脑外伤病人的肢体应如何摆放才能有助于康复_有来医生

黄云峰
副主任医师

长沙市中心医院

神经外科

脑外伤病人的肢体应如何摆放才能有助于康复

2018-11-26 17:30播放 :

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视频内容

在受伤以后，脑袋和肢体之间往往是一个交叉支配的关系，重型颅脑损伤病人往往出现肢体痉挛。这种痉挛在早期康复的时候特别要注意，因此肢体的摆放主要是防范病人痉挛。一般病人体位有三种，仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，而仰卧位时特别容易诱发痉挛的产生。所以脑外伤的病人在早期，需尽量避免仰卧位，患侧卧位和健侧卧位，有利于痉挛的防范，在临床上比较提倡。针对患侧卧位和健侧卧位的两个体位，患侧卧位有压力的输入，输入到大脑，容易产生新的神经反馈通路，相对于健侧卧位更好。但临床上不可能总是一种体位，容易发生压疮，所以脑外伤的病人以健侧卧位或患侧卧位更合适。

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语音时长01:34''

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脑外伤如何康复？

"脑外伤之后患者的康复需要根据患者的病情来决定，对于持续昏迷的患者，比如持续植物生存状态的患者，康复措施主要包括各种的感官的刺激，比如听觉刺激、视觉刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉刺激、前庭刺激、穴位刺激、光电刺激和神经刺激，以及高压氧治疗和药物治疗等一系列的手段。对于运动功能障碍的患者，主要的康复措施有高压氧、针灸、理疗、水疗、仪器辅助运动和功能训练等。对于言语功能障碍的患者，包括言语训练，针对找词困难的患者，可以进行词语表达训练、语句表达训练，以及训练表达时可以采取一些特殊的方法，比如自动语言的主动控制、旋律语调疗法，以及失语性持续性言语的治疗等，还可以进行听力训练、完全性失语病人代偿手段的训练、阅读理解能力的训练，以及书写训练等。对于有行为障碍的患者，主要包括创伤后遗忘和异常行为的康复，这种情况需要循序渐进的在专业医生指导下康复训练。"

语音时长02:05''

范存刚│北京大学人民医院

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脑外伤后需要多久康复

"脑外伤之后究竟需要多久康复，一定要根据具体的病情进行具体的对待。有的脑外伤，比如脑外伤反应综合征或者是脑震荡。一般不需要康复，只需要在家休养7天，基本上病情就稳定了，可以正常的生活和学习，而对于稍微严重的脑外伤所致的脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿等等这种情况，不需要通过外科手术方式进行治疗。患者一般情况良好，康复的时间大约会在2周-3周的时间，回家休养，基本上1个月以后就可以正常的生活和学习，但是在临床当中，更常见到的是大量的脑挫裂伤，需要通过外科手术的方式才能够治愈。患者在后期，康复的时间就会非常长，一般都以3个月为期限，受伤之后3个月以内是康复恢复的最佳时期，一定要把握好时期。但是，如果神经细胞遭受损伤特别巨大，引起了非常严重的临床症状，有可能需要6个月甚至是1年的时间。"

语音时长01:35''

高亦深│威海市中心医院

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肢体康复训练方法

"肢体康复训练方法包括以下方面：第一、保持良肢位，如果是脑卒中等原因造成的肢体瘫痪，良肢位应该上肢尽量伸展、下肢保持微屈；第二、要肢体被动运动，在急性期的卧床阶段，需要尽量维持关节的活动范围练习，有助于保护关节功能，改善肌肉和软组织状态，为今后的康复打下基础，被动运动的时候，需要指导患者做双手指交叉，用健侧的上肢带动偏瘫侧的上肢做肩关节的屈曲、肘关节的伸展的上举动作；第三、肢体的主动运动，当肢体能主动抬起时，要把训练重点放在纠正异常的姿势上，要进行患者做上肢主动伸展、手心向上、五指伸开、手腕向上抬的动作，下肢要主动完成屈髋屈膝、屈膝勾脚的动作，在站立位的时候要患侧下肢髋膝关节控制和负重练习，是非常有用的有效方法；第四、步行训练，当患侧下肢能负重以后，可以进行单腿负重、重心转移和迈步的练习，在行走过程中，一定要注意纠正常见的提髋、髋膝关节屈曲不充分、小腿外摆拖地等错误的动作，步行训练要从平衡杠中进行，慢慢过渡到四足手杖保护下进行，争取早日能够摆脱手杖，独立行走，然后进行上下台阶的训练，病情允许要进行日常生活能力方面的训练。"

语音时长02:45''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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脑外伤康复吃什么好

