天津医科大学第二医院
神经外科
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脑转移瘤是目前临床上越来越常见的疾病，由于全身其他部位肿瘤发病的概率，导致它往颅内转移的风险越来越多，发生的机会越来越多，是临床治疗疾病当中的很大一类。脑转移瘤的治疗，往往不因为原发灶对射线的敏感性而影响治疗效果，比如有一些肾透明细胞癌，它是一个对射线不敏感的肿瘤，但是转移到颅内以后，通过伽马刀治疗依然是有效的，伽马刀对于单发的肿瘤和多发的肿瘤，都可以同时治疗，目前来说对于多发颅内肿瘤更能体现优势，它可以同时治疗十几个甚至更多的肿瘤。
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"许多肿瘤都会发生脑转移，最容易发生脑转移的恶性肿瘤是肺癌，其次是乳腺癌。除了传统的手术以外，利用γ刀进行脑转移的切除的效果也是比较好的，但是应该满足以下几点：第一个是肿瘤直径小于等于3mm到4cm之间的患者，多发性的转移灶，可以选用γ刀进行治疗。第二个是肿瘤的直径大约3cm，转移病灶的个数是小于3-4个的，可以先行外科手术来解除占位效应以后，再进行γ刀治疗，效果也是比较好的。第三个就是能转移的手术以后残留以及复发者。第四个就是转移病灶是脑功能区或者脑深部的患者。第五个就是弥漫性的转移瘤，首先采取γ刀的治疗，然后可以辅助以全程的化疗。第六个是没有颅内高压以及脑疝的微伤的患者。第七个是余生期可以大于三个月。第八个是ks分期的评分大于50。满足这八点，就可以用γ刀来治疗脑转移瘤，效果是比较理想的。"
吴涛│葫芦岛市中心医院
2018/04/26收听(78763)
"伽玛刀是一种X射线，是将X射线集中一点对肿瘤进行照射，对于脑部的转移性肿瘤具有一定的治疗效果。尤其适合于脑部多发的弥漫性转移瘤，肿瘤的体积较小，呈多发散在的病灶，没有办法行开颅手术。伽马刀可以使肿瘤体积缩小，肿瘤的生长速度减慢，减轻脑水肿，但不能够使肿瘤完全消失，不能够达到根治的目的，可以延长患者的生存期，提高患者的生存质量。另外，伽马刀还适合于脑部转移瘤体积较大行开颅手术后的辅助治疗，对于延缓肿瘤的复发速度起一定的作用，可以延长患者的生存期。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/02收听(28778)
"肺癌脑转移做伽马刀治疗还是有一定效果的，但也一定要明确一旦出现转移肿瘤，绝大多数都是恶性肿瘤，有的时候并不仅仅只是转移到脑部，也有可能转移到身体其他部位，在做伽马刀之前一定要完善相应检查，有可能其他部位也有肿瘤细胞存留。还有一点很重要的就是做伽马刀的作用非常有限，只能是起到相对缓解的作用并不可能完全治愈，只能是通过一定的伽马刀照射将一部分肿瘤细胞杀死，能够减轻患者痛苦延长患者生存时间，但往往对于恶性肿瘤整体病程是没有办法改变的；对于肺癌脑转移最好是手术、伽马刀、化疗等一系列能用的检查治疗都一块儿使用，才能够更好的对疾病进行缓解。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(18169)
"伽马刀治疗和普通的放疗，在脑转移的治疗中都很常见，这两个都属于放疗。伽马刀治疗用的是伽马射线，普通的放疗和调强治疗，用的是X射线。伽玛刀治疗，肿瘤组织受伽马刀的剂量是非常高的，剂量线的递减是非常快的，也就是它对周围正常组织的保护是很好的。而普通的放疗和调强放疗是X射线，一般用于全脑的放疗或者脑转移多发的时候，如果脑转移瘤的病灶比较少，一般是3个以内，肿瘤的病灶小于3cm，多采用伽马刀治疗，这样对正常的脑组织保护会比较好。普通的放疗和调强放疗在脑转移瘤的放疗中的适应症相对要广，而伽马刀治疗在脑转移瘤的治疗中是有一定的选择性的。"
