北京京煤集团总医院
麻醉科
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脓毒性休克一般是这么定义的，脓毒性休克就是普通休克中的一种，也属于败血症休克，脓毒症休克是因为组织血量的灌注不足或者是组织细胞利用氧的不够，造成全身细胞的大量缺氧、缺血引起全身的一种败血症，然后引起血压低、循环障碍，机体灌注不足，导致全身的酸碱平衡失调，以至这么一种休克。
最主要的表现就是一种全身的感染，出现心率快、血压低、全身组织的灌注不足和全身细胞的氧代谢的障碍，表现为呼吸的变浅变快、心率增加，血压也出现比较低表现，主要是循环障碍和体温增高。
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脓毒症休克是由感染而引起，可能是细菌、病毒、真菌，也可能是自然界任何微生物感染，都可能会导致脓... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/17播放(96728)
脓毒症休克是由感染而引起，可能是细菌、病毒、真菌，也可能是自然界任何微生物感染，都可能会导致脓...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/17播放(96728)
脓毒症分期，一般早期机体还可以代偿就叫脓毒症代偿期，到晚期全身炎症或者细菌扩散之后，就容易出现... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(88686)
脓毒症分期，一般早期机体还可以代偿就叫脓毒症代偿期，到晚期全身炎症或者细菌扩散之后，就容易出现...
赵玉彪│北京京煤集团总医院
2018/11/20播放(88686)
事实上，脓毒性休克这个名词过去不容易懂。过去大家都知道有一个名词败血症，其实所讲的脓毒血症或者... 向常清│宜昌市第二人民医院 2019/01/17播放(58599)
事实上，脓毒性休克这个名词过去不容易懂。过去大家都知道有一个名词败血症，其实所讲的脓毒血症或者...
向常清│宜昌市第二人民医院
2019/01/17播放(58599)
对于脓毒性休克的治疗主要是抗感染、抗休克，以及生命体征的维持三方面。首先给病人进行氧疗，可以选择鼻导管或者面罩，如果通气功能不良的病人，可以进行气管插管或者气管切开接呼吸机辅助通气，以维持氧和。对于抗生素的选择，要早期、及时的应用，原因不明的脓毒性休克可以重拳出击的办法，可以用第三代的头孢菌素联合万古霉素，或者直接选用碳青霉烯类的抗生素给予治疗，后期再根据血培养药品的实验结果调整抗生素。对于休克的治疗要给予积极的补液，可以选择晶体和胶体联合应用，还可以选用血管活性药物，比如多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等维持患者的生命。对于患者要积极进行心电监护，有代谢性酸中毒，以及水电解质失衡的病人，要给予积极的纠酸，维持水电解质的平衡。另外，还要给予适当的营养，可以选择胃肠道或者静脉给予营养治疗。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/12收听(16042)
脓毒性休克最主要的一种表现就是血压低，再一种就是全身的败血症，出现白细胞增高，其它的附加症状还... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(67564)
脓毒性休克最主要的一种表现就是血压低，再一种就是全身的败血症，出现白细胞增高，其它的附加症状还...
