惠州市中心人民医院
甲状腺外科
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甲状腺双叶结节多发，首先判断有没有钙化，这个结节有没有超过四公分，里面是低回声，还是其他回声，还要看边界是否光滑，血运好不好，还要看淋巴结有没有异常，所以要具体情况具体分析。不一定都要做手术，而且吃药是没有效果的，不建议吃药，建议要定期复查，如果有肿瘤的危险因素，或者超过四公分，对周边有影响，有压迫，或者对胸骨后甲状腺造成影响，就要考虑做手术。否则是定期观察，如果诊断不清可以做FNA，也就是根据彩超做定位穿刺活检，来看瘤子到底是良性还是恶性，再根据这个性质来决定做手术还是继续观察。
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甲状腺双叶多发结节到目前为止确切的发病原因并不清楚，所以目前对于甲状腺双叶多发结节通常是密切观察，定期行彩超复查。甲状腺双侧多发结节其发病原因并不清楚，所以也没有药物能够控制甲状腺结节的生长，使其缩小或消失。如果彩超检查提示结节直径小于三公分，分级在四级以下通常无需手术。如果四级以下的结节直径超过三公分，有可能引起压迫症状，行双侧甲状腺大部切除就可以达到治愈的目的。而对于分级在四级以上的双侧甲状腺多发结节，直径小于一点五公分可以做细胞穿刺，排除甲状腺结节癌变的可能。直径超过一点五公分主张直接行双侧甲状腺结节切除送术中冰冻，证实为恶性肿瘤还需要进一步加做甲状腺癌根治切除手术治疗，术后联合化疗甚至放疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(38520)
"甲状腺双侧叶多发结节，考虑是良性病变。有很多患者在体检的时候会发现，也会出现临床表现，包括颈前的肿块，以及疼痛。这种疾病主要是在内陆地区、高原地区发生的比较多，尤其是中年女性病人。发生原因和体内甲状腺素代谢异常有关，是由于甲状腺滤泡不同程度的增生形成的结节，甚至有些病人还会表现为结节的钙化，多发的结节也会影响到甲状腺的功能，甚至出现甲状腺功能亢进。病人会表现为明显的高代谢症状，易怒、多食、消瘦等等。甲功化验也会明确诊断，必要的情况下需要选择手术治疗。对于甲状腺腺体内的多发的结节，主要是良性病变，如果有散在的砂粒样钙化，不除外恶变的可能，应该及时的手术切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/02收听(99980)
"甲状腺双叶结节多发考虑和甲状腺滤泡的代偿性增生相关，是体内甲状腺素不足的一种表现，主要发生于中老年女性病人，在青春期也可以出现，或者是妊娠期间由于甲状腺素代谢不平衡继发所导致。另外，发生也有一定的地域结构性差异，就是在饮食结构当中缺乏含碘的物质，也会容易导致甲状腺结节的形成，病人会表现为颈前肿物，可以有轻度的疼痛或者吞咽不适症状。有一些病人没有症状，而且是在临床体检的时候发现，可以暂时观察和随访。多发的结节容易压迫气道，表现为压气感，甚至活动后胸闷和心悸。结节会继发甲亢的形成，这种情况下需要及时选择手术治疗。"
2019/04/11收听(72272)
甲状腺是在颈部前方，甲状软骨下方，气管两侧，有两侧叶中间有一个颊部，甲状腺的两侧叶都可以发结节... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(63570)
甲状腺是在颈部前方，甲状软骨下方，气管两侧，有两侧叶中间有一个颊部，甲状腺的两侧叶都可以发结节...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(63570)
"甲状腺双侧叶多发结节是临床上非常常见的疾病之一。依据结节的形态、结构、性质不同，所采取的治疗方法也有所差别：1、保守治疗，对于边界清晰，回声均匀，没有明显血流信号的甲状腺多发结节，临床上多考虑良性病变。建议患者2-3个月定期复查，暂时不需要特殊处理；2、空心针穿刺明确病变性质，对于彩超检查下评估结节在四级以上，常提示结节有恶变的可能。建议患者行细针穿刺，明确病变性质；3、手术治疗，彩超检查高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的多发结节。建议患者限期手术治疗，以免耽误病情。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/01收听(43557)
