北京清华长庚医院
眼科
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病人出现青光眼性眼底损害和功能损害，视野检查存在异常，检查时眼压升高或者检查前后眼压升高，再进一步探究原因，给病人做房角镜检查或者超声生物显微镜检查，来判断是否存在房角变窄，房角是眼睛里与液体引流相关的通道。如果通过两项检查或者其中一项检查，判定病人房角很窄或者已有部分或者大部分的关闭，而这种关闭又不是其它眼病造成，可以诊断为原发性慢性闭角型青光眼。所以诊断依据是病人眼压升高、房角变窄或者房角发生不同程度的关闭，眼底青光眼性损害，病人出现不同程度的视野缺损。
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慢性闭角型青光眼在临床上常没有明显症状，起病比较隐匿。表现为房角逐渐粘连以后，排出房水的管道阻... 夏群│北京医院 2019/11/25播放(59402)
慢性闭角型青光眼在临床上常没有明显症状，起病比较隐匿。表现为房角逐渐粘连以后，排出房水的管道阻...
夏群│北京医院
2019/11/25播放(59402)
青光眼一经诊断需终身治疗。治疗青光眼首先应使用降眼压的药物降低眼压，而眼压的标准因人而异，取决... 夏群│北京医院 2019/11/25播放(77882)
青光眼一经诊断需终身治疗。治疗青光眼首先应使用降眼压的药物降低眼压，而眼压的标准因人而异，取决...
2019/11/25播放(77882)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，其诊断主要是根据病史和X线的表现来确定。主要症状是无痛性肿块，其X线表现是长骨干骺端从皮质突向软组织的骨性突起，有蒂状或宽广的骨基底。受累骨与骨软骨瘤的皮质骨相连续，病变松质骨与股骨干髓腔相通。骨软骨瘤的鉴别诊断相对较多，主要同软骨瘤、骨膜软骨瘤、内生软骨瘤以及骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/10收听(36019)
"支气管肺炎的患者常有咳嗽、咳痰、畏寒发热等症状，查血常规可有血象升高，拍胸片或者做胸部CT可以看到随肺纹分布的斑片状阴影，根据上述症状及相关检查可以考虑支气管肺炎的诊断。支气管肺炎应该注意与肺结核、血管炎、肺栓塞等疾病鉴别。肺结核患者的症状比较多、时间比较久，PPD试验、痰找抗酸菌等可有助于鉴别。血管炎有多系统改变，ANCA、ENA酶谱等检查有助于诊断。肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困难等症状。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(92376)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
"大面积脑梗塞的定义到目前为止并没有明确的统一标准，但是认为脑梗塞的面积＞4cm或者梗塞面波及两个脑叶以上，也有人称脑梗塞波及的范围大于同侧的1/2或2/3的面积，就称为大面积脑梗塞。大面积脑梗塞早期一定要进行核磁的检查，尤其是DWI项可以早期提供脑梗塞的范围以及水肿波及的范围，对于病人提供早期的明确诊断以及早期治疗，会有帮助。"
郑慧军│河南省中医院
2017/12/28收听(95504)
"诊断湿疹主要是根据临床表现，必须具备有皮肤瘙痒史以及下面三条或者三条以上的标准即可诊断。一、屈侧皮肤受累时，包括肘窝、腋窝、踝前、颈部，十岁以下的儿童，包括面颊部。二、个人哮喘或者过敏性鼻炎史，如果四岁以下的儿童，也需要一级亲属中有特应性疾病史。三、有全身的皮肤干燥史。四、可见的屈侧皮炎或者四岁以下儿童在面颊部或者前额、四肢伸侧可见皮疹。五、两岁以前发病，适用于四岁以上的患儿。"
倪玉婷│北京市宣武中医医院
2017/09/29收听(24424)
早泄的诊断国际上概念和定义比较混乱，目前世界上最少有五个早泄的概念。但目前来说，国内外专家共同的证实，要诊断早泄有三个要点、一个前提。固定的性伙伴，规律的性生活，这是前提。三个要点，第一、射精快，两分钟之内，不到两分钟就射精；第二、射精不受自己控制，控制能力下降；第三、因为射精快，让自己和性伙伴都会产生不满意、不舒服的感觉。符合这三个条件，就可以诊断早泄。偶尔出现一、两次快，不是早泄。
李海松│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(85653)
胰腺这个器官部位比较深，往往没有特殊的症状，多数是在查体的时候发现的。如何诊断它呢？主要是靠影像学诊断。现在随着CT、磁共振技术的进步，做CT、磁共振检查可以很好的诊断胰腺癌，包括胰腺癌肿瘤的大小，部位和周围血管的关系，以及手术切除的可能性，都可以在影像学上，得到很好的评估。近几年来PET-CT的进展以后，可以更精确的评估病情的阶段。包括肿瘤的大小部位，有没有腹腔内的转移，有没有远处的转移。综合来讲，体检的时候可以做一个B超，可以发现超大的胰腺占位，做CT、磁共振可以发现1cm左右的胰腺占位或者肿瘤。
