腰椎牵引怎么做

2018-11-15 16:34播放 :

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腰椎牵引是临床中常用的保守治疗手段。最常用在有明确神经根性疼痛的患者。通过软组织缓慢均匀的牵拉,利用纤维环和后纵韧带的张力,把突出的椎间盘适度还纳,同时增加神经根钥匙孔的高度,缓解受损害的神经根的刺激程度。对腰椎管狭窄的病人做腰椎牵引,理论上是不好的。因为腰椎管狭窄的病人在牵引之后,椎管会进一步狭窄。还有一类病人有椎间盘突出,又有一定程度的狭窄,此时适度的牵引是可以的。治疗前首先要明确哪一类因素为主,主要因素是突出,可以做牵引,主要因素为狭窄,不建议做牵引。牵引对腰背肌的缓慢牵张,有梳理和松弛作用。腰背肌损伤后会有一定的肌肉的紧张疼痛,甚至有腰背筋膜炎,通过腰椎牵引,也会产生一定的治疗作用。即腰椎牵引不仅适用于椎间盘突出和适度腰椎管狭窄的病人,也适用于腰背肌疼痛的病人。腰椎小关节紊乱,长期慢性腰痛的病人也可以采用牵引治疗。如果出现明确的腰椎不稳,或者严重的狭窄,做牵引是没有必要的,而且会适得其反。

所以,腰椎牵引是简单的治疗,要了解牵引的原理、作用和副作用。腰椎牵引通常采用两种方式,一种是利用自身的重力对抗的方式,即利用被牵引者身体自身的重量,通过体位的调整,在双侧下肢有一个牵引带,拉着骨盆和下肢,向重力的反方向牵引,这是一种比较古老的方式。现在很多的医院都有牵引床,把患者的躯干,骨盆和下肢分别作一定的固定,利用相当于人体重量1/10-1/6左右的重量,持续缓慢的做适度牵引。很多医院都是采用牵引床的方式。另外,急性损伤期不要做腰椎牵引,因为明确的软组织损伤,腰部也会产生保护性的疼痛、强直状态,此时做牵引会造成软组织进一步的出血损伤。所以,不要在这个期间做牵引。

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腰椎牵引的注意事项

腰椎牵引它是有严格的禁忌症的,如果说是在进行腰椎牵引,在整个牵引的过程当中也要注意很多事情。首先第一个我们要排除腰椎牵引的禁忌的疾病,比方骨质疏松,然后有一些严重的心血管疾病,然后包括急性的腰痛这些。明确诊断之后,确实需要进行腰椎牵引的时候,我们要明确患者没有一些危险因素,然后腰椎牵引的方向要很明确,要医生跟治疗师之间要充分的沟通之后再来进行腰椎牵引。第二个就是腰椎牵引之前要做一些准备的工作,一定要使患处的肌肉是放松的,如果是处于一种急性的紧张状态,实际上是不适合的,我们可以用一些局部的按摩、拔罐、热疗,包括电疗的方法可以让腰椎的肌肉没有那么大的僵硬感之后再使用牵引,如果特别僵硬,可能会导致肌肉的一个撕裂。然后急性期,椎间盘突出他可以采用一些消炎、活血或者脱水的治疗之后,待病情稳定之后疼痛没有那么剧烈,我们再选择腰椎牵引。这种情况下在选择牵引拉力的时候,我们要注重一个原则,就是要从小量开始,就是慢慢的再加,如果力量过大,可能会导致马尾的损伤,或者导致牵引之后腰椎的稳定性减少之后导致突出物可能会更加增大。第三个情况就是腰椎牵引的时候捆绑一定要合适,腰椎牵引有很多种可能,因为根据牵引剂的不同,它可能绑的方法不一样,一般情况下是胸围捆绑跟腰围捆绑,捆绑之后一定要上下同时用力,然后才使腰椎和胸椎把它分离。捆绑的时候松紧要合适,如果捆绑过紧,会使患者产生痛苦,然后产生肌肉紧张,反而会出现一些反作用。如果再用力拉,可能会患者出现胸痛、胸闷气短,甚至会出现肋骨骨折的情况,所以绑的程度一定要控制好。然后还有一部分牵引床,他的牵引是用两侧的拉力带固定的,那么这样两侧拉力一定要均匀,如果两侧不平衡,可能会造成脊椎的侧弯。第四个注意事项就是说拉力的力量一定要均匀,要循序渐进,不管是快速的牵引还是慢速牵引,都要以患者的舒适为度,不能产生不适感,然后牵引力也不能太大。如果说是牵拉当中出现了腰痛的加重,或者是下肢疼痛加重,这个时候要立马停止牵引,然后换成别的牵引方式,或者是再用别的治疗的方法。在牵引过程当中,医生一定要跟患者多进行交流,如果说有不舒服,立马就处理,这样可能会避免一些并发症的发生。包括患者在腰椎牵引当中也会出现眩晕、心悸、气短的情况,这种情况下也要停止牵引。牵引完毕之后,患者如果说腰疼比较明显,还是要尽量的卧床休息,尽量减少弯腰或者负重,包括扭腰、下床,这些动作都要稍微的比平时要慢一点点。

语音时长02:49''

舒晴武汉大学中南医院

2018/07/11收听(61027)

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