"甲状腺双叶多发结节是一种常见的甲状腺结节病，结节的性质分为良性和恶性两种，但一般情况下以良性为主。甲状腺双叶结节的发病和患者饮食中碘的缺乏，或者患者患有长期的甲状腺疾病，患者长期的情绪刺激都有很大关系。发生该疾病后，患者有可能出现因为甲状腺激素异常而导致内分泌失调，从而出现性欲下降、不孕不育的情况。发上在双叶时间过长容易导致患者的肌肉萎缩，另外由于甲状腺的结节压迫，容易出现情绪变化大，时间长了以后容易出现抑郁的情况。此外，当双叶发生严重结节之后，很容易出现压迫咽喉的症状，可造成呼吸困难，或者压迫到颈部大静脉而造成血液回流受阻，出现面色青紫的情况。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(28880)
"甲状腺双叶结节建议患者正常的生活规律，戒烟戒酒，少食用刺激性的食物，对于吃的东西没有特殊的禁忌症。甲状腺结节在绝大多数患者都是良性的，恶性结节占的比例很少，甲状腺结节是指B超情况下，发现甲状腺内有些团块状，有些团块内充斥的是液体，称之为囊性结节，这种结节良性的多见。有些结节内充斥的是细胞，是实性病变，这种结节有可能发生恶变。有些结节内既有液体，又有细胞，就称之为囊实性病变，甲状腺发生结节时主要辨别结节是良性，还是恶性的，如果有结节恶性病变的可能，要进行手术或者核素碘-131进行治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(27238)
甲状腺双叶结节是甲状腺的左叶、右叶均发现结节性病变，说明是多发的甲状腺肿物，而多发的甲状腺肿物... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/23播放(51001)
甲状腺双叶结节是甲状腺的左叶、右叶均发现结节性病变，说明是多发的甲状腺肿物，而多发的甲状腺肿物...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/23播放(51001)
"甲状腺双侧叶囊性多发结节，一般来说，依据结节的大小和性质不同，临床上可采取不同的处理方法：一、如果甲状腺双侧叶多发囊性结节，体积较小，通过彩超检查结节的回声均匀，边界清晰，没有明显的恶性肿瘤征象。此时可建议患者2-3个月复查一次甲状腺彩超，密切观察结节的变化。如果在复查的过程中，结节体积增大，出现了气管、食管的压迫症状，可考虑行手术切除结节，以免发生窒息或吞咽困难等严重的并发症。二、如果甲状腺双侧叶囊性结节伴有纵横比大于一，血流丰富，局部钙化等恶性肿瘤的征象。建议患者尽早的行甲状腺结节切除加淋巴结清扫，结合术后的碘-131治疗，可取得较好的治疗效果。"
2019/08/27收听(49565)
"甲状腺双叶的结节如何治疗？首先，要判定甲状腺结节的性质，不同的甲状腺结节治疗措施和方法都不一样。在临床上，常见的甲状腺结节有三种，第一种是结节性甲状腺肿，第二种是甲状腺腺瘤，第三种是甲状腺癌。甲状腺腺瘤和甲状腺癌在临床上都需要手术切除，结节性甲状腺肿的治疗会有所不同。对于比较小的结节性甲状腺肿，可以不需要进行药物治疗，每半年复查颈部彩超，随诊即可。对于比较大的甲状腺肿，如果出现压迫症状，比如压迫气管或者食管，或者压迫喉返神经引起临床症状，或者影响正常生活和工作，都需要进行手术治疗。如果怀疑结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，或者合并甲状腺功能亢进，也需要进行手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/26收听(58821)
"甲状腺双叶结节良性时不严重，发展为恶性就会比较严重。甲状腺结节根据其性质大致可分为良性及恶性结节，在良性结节中又分为有功能性及无功能性。此外，甲状腺还可以罹患一些炎症的疾病。甲状腺恶性结节大多为单发性，其特点在超声下表现为结构不规则，内部有沙粒样钙化，有丰富的血流，其硬度也较良性结节明显增高。甲状腺双叶结节常常结节是多发的，比如结节性甲状腺肿，这类疾病大多属于良性。但是甲状腺良性结节在某些情况下会产生甲亢或甲减等相关症状，出现伴随的症状，常常需要药物或者是手术切除进行解决。甲状腺结节如果较大，尽管双叶结节属于良性，由于可能产生吞咽或呼吸困难，有时也会采用手术才能解决这一问题。因此，甲状腺双叶结节是否严重，首先要判断是否是良性恶性，再要判断结节是否产生了功能的影响。"
2020/04/15收听(30227)
在颈部喉结两侧有甲状腺，如果两侧甲状腺上都长结节，B超报告为甲状腺双叶结节。甲状腺结节是否严重... 卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(78730)
在颈部喉结两侧有甲状腺，如果两侧甲状腺上都长结节，B超报告为甲状腺双叶结节。甲状腺结节是否严重...
