单纯手术花费大约在10000元人民币，住院周期大约需要2周左右，总计花费大约需要30000-40000元人民币。如果使用机器人辅助前列腺癌根治手术，基础费用为28000元，前列腺癌根治术手术费用在5000-8000元左右，住院总花费大约60000元人民币。但机器人辅助前列腺癌根治手术应使用机械手臂，故而手术更灵活，视野更清楚，手术时间更短，出血量更小，恢复更快。"

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