南方医科大学深圳医院
输血科
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血小板的输注在临床上也很重要，根据不同患者，输注量不一样，而且输注指征也不一样。比如预防性输注和治疗性输注，预防性输注目标值一般到70g/L，就是到7万左右，血小板正常值10-30万，如果在7万，应该进行血小板输注。
但是治疗性输注能少输就一定不要多输，现在常规治疗性输注建议在1万以下，对50公斤患者来说一次性输注量是一个治疗量。
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"血小板输注是临床治疗血小板数量严重减少，并发生出血时的一种常用治疗方法。血小板输注的注意事项有：一、并不是所有血小板严重减少的情况都需要输注血小板，如自身免疫性血小板减少症患者，由于产生针对自身血小板的抗体，导致血小板过度破坏，病人血小板数量出现严重减少的情况，如果病人没有发生严重的出血症状，一般不用输注血小板。因为输注血小板以后，由于血中存在的自身抗体，血小板也会很快破坏，数量减少，所以一般不需要输注。二、病人在输注血小板的时候一定要做到三查七对，避免输错血型。三、输注血小板以后第二天要复查血常规，观察血小板输注效果，因为临床有输注无效的情况。四、部分人输注血小板以后会发生过敏现象，表现为皮肤的斑疹、瘙痒等等。一般给予抗过敏治疗，症状会很快消失。"
刘加强│日照市人民医院
2019/02/02收听(96568)
"血小板输注无效，就是指病人输注血小板以后，血小板的数量没有像人们预期的那样升高，血小板数量没有明显的变化。血小板输注无效常见于两种原因：第一种原因就是反复输注血小板的病人，比如再生障碍性贫血的患者，或者是白血病患者化疗以后，由于反复的输注血小板，因为这些血小板来自于不同的人，就会刺激病人的身体产生不同的抗体，最终导致各种抗体产生以后，对输入人体的血小板产生了排斥反应，导致血小板破坏。第二种常见一种疾病，叫做自身免疫性血小板减少症，由于病人自身免疫功能紊乱，产生了针对血小板的自身抗体，这时候如果输注血小板，自身抗体就会结合到血小板的膜上，导致血小板在外周循环中遭到破坏，也出现了血小板无效输注的情况。"
2019/01/26收听(31494)
血小板输注无效，主要指两次足量血小板输注之后，对临床上出血情况或者是血小板计数升高没有反应。一般情况下，出现血小板输注无效，主要是出现血小板抗体，或者是非免疫性的血小板消耗导致。血小板抗体主要见于长期间断输注血小板的患者。例如再生障碍性贫血患者，或者是骨髓增生异常综合征患者。部分患者治疗效果不佳，血小板较低而且有出血情况，需要长期间断输注血小板对症治疗。长期输注血小板会出现血小板抗体，导致血小板输注无效。非免疫性消耗因素，主要有脾脏肿大、发热、出血或者DIC等情况。如果病因存在，可能使输入的血小板消耗增加，引起血小板输注无效。
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/03/19收听(76638)
血小板输注无效的原因有免疫因素和非免疫因素，免疫因素主要是多次输注后造成的同种免疫，非免疫因素... 陈德娟│海南省人民医院 2021/02/05播放(54761)
血小板输注无效的原因有免疫因素和非免疫因素，免疫因素主要是多次输注后造成的同种免疫，非免疫因素...
陈德娟│海南省人民医院
2021/02/05播放(54761)
血液制品包括很多，红细胞、血浆、冷沉淀、血小板，常规1个单位的血小板有两种理解，按照以前的技术... 毕其华│浙江医院 2020/04/07播放(80069)
血液制品包括很多，红细胞、血浆、冷沉淀、血小板，常规1个单位的血小板有两种理解，按照以前的技术...