徐林│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/31收听(45309)
"伽马刀就是一个立体定向放射系统，它实际上不是个刀，它就是一个放疗的专用设备，但是跟放疗不太一样。它是通过聚焦照射，对靶区域组织造成是最大剂量，能够有效地保护正常组织。在病变组织和正常组织中间的分界很清楚，通俗的称它为刀，它不是真正的刀，是一种放疗的一种设备。伽马刀它可以治疗一些颅内的或体部的一些肿瘤，还有颅内的一些血管病变，或者是三叉神经痛，包括癫痫都可以治疗。伽马刀说到底它是用伽马射线治病的，不经过手不，不需要手术。手术中不麻醉，没有出血，也没有感染，没有伤口，是非常安全的一种治疗方式。它和手术比起来，它有它一定的适用范围，并不是所有的病都适合伽玛刀治疗。伽马刀治疗，能不能接受伽马刀治疗，它还要看一定的适应症，要通过医生去做选择。"
许自强│郑州大学第五附属医院
2018/05/27收听(52430)
"直肠癌骶骨转移是直肠癌比较常见的转移地方，可以直接侵入转移。另外，盆腔里面的血型分布比较丰富，所以很容易往骶骨转移，转移以后，病人的痛苦很大，比如特别疼痛，疼痛难忍，行走不便，在这方面，伽马刀治疗是非常有优势的，尤其对骶骨骨转移的治疗。治疗以后，第一、病人一般可以缓解疼痛。第二、原来行动不便，因为疼痛减轻以后，骨头坚固度增强了，基本自理能力也可以恢复。第三、可以延长病人的生命。直肠癌骶骨转移，选择伽马刀是非常有优势的方法。"
田碧│郑州大学第五附属医院
2018/05/14收听(58411)
"伽玛刀治疗脑垂体瘤费用约2万元左右，对于脑垂体瘤的治疗首选以手术治疗为主。当存在以下情况时，可考虑进行伽马刀治疗：1、作为外科手术的替代治疗方法，当病人一般情况较差或合并其他系统疾病，不能耐受全麻手术时或病人拒绝手术时。2、作为外科手术的辅助治疗方法，复发肿瘤无法再次手术切除且继续长大的病人，可考虑放射治疗；若肿瘤肿巨大或侵袭性垂体瘤，外科手术切除难度较大时，可考虑手术前进行放射治疗，待肿瘤缩小后再进行外科手术治疗。应用伽马刀治疗时，应注意放射治疗的剂量和放射治疗的不良反应。对于未婚未育者，应向家属及本人讲明，放射治疗可能会影响到生育。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/19收听(78276)
"膀胱癌转移跟其它任何肿瘤转移是一样的，伽马刀的最大优势就在于对于晚期肿瘤的治疗，从理论来讲，任何肿瘤转移后的转移灶，伽马刀都可以处理。具体情况要具体分析，就膀胱癌来说，比如盆腔局部的转移，淋巴结、盆腔里面的肿块，很难再次手术，它是转移后复发的，就做伽马刀进行局部处理，效果是非常好的，而且周围的损伤也非常低，要比普通的放疗损伤低的多。膀胱癌转移到骨头上，或者转移到肝、肺、脑，选择伽马刀治疗效果更好，病人痛苦更低。膀胱癌转移后选择伽马刀绝对是最佳选择。"
2018/05/14收听(22569)
颅内的海绵状血管瘤，它和中颅底海绵状血管瘤还是有区别的，从目前来说学术上把颅内海绵状血管瘤叫海... 刘东│天津医科大学第二医院 2018/11/21播放(82803)
颅内的海绵状血管瘤，它和中颅底海绵状血管瘤还是有区别的，从目前来说学术上把颅内海绵状血管瘤叫海...
