肝细胞腺瘤与肝细胞癌的区别_有来医生

张艳林
副主任医师

重庆市肿瘤医院

肝胆胰肿瘤科

肝细胞腺瘤与肝细胞癌的区别

2018-11-16 17:44播放 :

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视频内容

肝细胞腺瘤是一个少见的良性肿瘤，和肝细胞癌不一样，肝细胞癌确定是一个恶性的肿瘤，有转移、复发这些可能，肝脏的腺瘤的恶性肿瘤的生物学行为目前还没有发现。但是有一点必须值得注意一下，因为肝脏腺瘤这种病，大多数患者是青年的女性，有长期口服避孕药的历史，因为口服避孕药后对激素分泌调节可能有一定的影响，所以肝细胞的腺瘤还有部分存在恶变的可能，所以这个问题要警惕。在影像学上肝腺瘤和原发性的肝癌是比较容易区分的，一旦确认是肝脏的恶性肿瘤，需要马上的立即治疗的。腺瘤也是一样，如果确诊肝脏的腺瘤，无论有多大建议应该尽早的进行手术治疗，防止发展成为一个恶性的病变。

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什么是肝细胞腺瘤

"肝细胞腺瘤是较少发生的肝脏起源的良性肿瘤，这里有几个关键词：第一、较少发生；第二、起源于肝脏；第三、良性肿瘤。所以不用太担心。肝细胞腺瘤主要发生于育龄女性，特别是长期口服避孕药和激素类药物的育龄女性。这个疾病在普通女性中的发病率大概是百万分之一。然而，在长期口服避孕药和激素类药物的女性中，发病率可以达到0.03%-0.04%。对于这种疾病还要注意，它有一定自发性破裂的可能，也有极少数的恶变倾向。"

语音时长00:57''

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肝细胞腺瘤和哪些疾病相似

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语音时长00:43''

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肝细胞腺瘤怎么治疗

"肝细胞腺瘤首先基于诊断明确的基础上，可以采取这几种方法。第一种就是认知度相对比较高的手术治疗的方法。近年来还有一种方法就是肿瘤微创。比如肝脏的射频消融手术，或者微波消融。肝脏穿刺消融的方法，就是在B超或者在CT的引导下，一根射频消融针或者是微波消融针插到肿瘤里面，然后外面通上电，使肿瘤失去活性，这种方法是创伤非常非常低的。如果病人当天做好射频消融或者微波消融之后，90%的病人第二天就可以顺利的出院。费用大概一般是15000块钱以内。所以说它是一种比较先进的、创伤小、费用少的方法。这种方法可以用来治疗肝细胞腺瘤。现在很多医院在做超声刀，叫做海扶刀，也可以做这样的肿瘤。"

语音时长01:07''

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肝细胞腺瘤怎么复查

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肝细胞腺瘤是怎样形成的

"其实肝细胞腺瘤在正常人群中的发病率是很低的，而且多发于女性。目前，对于发病机制并没有完全明了，但可以肯定的是，国际上比较公认的发病机制与长期口服避孕药有一定关系，特别是口服避孕药在5年以上，可明显增加它的发病率。在长期口服避孕药的病人中，发病率可以达到0.03%-0.04%。所以有一部分病人在停用避孕药以后，肿瘤可能会出现缩小，甚至同时减缓肿瘤的发展，这是一个因素。极少数有男性病人发生肝细胞腺瘤，可能和一些潜在的代谢性疾病相关，比如糖原累积症、地中海式贫血、糖尿病这些疾病相关。一般来说，文献介绍的口服避孕药在1-3年以内发生肝细胞腺瘤的可能性相对较小。但是，口服避孕药超过5年以上，发生肝细胞腺瘤的可能性就会明显增加。通过统计学的分析，建议对育龄妇女和长期口服避孕药的妇女发现肝脏占位性病变，又没有肝脏的基础性疾病，比如肝炎、血液综合性肝病、酒精性肝病这些发现肝脏的占位性病变，可以考虑肝细胞腺瘤的可能。在停药的情况下，如果肝细胞腺瘤没有明显增大，考虑肝细胞腺瘤的可能性更大。"