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(78730)
甲状腺双叶结节是B超对甲状腺结节最初步的一个描述，除此之外，还要看结节是高回声还是等回声或低回... 卜石│中日友好医院 2020/04/15播放(55641)
甲状腺双叶结节是B超对甲状腺结节最初步的一个描述，除此之外，还要看结节是高回声还是等回声或低回...
卜石│中日友好医院
2020/04/15播放(55641)
"甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，比如甲状腺炎、甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺囊肿等等。其中结节有单发和多发之非。临床上有良性和恶性之分。多发性结节比单发性结节的发病率要高一些。但是，单发性结节的甲状腺癌发生率要比多发性结节要高很多。一般的良性的结节，不需要治疗。定期复查，观察其发生的情况就可以了。如果结节有恶变的倾向或者是有增大较快时，可以考虑手术。去医院做甲状腺核素扫描，针刺细胞学检查和甲状腺功能等等。平时不要刺激患处，避免受凉，预防感冒。"
王锦涛│郸城县第二人民医院
2018/06/13收听(210)
甲状腺双侧叶出现低回声结节，这种情况的治疗需要根据甲状腺彩超，回报的病理分级和影像分级决定。对于三级以上的结节，包括四级、五级，这种情况恶性程度相对来说比较高，即使是低回声结节比较小，也需要做病理学穿刺。通过病理穿刺之后，如果考虑恶性，可以考虑进行双侧甲状腺全部切除，并做周围的淋巴结清扫，以防止甲状腺癌复发和转移的可能性。术后应用优甲乐终身服用，抑制甲状腺的生长。如果对于双侧叶低回声结节，分级比较小，比如一级、二级，或者是低回声的结节不是特别大，小于一厘米，这种情况最好是保守治疗，定期复查甲状腺彩超。没有明显的手术指征，可以在每年体检中做甲状腺的弹性评分，甲状腺功能正常时不用服用优甲乐等药物。
李常月│七台河市人民医院
2019/06/19收听(38552)
甲状腺多发结节应注意定期随诊甲状腺超声和甲状腺功能的检查，如果甲状腺超声提示甲状腺结节增长速度... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/01播放(74339)
甲状腺多发结节应注意定期随诊甲状腺超声和甲状腺功能的检查，如果甲状腺超声提示甲状腺结节增长速度...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/01播放(74339)
在甲状腺结节中，临床大致可分为良性结节和恶性结节，良性结节分为有功能性和无功能性结节。恶性结节... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(85375)
在甲状腺结节中，临床大致可分为良性结节和恶性结节，良性结节分为有功能性和无功能性结节。恶性结节...
2021/04/28播放(85375)
"甲状腺多发结节分为两种，一种是良性结节，另一种是恶性结节。如果良性结节比较小，没有明显的症状，通常不需要进行特殊的治疗，只需定期检查，密切观察即可。如果良性结节比较大，引发了吞咽、呼吸问题或者确诊为恶性结节的患者，则需要及早进行治疗，甲状腺多发结节的治疗方法主要以手术切除为主。如果确诊为恶性结节并发生了全身转移，还需要通过放射性碘治疗来清除残余癌细胞，同时在手术后患者可能需要终身服用甲状腺药物来维持正常的身体功能，甲状腺多发结节经过正规有效的治疗后，绝大多数患者预后良好，不会影响正常的工作和生活。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(96913)
甲状腺多发结节需要根据原发疾病判断严重程度，很多患者都可能出现甲状腺多发结节，尤其是在体检B超... 孙建华│北京医院 2021/04/26播放(61494)
甲状腺多发结节需要根据原发疾病判断严重程度，很多患者都可能出现甲状腺多发结节，尤其是在体检B超...
孙建华│北京医院
2021/04/26播放(61494)
甲状腺多发结节在临床上还是比较常见的一类甲状腺疾病，发现甲状腺结节以后，我们要看一下甲状腺功能的结果，看看有没有伴有功能的异常，比如说甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。同时我们判断结节的良、恶性，要首先根据B超的检查结果来大体判断一下，如果结节的边缘不规则，结节内血流比较多，伴有钙化，结节的体积比较大，那么这个时候就高度提示是恶性的，想要进一步检查，可以让患者去做结节的病理学检查，取一部分病变的甲状腺做病理学切片。然后出来结果就可以判断是不是恶性的病变，如果发现是恶性倾向比较大，可以给予手术切除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(71445)
湖北省中西医结合医院 温暖
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上海第六人民医院 伍波
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湖北省第三人民医院 戚鹏
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北京朝阳医院 杨宁
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