毕其华│浙江医院
2020/04/07播放(80069)
"人血白蛋白顾名思义是人血浆中的白蛋白，具有重要的生理功能。人血白蛋白构成了血浆中最重要的胶体渗透压，因为胶体渗透压的存在，能够保证血液中的水分不至于大量的透过血管壁，到达组织间隙形成水肿。当血液中人血白蛋白因为各种原因导致降低的时候，大量血浆中的水分可能到达了组织间隙导致组织水肿，比如肺水肿、肾性水肿等等。能够引起人血白蛋白降低的状况，包括如下几点：第一、体内白蛋白的合成不足，因为肝脏或者营养不良的原因。第二、有状况是分解、代谢过度，比如严重的创伤、胰腺炎等等，会导致蛋白的分解、代谢过度。第三、非常重要的状况是机体丢失白蛋白的增多，比如大量失血或者因为烧伤导致的渗出白蛋白增多，都会导致血浆中白蛋白的降低。所以，必须要及时的输注人血白蛋白，保证血浆有正常的胶体渗透压，迅速改善组织的水肿。当然，人血白蛋白不能滥用，因为毕竟是血液制品，而血液中可能有非常多的病毒或者其他未知的有害成分，可能会增加输血后的不良反应。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(53413)
"输注血小板是临床上常用的一种治疗方法，尤其对于重型再生障碍性贫血患者，以及白血病患者化疗以后，血小板数量严重减少，并且伴有明显出血症状时，往往需要输注血小板治疗。一般情况下，一个单位的血小板在开始输注的时候速度要缓慢，每分钟不超过10-15滴，一般观察10分钟，目的是观察病人输注血小板以后是否出现明显的不良反应。如果10分钟之后患者没有明显的不良反应，就可以正常的滴速，一般每分钟40滴左右，一个单位的血小板在半个小时到40分钟左右的时间就可以滴注完成。所以一个单位的血小板一般输注时间在40分钟左右，通过输注血小板，能够有效的提高病人体内血小板的数量，从而减少出血症状。"
2019/05/28收听(18641)
甘露醇快速输注能起到更好的治疗作用，更好地发挥 陈頔│北京医院 2021/07/22播放(98965)
陈頔│北京医院
2021/07/22播放(98965)
"成分输血是广泛运用于临床上的治疗方式，临床医生依据病人的不同情况对患者输注不同的血液成分。成分输血在治疗疾病的同时还可以有效节约和利用血液制品。主要的成分输血分为有红细胞输入、血浆和血浆蛋白输入、血小板输入和白细胞输入。在输注的过程中需要注意的是血小板易出现聚集，输注时需要轻微摇晃液体，红细胞在常温下的储存时间只有4个小时，时间过长易导致溶血反应。血浆成分较为稳定，可常温保存，冷沉淀在室温下蛋白成分不稳定，需尽快输注。在输注血液成分时需冲管，以减少药物对血液成分的影响。推注钙剂或地塞米松以减少输血导致的过敏现象，各类血液制品的输注顺序为冷沉淀、血小板、红细胞、血浆。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/03收听(18308)
"临床上当出现以下情况时，要输注葡萄糖：1、病人长期禁食或者不能进食，出现营养不良，输注葡萄糖可以为机体提供营养能量、补充热量。2、用于高钾血症降钾治疗时，通常选用10%或50%的高浓度葡萄糖，每2-4g葡萄糖加一单位的胰岛素。3、可用于纠正低血糖发作，对于意识清楚的轻症患者通常口服，对于症状严重或者出现意识障碍的患者，可以通过静脉输注葡萄糖来缓解。4、当机体出现饥饿性酮症或糖尿病酮症时，可以通过输注葡萄糖加胰岛素进行消酮治疗。5、机体出现低血容量或休克时，可联合生理盐水用作扩容补液治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/12收听(90284)
"输注氯化钾的不良反应，主要有以下几方面：第一、在静脉滴注氯化钾的时候，如果氯化钾的浓度过高，容易引起静脉炎或者是静脉痉挛，患者会感觉到输注部位的疼痛。第二、容易引起高钾血症，患者会出现心房、心室内传导阻滞，以及窦停搏。因此在静脉补高浓度钾的患者，医生通常会给予持续的心脏监护、血钾的测定、尿量的监测，避免出现高钾血症心脏停搏。第三、无尿的时候不能补钾，所以在输注氯化钾的时候，一定要密切的监测患者的尿量。静脉输注氯化钾要缓慢的滴注，主要适用于急性严重缺钾，或者是无法口服药物的患者。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/23收听(30326)
"静脉输注通常叫做静脉输液，是临床上最常用的治疗方法之一，只要掌握严格的适应症，并发症较少，但是仍有一些事情需要注意。静脉输液时的注意事项主要有：一、注意输液局部无菌，防止局部和全身感染。二、严格核对，防止输液差错的发生。三、输液时如果输入的液体渗透压比较高、刺激性比较大，可能会对血管造成刺激，造成局部血管的红、肿、热、痛等一系列静脉炎的症状。出现此类情况时，应及时告知医务人员。四、输液时如果输液的速度过快、输液的量过多，可能心脏会不适应，可能会发生胸闷、呼吸困难等情况。发生此类情况时需及时告知医生，并积极处理，防止输液相关并发症的发生。五、输入多巴胺、肾上腺素等血管活性药物时要严防渗漏，尽量减少血管刺激，发现局部血管肿痛等情况时，应及时告知医生。必要时更换血管，防止静脉炎的发生。只要做到以上几点，通常可以避免输液相关的意外和并发症。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/15收听(62753)