谭向龙│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(39732)
尖锐湿疣不是说我必须要通过化验，我才能确诊这个病，非常有经验的医生一眼就能看出来，就能告诉你是还是不是，而且这种诊断的就是正确率大概能达到99%。其它的辅助检查，比如说可以做一些醋白试验，还有一部分就是说我还是没有办法来判断它究竟癌变没癌变，需要做一些这个组织病理的诊断，这个说得通俗一点，就是我要取一小块组织，要取一块肉，就跟个小绿豆似的。既然我们肉眼看不出来，我们就把它拿到显微镜底下去看一看吧，然后这个时候十有八九，我们又能排除掉一部分。还有一个检测手段就是一些就是说比如PCR的，可能这个PCR的概念就是大家可能都比较深入人心了，一说PCR都知道，但是这个PCR我还想说的还是这个在男性，它并不是说是特别合适的。综上所述就是我们的这个诊断主要还是有赖于我们有经验的医生，配合一些这个醋白实验、组织病理学，必要的时候加上HPV的诊断，主要就是这些检测。
高艳青│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(85328)
"白塞病的诊断目前遵从了国际白塞病委员会1989年的国际诊断分类标准，在这个分类当中有一个必要的条件就是反复的口腔溃疡。口腔溃疡的特点是一年要求发作三次以上，有这样特点的患者如果具备了：1、反复的生殖器的溃疡。2、眼睛的病变，包括由医生判断出来的前、后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜的血管炎。3、皮肤的改变，包括结节性红斑、假性毛囊炎、脓性丘疹、痤疮样皮疹。4、医生所做的一个检查叫做针刺试验的阳性，针刺试验的阳性的概念就是用一个无菌的20#的或者更小的针头，斜刺入皮内24小时-48小时，在针刺的局部出现脓疮或者是毛囊炎，周边有红晕，称之为针刺试验阳性。有第一条的反复口腔溃疡加上后边四条当中的两条就可以考虑诊断白塞病。"
程永静│北京医院
2017/11/06收听(96592)
"尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，诊断主要查肾功能，肾功能中血肌酐水平大于707μmol/L时基本可以诊断为尿毒症，但是确诊需要计算肾小球滤过率，肾小球滤过率以血肌酐水平、年龄、体重、性别等相关，计算后小于正常的10%以下，可以确诊为尿毒症。尿毒症有些病人没有症状，有些病人出现各个系统的表现，如贫血、少尿、恶心、呕吐等。"
刘娜│武汉大学人民医院
2017/11/24收听(41129)
"颅内肿瘤的诊断上有这么几个方向，第一个是临床诊断，通过病人会告诉医生，出现恶心、呕吐、头痛、偏瘫、癫痫、失语临床症状，或者闭经泌乳或者视力下降，听力下降这些症状，来初步判断看病人是不是神经系统有问题，我们有一个临床的初步诊断，临床医生还要给病人做体检，他发现病人的一些神经系统的体征做一个定位诊断，这是第一个方向。第二个方向，就是医生有个初步判断之后，会给病人做CT或者核磁共振，来明确病人的病变部位和病变的性质。第三个就是一些特殊的检查手段，比如做PET-CT做核磁的一些特殊成像方式，来判断肿瘤的浸润程度或者是生长受累的范围。还有一种是对一些恶性肿瘤来说，可以做一些实验室的化学肿瘤标志的检查，来判断肿瘤可能的性质，这是一个主要的诊断方法，有些特殊的病人可能运用以上方法都无法确诊他是什么肿瘤，那怎么办？有些病人可能需要做一些微创的活检手术来取得病人的肿瘤标本，最终才能确认这个肿瘤的性质。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/27收听(11860)
当病人就医时，发现病人在相应的腹股沟区伴有不适的感觉，主要是疼痛，疼痛在病人休息时会大大减轻，病人长期活动或者长期站立疼痛会加剧，这是第一个方面。第二方面在相应的区域，发现腹股沟的包块，包块直立时比较明显，等病人平躺以后包块消失，类似这个临床症状，做出相应的诊断。临床上还有一种类似的叫隐匿性疝，什么叫隐匿性疝？就是疝气的包块平时看不着，医生通过临床仔细的查体，甚至把手指放在腹壁内，可以发现病人有隐匿性疝气。
鲁纯智│北京医院
2017/12/05收听(33003)
中日医院 王卫
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西安交大附属二院 张晓辉
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北京友谊医院 黄映湘
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