语音时长01:48''

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肝细胞腺瘤怎么治疗

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肝细胞腺瘤平时应该注意什么

"肝细胞腺瘤平时没有特别需要注意的地方。有一部分研究认为，肝细胞腺瘤是由于育龄期的女性口服避孕药所产生的肝脏肿瘤，就是肝细胞腺瘤。如果有肝细胞腺瘤的病人，以后尽量要避免避孕药的使用。如果病人做了手术，或者是做了微创治疗以后，可能需要休息一段时间。这个时候饮食上肯定是要以清淡为主，如果手术或者是微创治疗以后恢复，那么没有存在特别的饮食上或者生活上的禁忌，但是避孕药可能要尽量避免。"

语音时长00:41''

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肝细胞腺瘤的症状有哪些

"肝细胞腺瘤在肿瘤还比较小的时候，一般没有任何临床症状，它的临床症状主要是因为肿瘤增大达到一定体积，对周围的器官和组织形成压迫而产生症状。如果它长大以后对肝脏的内部血管和胆管形成压迫，会出现肝脏的萎缩；对胆管压迫，可能会出现黄疸；对周围器官，如果是胃出现压迫，可能会出现上腹胀痛、饱胀不适。肿瘤增大到一定程度，有的可以长到20cm，甚至30cm的肿瘤，在体表就可以摸到一个明显的硬质的肿块，而且病人的日常活动会出现明显受限。肝细胞腺瘤早期，主要是通过体检和一些相关的CT、B超相关的检查来发现。因为在没有长大到一定程度的时候，可能多半没有临床症状。在门诊的时候，经常可以看到一些病人，肝脏上面占位，这一段时间上腹疼痛很厉害，吃了饭后明显地感觉上腹部有胀痛和饱胀的感觉。如果占位不是特别大，可能不一定是由于肝脏上面的占位或者是肿瘤引起来的临床表现。上腹部胀痛和饱胀不适的感觉有可能是因为胃、或者是肠道消化功能、或者是肠道的排泄功能障碍引起来的相关症状。所以，治疗的时候还需要相关鉴别。"

语音时长01:53''

黎昕│武汉市中心医院

2018/04/20收听(12873)

肝细胞腺瘤怎么复查

"对于肝细胞腺瘤的复查，通过两方面来讲，当发现肿瘤，并且确定是肝细胞腺瘤，首先要确定是肝细胞腺瘤，就需要B超、CT和强化磁共振检查。如果确定是肝细胞腺瘤，而体积又比较小，一般来说，肿瘤的直径在3cm以下的时候，可以考虑临床观察。如果超过3cm或者4cm，甚至更大的，要积极手术治疗。因为肝细胞腺瘤有恶变的可能，早期切除对预后是有非常大的好处的。对于没有做手术的病人，建议3-6个月复查一次B超或者是CT，有条件的，做强化CT或者磁共振的效果更好。对于普通的病人来说，3-6个月做一次B超，如果肿瘤没有明显的增大，可以继续观察。如果肿瘤继续增大，甚至超过3cm或者是达到了4cm，甚至更大，建议进行早期的手术切除。现在手术方法已经从传统的开腹手术转变到腔镜手术。腹腔镜手术现在通过肚脐上面打4-5个孔，就可以解决肿瘤的问题，损伤小、恢复快，而且病人的住院时间也很短。所以，对于发现超过4cm的肝细胞腺瘤，建议早期手术治疗，这是术前的复查情况。对于做完手术以后的复查，如果术后病理证实是肝细胞腺瘤，而且没有明显的恶变倾向，可以适当延长复查的时间。当然，对于长期口服避孕药的病人，建议做完手术以后一定要停用避孕药，不然有可能在正常的肝脏组织里面，还会再次发生肿瘤的复发。对于手术以后停用避孕药，避免妊娠的情况，可以半年到一年做一次B超复查。如果没有发现肝脏明显的占位性病变或者新发的病灶，后期不用特殊治疗。"