2018/11/20播放(67564)
"脓毒症是急危重症医学领域最常见疾病之一。脓毒症休克是指在脓毒症基础上发生休克，并且经过常规抗休克手段治疗后，休克并未好转，即可以定义为脓毒症休克。想要理解脓毒症休克，要理解脓毒症。脓毒症是指人体在存在感染的前提下，发生全身炎症反应综合征，并且引起脏器功能不全，达到一定程度后即可以定义为脓毒症。在临床实践中，各种原因引起的细菌感染是脓毒症最常见的诱因，糖尿病患者人群中尤为多见，比较常见的病因复杂泌尿系感染、肝脓肿、肾周感染、肺脓肿等。脓毒症是一种危重疾病，死亡率极高，目前的临床医学条件下治疗手段极为有限，因此一旦发生脓毒症休克，患者存活的概率会变得更低。关于脓毒症休克的治疗，目前世界上也没有完全统一方法。目前国际指南推荐应用去甲肾上腺素作为升压药，但在临床实践中各个医院的做法也不完全相同。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(15694)
"脓毒性休克的临床救治非常重要，因为脓毒性休克是脓毒症的重型，如果救治不及时患者会导致死亡。所以，对其救治：1、给予补液，补液的原则是根据公斤体重，可以30毫升\/千克\/小时的补液量进行补液；根据心肾功能进行先快后慢、先晶后胶的原则；同时根据患者血压、心率和尿量进行调整剂量。2、如果患者液体量补充比较充足后血压仍低，可以应用去甲肾上腺素静脉滴注进行提高血压，同时可以应用肾上腺皮质激素、糖皮质激素进行静点。因为这时患者往往出现会肾上腺皮质功能不全，因此激素对于休克的治疗是非常有好处的。此外，给予患者尽早的应用广谱的强药物进行救治，刻不容缓越早的应用患者获益越大。其他的治疗主要是应用抗炎性介质的药物，比如乌司他丁或者脏器支持对症处理一些方式。严重者可以应用血液净化的方式清除炎症介质，这对于脓毒症的治疗非常重要。3、病因治疗，根据不同感染的部位，如果有的需要外科干预可以清除感染灶，需要外科干预。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(62729)
脓毒性休克是脓毒症加重并导致循环系统衰竭的表现之一，所以脓毒症休克一旦发生，往往提示病人的病情比较危重。目前的资料是脓毒性休克的患者死亡风险都在40%以上。所以脓毒症休克的患者治疗起来会更加艰难，但是多数的脓毒症患者通过积极的救治还是可以治愈的。如果在脓毒症休克的过程当中，遗留多器官功能衰竭或者障碍的表现时，这一类患者后期的死亡风险往往也会比较高。因为脓毒症合并并发症以后，再次发生几率会增高，而且容易出现器官功能衰竭或者并发症。
王蔚│珠海市人民医院
2018/05/18收听(49024)
脓毒性休克治疗十分困难，但是多数患者通过积极救治后可以治愈。休克是脓毒症加重，导致患者出现循环... 黄娇甜│湖南省儿童医院 2021/02/09播放(52378)
脓毒性休克治疗十分困难，但是多数患者通过积极救治后可以治愈。休克是脓毒症加重，导致患者出现循环...
黄娇甜│湖南省儿童医院
2021/02/09播放(52378)
"脓毒症的本质是由于感染以后导致的器官功能的失调和障碍，所以脓毒性休克也是脓毒症的表现之一。因为在脓毒症的过程当中，由于细菌入血或者是一些毒素的释放，或者患者自身的调节功能出现了紊乱，就可以出现血流动力学的紊乱，具体表现为心律的增快或者减慢、血压的剧烈波动，有的病人可能在初期会出现高血压，到了后期可能会出现持续性的血压下降。另外，还有重要器官的微循环功能障碍，这些微循环功能障碍和有效血容量不足的时候表现，就称为脓毒性休克。"
2018/05/18收听(20001)
脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(72072)
脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(72072)
脓毒性休克的易感因素主要是病人机体的抵抗力比较低下，全身存在细菌感染或者是出现组织的坏死情况，... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(94765)
脓毒性休克的易感因素主要是病人机体的抵抗力比较低下，全身存在细菌感染或者是出现组织的坏死情况，...
2018/11/20播放(94765)
脓毒性休克一般是组织的灌注不足，或者是机体细胞的氧供不够，脓毒血症早期一般维持一种有效的循环血... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(93974)
脓毒性休克一般是组织的灌注不足，或者是机体细胞的氧供不够，脓毒血症早期一般维持一种有效的循环血...
2018/11/20播放(93974)
脓毒性休克一般是出现血压低、心率快，使用升压药物和缩管的药物，还有增加心脏正性肌力的药物。一般... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(70800)
脓毒性休克一般是出现血压低、心率快，使用升压药物和缩管的药物，还有增加心脏正性肌力的药物。一般...