输注血浆和输注其他血制品一样，都要关注输血的相关反应，具体内容如下：1、预防输血... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/05播放(80031)
输注血浆和输注其他血制品一样，都要关注输血的相关反应，具体内容如下：
1、预防输血...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/05播放(80031)
冷沉淀就是指人体的血浆经过加工以后，形成一种血制品，与血浆相比，冷沉淀中各种凝血因子的浓度和密度有明显的升高。在临床上，冷沉淀常应用于各种凝血功能障碍性的疾病，常见的疾病包括血友病、弥散性血管内凝血以及维生素K缺乏症等等。冷沉淀等输注要求是：一、只有凝血功能障碍性疾病，确诊病人有各种凝血因子缺乏的时候，才能够输注冷沉淀。如果凝血因子不缺乏就不能够输注冷沉淀。二、输注冷沉淀的时候，要让病人知道，输注冷沉淀的作用及相关的风险，并签署血液制品知情同意书。三、在开始输注冷沉淀的时候，速度要缓慢，一般每分钟不超过15滴。如果病人没有明显的不良反应，才可以正常的速度输注，一般每分钟40-50滴。
2019/03/14收听(30733)
输血小板，是临床上治疗各种血小板数量严重减少性疾病，最常用的治疗方法，通过输注血小板可以快速提高病人外周血中血小板的数量，提高病人止血的能力，从而达到治疗出血性疾病的目的。在临床上输注血小板的价格一般在1800元左右。因为一个治疗量的血小板本身的价格在1600元左右，加上输血费和各种检查费用一般不超过1800元。通过输血小板以后，病人的出血症状往往就可以得到明显的改善，临床上常用于急性再生障性贫血，或者是急性白血病患者化疗以后，病人血小板数量严重减少的时候，这时候就可以输注血小板治疗了。另外，部分病人输血反应后，会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏情况，这时候就可以在输注血小板之前，给予抗过敏的药物口服，再输注血小板，一般就不会发生过敏的情况了。
2018/12/15收听(64230)
输一次血小板一般能管用5-7天的时间，因为正常人血小板的生命周期就是5-7天。也就是说，从血小板释放出来，到血小板凋亡，在血液循环中一般经历5-7天的时间。在临床上，输血小板常应用于血小板数量严重减少，并且有明显出血的病人，如急性再生障碍性贫血。急性白血病、骨髓增生异常综合征等患者。特别是白血病患者化疗以后，由于骨髓抑制出现血小板数量严重减少，病人往往会出现皮肤黏膜的出血点、瘀斑、鼻腔牙龈出血等一系列的症状，需要输注血小板治疗。但是还有一种情况，病人长期反复输注血小板以后，可能产生抗血小板抗体导致血小板输注无效，也就是输注血小板以后，血小板数量并没有明显的增高。
2019/01/26收听(66801)
丙种球蛋白是一种血液制品，使用丙种球蛋白之前必须签署输血治疗同意书，同时使用前要求检查输血四项... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/05/21播放(61662)
丙种球蛋白是一种血液制品，使用丙种球蛋白之前必须签署输血治疗同意书，同时使用前要求检查输血四项...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/05/21播放(61662)
"大量输入库存血引起的并发症有：1、如果短时间内大量快速地输入库存血，可能会诱发病人的急性心功能不全、左心衰、肺淤血等，尤其是老年人或者是慢性疾病的病人，更容易发生。2、可以引起高钾血症。因为库存血中红细胞破碎比较多，红细胞的大量血钾释放到细胞外，血钾浓度增高。输入库存血以后会造成体内的血钾增高，甚至发生心律不全、心律不齐、心脏骤停。3、大量输入库存血，随之也输入了大量的枸橼酸钠抗凝血和血浆，会螯合受血者血浆游离钙，若不及时补钙，则会加重出血。"
赵月霞│宁夏医科大学总医院
2019/06/05收听(42299)
不同化疗药物注意事项不同，具体如下：1、部分化疗药容易出现过敏反应，医生会在输注... 曾珊│中南大学湘雅医院 2021/08/23播放(83799)
不同化疗药物注意事项不同，具体如下：
1、部分化疗药容易出现过敏反应，医生会在输注...
曾珊│中南大学湘雅医院
2021/08/23播放(83799)
输注甘露醇时应注意滴速，一般应快速滴注，可能会起到降颅压的作用。另外，快速滴注甘露醇容易引起患者心功能衰竭，对于有心脏病的病人一般要慎用，用药过程中应监测患者的心功能。如果心力衰竭严重，可以缓慢的静点或者减量应用。甘露醇主要是一种脱水、降颅压的药物，用药后可能会引起电解质紊乱，可以出现低钠血症和低钾血症，患者可以出现四肢无力，严重时也可能会出现意识障碍，应及时进行补钠或者补钾治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/09收听(47930)
北大医院 欧晋平
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湖南省儿童医院 谭艺兰
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北大医院 王文生
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