"脑外伤康复期的饮食原则是均衡营养，平时可以多吃一些高蛋白的食物。另外多吃高纤维的食物，预防出现大便干燥和便秘。同时，要多吃水果、青菜、富含维生素C。在饮食中，首先要以低脂肪饮食为主，平时可以多吃豆类、植物油、鸡蛋的蛋清和各种瘦肉、鱼类等。高脂肪的食物，容易导致血管的硬化以及粥样斑块，影响到脑供血，对于脑外伤恢复不利。高蛋白食物能够增强身体的抵抗力，增强免疫功能，对于术后的恢复也有帮助。另外，在饮食上要少吃盐，需要低盐饮食，不能饮酒和吸烟，不要吃辛辣刺激性食物。另外，平时多吃青菜和水果，这些富含维生素C，维生素C对于术后的创伤恢复，也帮助很大。此外，可以吃含维生素B的食物，像豆制品以及牛奶、蛋类，这些能够起到营养神经作用。"

语音时长01:29''

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肢体康复训练方法有哪些

肢体康复训练的方法有很多，但是总的原则就是早期科学、循序渐进的贯穿治疗全程的肢体康复训练原则。在这个过程中可以采用相应有效的物理手段辅助进行训练，比如在疾病治疗早期可以采取相邻部位的肌肉等长收缩，或者相邻关节轻微的床上屈伸活动来保证肢体的功能。在恢复期的时候可以适当加入损伤局部的运动，但是一定要做到不负重、不受力，进行在床上的相应功能训练，其中包括理疗、按摩、针灸等物理治疗手段。在疾病治疗后进行康复训练的时候可以采取各种肢体的运动、力量的锻炼以及作业疗法，作业疗法就是将康复训练通过日常的工作、学习和活动进行。期间也可以辅助烤电、频谱照射、针灸、艾灸、按摩、蜡疗等物理治疗，更有效的进行康复训练。

语音时长01:43''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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脑外伤的康复原则

"脑外伤的康复原则就是尽早进行康复，尤其是对于相对状态比较好的患者，在病情稳定之后及早的进行康复功能锻炼，能够起到更好的效果，一般脑外伤在初期时是保障生命安全为主，相对稳定之后就先以被动康复功能锻炼为主。被动康复锻炼主要是指进行床旁的康复，包括床旁针灸、推拿、按摩、理疗等等，也有专业的推拿师给予相应的床旁康复训练。如果病情进一步平稳，可以去专业的康复功能中心时，就要进行主动训练，去专业的器材进行站立起立床行走以及深部电刺激等更加专业的治疗，才能够更有利于患者后期康复。"

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高亦深│威海市中心医院

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脑外伤能康复吗

脑外伤分为轻型颅脑损伤、中型颅脑损伤以及重型颅脑损伤。一般，轻型颅脑损伤以及部分中型颅脑损伤的病人经过系统的住院治疗，应用神经营养药物，脱水降低颅内压等综合治疗，以及配合康复治疗，高压氧等治疗，这部分病人能够完全康复，不会留有后遗症，不会影响到生活质量。一部分中型颅脑损伤以及重型颅脑损伤的病人不能通过保守治疗治愈，而需要手术，这部分病人可能会留有后遗症，如偏瘫、失语、情感障碍等等。还有比较重的颅脑损伤的病人也有长期植物生存状态，甚至不能保住性命。

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偏瘫肢体康复方法

"偏瘫肢体康复方法有以下几种：1、运动疗法：运动疗法简称PT，是治疗师一对一指导患者进行运动，促进肢体运动功能的恢复，治疗师一定要经过专业的训练，有理论的来进行指导。2、职业功能训练：职业训练专业简称LT，主要是锻炼患者的上肢功能，例如做手工、做技巧性训练，为日后恢复生活自理能力、重返社会打下基础。3、理疗：例如冲击波治疗、按摩，还有传统的康复训练、针灸等。4、吸高压氧：也可以促进偏瘫肢体的部分恢复。"

语音时长01:23''

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偏瘫肢体康复训练方法

"偏瘫肢体康复训练方法很多，首先是肢位的摆放，在卧位的时候健侧卧位怎么放？患侧卧位怎么放？肢体哪一个屈曲，哪一个保持伸直都有科学讲究，对于预防患肢肌张力的增高很有用。其次偏瘫肢体康复训练是床上的训练，比如Bobarth握拳、桥式运动、床上移行，其中Bobarth握拳是利用健侧上肢带动患侧上肢前屈上举；桥式运动是把双膝压住，臀部抬离床面，训练股四头肌以及髋带附近肌肉力量，主要是防止走路的时候甩髋、拖步等不良姿势；床上移行是利用健侧跟患肢的协调运动在床上上下移动。偏瘫肢体康复训练包括关节活动度以及肢体力量的训练，有专门的仪器设备辅助，比如上肢MOTO、下肢MOTO、生物反馈等，根据肢体的力量强度适当调整，如果主动有力量，可以调到主动运动模式，如果没有主动运动，直接调到被动运动模式，用仪器来带动患侧肢体做关节活动度训练；生物反馈主要是激发肌肉的收缩潜力，这些训练能够预防肌肉萎缩，防止静脉血栓。其他还有些如步行训练、站立训练、平衡训练以及日常生活能力训练，像上肢OT等都是偏瘫肢体康复训练的方法，掌握合理、科学的方法对于预防肌张力的增高，减少不良姿势都很有用。"

语音时长02:21''

江水华│无锡市同仁康复医院

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