2018/11/20播放(70800)
肺栓塞是呼吸科一种较常见的临床急症，是各种原因引起的，比如内源性或者外源性栓子堵塞肺动脉或者分... 姜静│烟台毓璜顶医院 2019/11/07播放(93429)
肺栓塞是呼吸科一种较常见的临床急症，是各种原因引起的，比如内源性或者外源性栓子堵塞肺动脉或者分...
姜静│烟台毓璜顶医院
2019/11/07播放(93429)
"脓毒性肺栓塞，是由于脓毒性的栓子进入肺循环而引起脓毒性肺栓塞，是相对罕见的临床事件，常合并右心感染性心内膜炎，危险因素包括静脉毒品滥用，植入导管或起搏器感染，以及来源于扁桃体颈部口腔和盆腔的脓毒性血栓性静脉炎，其临床表现为发热性疾病，肺外感染病灶活动以及咯血和肺浸润，肺浸润常常是由于含微生物的栓子，从感染灶一行到肺动脉，形成肺脓肿，软组织结节性空洞，脓毒性肺栓塞的诊断主要还是，基于存在明确的脓毒性栓子来源，阳性的血培养和胸部X线或ct结果。其治疗包括使用广谱抗生素，手术摘除脓毒性栓子。"
顾晴│中国医学科学院阜外医院
2018/08/08收听(77739)
引起毒性综合征的病原菌，主要见于金黄色葡萄球菌，而且大多数以耐青霉素的金黄色葡萄球菌为多见。患... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/19播放(88096)
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2023/04/19播放(88096)
脓毒性脑病多是指脓毒症相关脑病，简称SAE，是脓毒症病人的严重并发症，常继发于严重体内感染而无... 杨敏慧│海口市人民医院 2021/03/09播放(92400)
脓毒性脑病多是指脓毒症相关脑病，简称SAE，是脓毒症病人的严重并发症，常继发于严重体内感染而无...
杨敏慧│海口市人民医院
2021/03/09播放(92400)
"脓毒性心肌病的患者，建立早期的治疗目标以及液体复苏。早期发现感染、早期使用抗生素、早期外科引流。1、尽管对于脓毒性心肌病的患者，往往存在心功能不全。早期液体复苏是必要的，但液体复苏的量一定要合理控制，防止加重心衰。2、除了液体管理以外，还可以对患者进行血液滤过，因为此类患者往往在急性期出现急性的肾衰竭，因此进行血液超滤可以减轻心脏的水钠潴留，减轻心脏负担，并且清除炎症因子以及代谢产物，减轻其对心肌组织的损伤，也为营养及代谢支持创造良好的条件。3、使用强心药，如去甲肾上腺素、多巴胺等，但是不建议联合使用洋地黄以及米力农，因为使用这些药物可能会增加临床死亡率。4、除了以上药物以外，还可以使用左西孟旦，左西孟旦属于钙离子增敏剂，可以使心肌的收缩力增加，而心率、心肌耗氧却没有明显的变化。其主要的不良反应是导致低血压、心动过速、血红蛋白减少或者低钾血症，因此临床上使用过程中要注意监测。5、其他的药物包括他汀类药物、β受体阻滞剂等。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(73406)
"脓毒性心肌病是指当发生重症感染、重症胰腺炎、脓毒血症时，随着原发疾病的加重，继而出现的心肌病变，甚至出现严重心律失常、心力衰竭、心源性猝死。患此疾病患者，原本可能并无心肌疾病基础，而是先发生重大创伤或感染继发，随危重病的发病而后出现，随危重病的治愈而缓解甚至痊愈。临床特点表现为心肌酶升高、心电图的特征性改变、血流动力学和心肌力学的改变，但是大部分患者缺乏特征性的临床表现，因此病情易被忽视。重症患者常会出现恶性心律失常、低血压、心力衰竭，甚至死亡。脓毒性心肌病是目前很多重症感染患者的重要死因，对它预防和治疗十分重要。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/03收听(84016)
北大人民医院 迟骋
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