语音时长02:28''

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肝细胞腺瘤的鉴别诊断

"肝细胞腺瘤的鉴别诊断。首先它是肝脏的良性肿瘤。良性的肿瘤首先就要和恶性的肿瘤相鉴别，比如临床上比较多见的，中国绝大部分的肝癌病人都是肝细胞肝癌、胆管细胞癌。还有比较少的一种肝癌的病理类型就是肝细胞肝癌和胆管细胞癌的混合型肝癌。首先要和这三种常见的肝癌相鉴别。跟恶性肿瘤相鉴别以后，就要和肝脏的其它良性的病变相鉴别。比如肝增生的结节、肝硬化增生的结节或者肝上其他的上皮来源的良性肿瘤进行鉴别。当然这些肿瘤发病率都是非常低的。肝脏上原发的非常少见的肿瘤，比如肝脏原发的神经内分泌癌或者是神经内分泌肿瘤。在临床上见过几例，当然发病率非常低。还有肝脏的原发淋巴瘤，这种肿瘤发病率也非常低，但也是要鉴别的。鉴别首先从临床指标上，中国最多见的就是有乙肝背景或者是有丙肝背景的一部分病人。如果病人有肝炎、病毒性肝炎，出现了肝脏的占位，就要高度怀疑是肝癌，而不是其他的肿瘤。如果病人没有肝炎，从影像学表现来讲不像肝癌，还是建议病人做肝脏的穿刺，进行病理学诊断，达到真正诊断的金标准。"

语音时长01:35''

陈其文│复旦大学附属肿瘤医院

2018/05/16收听(80273)

肝细胞腺瘤可以治愈吗

"肝细胞腺瘤是发生于肝脏的良性肿瘤，所谓良性肿瘤，是很容易治愈的。但是，有一个前提，必须早期发现。因为肝细胞腺瘤虽然恶变率比较低，但是还是有一定的恶变率，在肿瘤还没有发生恶变的情况下，把它切除以后，是完全可以治愈的。而且如果手术以后停用避孕药，避免怀孕，以后复发率也是比较低的。常规的体检是发现肝细胞腺瘤最常见的方式，因为早期的肿瘤没有明显的临床症状，有些临床症状可能也不一定跟肿瘤相关。定期的体检对于每一个人来说，不一定是老年人，有可能是中年人、青年人，肿瘤发生于中青年的女性比较多，所以每年做一次定期体检是很有必要的。一旦发现肿瘤，而且确诊为肝细胞腺瘤，体积超过3cm，建议进行早期的手术治疗。早期手术治疗以后，肿瘤复发率是很低的，肝细胞腺瘤手术以后的治愈率也是非常高的。"

语音时长01:37''

黎昕│武汉市中心医院

2018/04/20收听(28129)

肝细胞腺瘤可以治愈吗

"肝细胞腺瘤是一种良性的肿瘤，采用恰当的治疗方法当然是可以治愈的。比如老百姓认知度相对比较高的方法就是直接简单粗暴的手术治疗，将肿瘤切掉，这种方法是可以治愈肝细胞腺瘤的。最近几年来出现了肿瘤微创治疗的方法。比如肝脏的射频消融手术，比如微波消融手术，这种方法是创伤非常低、费用也非常低的微创的治疗方法。大概有90%的病人当天做完射频消融或者是微波消融术之后，第二天就可以顺利的出院，远比肝脏、肝癌或者是肝脏肿瘤切除的手术要低很多。所以在恰当的治疗方法的前提下，肝细胞腺瘤是完全可以治愈的。"

语音时长01:00''

陈其文│复旦大学附属肿瘤医院

2018/05/15收听(42278)

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