糖尿病发病的主要病理、生理改变，是由于2型糖尿病患者长期血糖升高和胰岛素分泌不足，或者胰岛素抵抗，造成物质代谢紊乱所致，物质代谢紊乱又包括三方面，具体如下：

1、糖代谢紊乱：糖代谢紊乱主要是因为由于长期的高血糖和胰岛素相对减少，使肝脏肌肉和脂肪细胞利用葡萄糖的能力下降，合成和储存糖原的能力也下降，使血中的葡萄糖升高。此外，由于胰岛素相对缺乏，使肝脏肌肉糖异生增加，这样也会造成空腹血糖和餐后血糖升高；

2、代谢异常：就是脂肪代谢异常，脂肪代谢异常也是由于胰岛素相对缺乏，造成脂肪细胞利用葡萄糖、甘油三酯和脂肪酸的能力下降，造成血中的甘油三酯和游离脂肪酸增加，使肝脏中的游离脂肪酸浓度升高，加重了肝脏的胰岛素抵抗，同时脂肪的代谢产物不能被很好的氧化，会形成酮体，如果酮体大于身体的利用和排出，就会出现酮症，甚至酮症酸中毒；

3、蛋白质合成的影响：升糖的氨基酸越来越少，说明糖异生增加，生酮的氨基酸越来越多，说明蛋白质合成越来越少。