刘东│天津医科大学第二医院
2018/11/21播放(82803)
脑血管瘤不是严格意义上医学概念的名词，实际上脑血管瘤里包括脑血管畸形，脑血管畸形包括海绵状血管... 刘东│天津医科大学第二医院 2018/11/21播放(65800)
脑血管瘤不是严格意义上医学概念的名词，实际上脑血管瘤里包括脑血管畸形，脑血管畸形包括海绵状血管...
2018/11/21播放(65800)
伽马刀一次的手术费用在10000-30000元之间，具体需要根据病灶部位的大小，手术费用会略有差异。伽马刀手术属于放射性治疗，利用钴60伽马射线，然后再根据几何原理来进行治疗。在治疗的时候多条伽马射线重叠交叉，然后将交叉点置于肿瘤病变的中央区域，利用交叉点产生的能量对肿瘤的病变组织进行烧灼消融，从而达到损毁肿瘤细胞的目的，往往多用于颅内神经系统性的肿瘤。每一次手术时间大约10分钟左右，手术后要注意定期复查，对于残留的病变组织，也可以再次进行伽玛射线的手术治疗。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17收听(56106)
"伽马刀是放射外科的主要治疗手段，它是利用立体几何定向的原理，什么原理呢？就是将颅内的正常组织或者是病变组织选择性的确定为靶点，然后使钴-60产生的伽马射线，进行了一次性大剂量的聚焦照射，使产生局灶性的坏死，或者是功能改变，而达到了治疗疾病的目的，那么伽马射线头部的立体定向放射外科，它融合立体定向技术以及放射外科技术于一体，是以治疗颅脑疾病为主的大型设备，具有不开颅、损伤小的优点，但是这种设备价格比较昂贵，应用技术要求也是比较高的。"
2018/04/18收听(34103)
"伽玛刀治疗对于转移性脑肿瘤没有办法进行根治性治疗，只能起到辅助性治疗的作用，可以延缓肿瘤的生长速度，减小肿瘤的体积，但是不能够使肿瘤完全的消失。脑部转移瘤如果是肿瘤比较弥散，呈散在性播散转移，无法通过开颅手术，可以行伽马刀的治疗。伽玛刀是一种放射治疗手段，是将X射线集中到一点对肿瘤进行照射，使肿瘤从中心点出现细胞的坏死，肿瘤的体积会慢慢缩小，但是不能够完全使肿瘤消失。因此它是一种姑息性的治疗手段，只能对于延长患者的生存期，改善患者的生存质量有一定的治疗作用。"
2020/03/09收听(93681)
"脊索瘤是胚胎残余的脊索组织来源的肿瘤，好发于颅底，特别是蝶鞍区、中颅底和斜坡等部位，以及骶尾骨，也就是人体的中轴骨的位置较为常见。位于颅内者大概占35%，位于骶尾部者大概占50%，其余的脊索瘤多位于脊柱的其他部位。脊索瘤在治疗方面，一般以手术切除肿瘤为主要治疗策略，有时肿瘤累及范围较为广泛，难以通过手术全切，则可以考虑术后放疗。伽马刀治疗作为一种放疗方式，对于术后残余的脊索瘤有一定的疗效，有助于控制残留病灶的再次生长，使患者获得较长时间的缓解期。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(90946)
伽玛刀是一种放射治疗，属于精准的放射治疗，临床上治疗肿瘤，伽玛刀治疗是一个比较常见的方法。这个治疗方法就是将射线集中到一个点，就像凸透镜一样，从四面八方过来的光线集中到一个焦点上，这个焦点集中在肿瘤细胞的部位，给肿瘤细胞产生最大的能量，从而把肿瘤细胞杀死，起到抑制肿瘤生长的作用，是临床上的治疗方法。伽玛刀治疗也叫做精准的放疗，比较常用于颅脑肿瘤的治疗，效果比较好。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/11收听(32317)
伽玛刀属于放射科的治疗手段，利用特定机器发射γ射线，对病灶进行照射，像手术一样使病灶发生功能性改变或坏死，从而达到治疗目的。主要用于头部，如颅内肿瘤、功能性疾病，体部γ刀用于肺癌、消化系统以及妇科肿瘤等，放射治疗方法没有创伤、痛苦，属于相对安全、可靠的治疗方法。但也有一定缺点，比如杀伤力较大，不管是正常组织还是癌细胞都会有损伤，照射范围越大受到的损伤就越大，可能发生治疗不彻底而导致肿瘤复发的情况。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/05/07收听(45439)
"伽马刀手术其实是平常所说的放疗或者烤电，最基本的原理是将X线或者伽马射线集聚于一个点，然后在这个点产生一定的热量或者其他效应，从而杀死在这个点聚集的一部分细胞。其中最常用的用途是治疗肿瘤，或者是一些非常富有血供的脑血管病，比如动静脉畸形等。在这个点上会有较高的热量，从而将这些细胞杀死，从内部给予解决相应的肿瘤，这是比较无创的治疗方式，但是也有一定的风险，毕竟杀死的是细胞，有可能也会杀灭一些正常细胞。所以一定要在正规的医院进行相应的治疗，而且设备相对比较昂贵，一般的医院可能没有标准的设备，所以尽量到大型三甲医院就诊。"
2019/05/24收听(29579)
"伽马刀治疗以后注意的一些方面因人而异。所谓因人而异，就是因肿瘤而异，因癌症而异。伽马刀本身不影响病人治疗以后的日常活动，如果肿瘤本身已经影响了，或者肿瘤有可能会影响。根据肿瘤是不是对病人产生影响评估，交代病人需要注意什么事项，比如肺部的肿瘤，做完伽马刀以后不要受凉，呼吸的时候不要到有污染、有尘埃、PM2.5比较多的地方，避免感染。如果是消化道的肿瘤，要嘱咐病人注意饮食，要吃一些易消化的。总体来说，肿瘤部位决定做完治疗以后注意些什么。"
2018/05/14收听(11598)
伽玛刀治疗脑肿瘤在临床上非常常见也非常有效，特别适用于脑肿瘤位置比较深，在肿瘤体积偏小的肿瘤，这个时候脑肿瘤可以发挥立体定向放疗的方式，很好的控制肿瘤生长，达到杀灭肿瘤的目的。脑干的肿瘤或者基底节区肿瘤手术的风险极大，创伤更大，容易造成截瘫，甚至死亡。但是伽玛刀应用高精确度、高聚焦能量射线，有助于杀死癌细胞或者是胶质瘤细胞，从而达到控制肿瘤生长，减轻病人痛苦，延长患者寿命。对于颅内肿瘤无论是原发还是转移的，肿瘤＜3cm是伽玛刀放疗的绝对适应症，在临床上非常有效，特别是脑转移瘤值得推荐。
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/16收听(55356)
"伽马刀治疗脑部肿瘤是非常好的治疗手段和方式，但是也一定要明确伽马刀只能将离子集中于一点产生一定的效应，杀灭肿瘤细胞而已。有的肿瘤细胞相对比较脆弱，伽马刀有很好的疗效，而有的脑部肿瘤细胞则相对比较顽强，伽马刀并不能够完全杀死，所以这里面会存在一定的差异性。千万不要任何的脑部肿瘤都要做伽玛刀治疗，而是要完善相关的检查，做好筛选工作，明确适应症是更重要的一点。还有就是伽马刀有的时候也会产生相应的并发症，比如脑肿胀诱发恶变以及无效情况的发生。所以脑部肿瘤一定要结合手术或伽马刀、化疗等等一系列的方式结合共同治疗，这样才能更加有利于患者的健康。"
2020/03/03收听(25906)
北大人民医院 范存刚
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