直肠癌手术后要化疗吗_有来医生

马丹
副主任医师

陆军军医大学新桥医院

普通外科

直肠癌手术后要化疗吗

2018-11-28 10:14播放 :

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视频内容

目前相关组织的临床规范指南里面有明确的规定和记载，目前所有直肠癌的治疗诊治过程都有公认的规范，这个规范是全世界公认，主要是来自于美国国立卫生研究院，它每年会发布一个多种肿瘤的指南，英文简称NCCN指南。全世界各国会根据此指南制定国内相关的指南，比如在中国会制定中国的NCCN指南或者称为NCCN指南中国版，中国临床肿瘤协会简称为CSCO委员会，会制定相关肿瘤的指南，包括直肠癌的指南，在这个指南中对直肠癌的化疗有明确的规定，也就是说部分的Ⅱ期和Ⅲ期以及Ⅳ期的患者是需要化疗的。化疗又分为两两大类，一类是手术前的化疗称为新辅助化疗，主要适用于Ⅲ期以上的比较晚的肿瘤；另一类是辅助化疗也就是手术以后的化疗，一般是在部分的Ⅱ期和Ⅲ期的患者来进行化疗。

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"直肠癌的患者采取根治性手术后最好采取化疗，因为化疗能够有效提升直肠癌手术后的疗效，对于提升患者的生存期和治愈率是非常有效的治疗手段。对于早期或者超早期的直肠癌，尤其是0期的直肠癌可以采取术后不化疗的方式，但是也要定期的监测，防止出现复发和转移的现象。对于1期、2期甚至晚期的患者原则上可以进行术后化疗，对于晚期发生了转移也可以考虑化疗，能够降低直肠癌的手术分期，给患者提供手术的机会，都是比较不错的治疗方案。因此对于直肠癌患者是否采取化疗，应该向医生详细的咨询，选取合适的治疗方案。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/25收听(72659)

直肠癌手术后需要化疗吗

"直肠癌手术后需要化疗吗？答案是直肠癌手术后根据情况决定是否需要化疗。那些特别早期的直肠癌通过手术可以获得完整切除，是不需要化疗的。如果术后有一些高危因素，比如有脉管瘤栓、有神经侵犯或者是清扫淋巴结的个数不到15个，这些有高危因素的人是需要化疗的，另外Ⅱ期以后的病人因为有淋巴结转移也是需要术后辅助化疗的。特别早期的直肠癌，仅仅通过长镜把直肠肿物切除就可以，这个是不需要化疗的。所以直肠癌手术后是否需要化疗，根据情况定。病情越早，诊断越靠前，就不需要化疗，病情靠后分期越晚就是需要化疗。"

语音时长01:19''

边志民│中国医学科学院肿瘤医院

2020/05/28收听(30717)

直肠癌手术后需要化疗吗

"直肠癌的病人在手术之后并不是所有都需要做化疗，在很大程度上需要看肿瘤本身的分期，也就是说手术做完之后会把手术的标本拿去做病理的评价，这个病理评价之后会告诉如下几点信息：第一个就是肿瘤侵润的深度，也就是说肿瘤长多深，从理论上来讲肠壁分为1、2、3、4层，如果肿瘤的深度超过第3层，那么手术之后对于直肠癌的病人而言有可能是需要做化疗的。同时病理评价的第二个因素就是周围的淋巴结情况，也就是说在切除肿瘤之后，周围是否有转移的淋巴结，如果在手术之后的病理发现有淋巴结转移，那么这些病人在手术之后也是需要做化疗的。而对于直肠癌的病人而言，除了化疗之外，如果在手术之前没有做过放疗，当它局部病理分期比较晚，比如说长到第三层会有淋巴结转移的情况，手术之后可能还需要追加放疗。"

语音时长01:16''

陈楠│北京大学肿瘤医院

2018/06/12收听(47882)

直肠癌手术后需要化疗吗

"直肠癌术后需要再做化疗，因为直肠癌由于早期没有特异性症状，发现时已是中晚期，即便已经确认肝脏、肺等脏器没有转移，也不能保证血液或淋巴没有肿瘤细胞，手术也不能完全把肿瘤细胞全部清除干净，这时需要进一步进行化疗。化疗是手术治疗的延伸，把手术没有清除干净的肿瘤细胞进一步消灭掉，化疗还很有必要。但是也有特殊情况，比如手术做的比较成功，而患者身体素质又不是很好，不能耐受化疗，年龄又比较大，有70-80岁左右就不主张化疗，或肿瘤局限于黏膜及黏膜下层的极早期直肠癌，病理分化类型又比较好，也可以不用做化疗。"

语音时长01:14''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/10收听(28815)

直肠癌手术后要化疗吗

"关于直肠癌手术要化疗吗？在临床上或在现实中很多的患者及家属非常关注。直肠癌手术原则上要进行化疗，肿瘤早期容易发生转移，至于转移没转移也不能通过CT或其他检查完全确认的。肝脏、肺脏没有转移，也不能说明血液中或淋巴中一定有肿瘤细胞，术前的检查不能完全排除转移的情况。手术切除在残缘上会有残存的肿瘤细胞，在残端淋巴和血液中都是有很大的可能残存肿瘤细胞，手术无法解决的问题，通过化疗进行解决。化疗的目的就是对手术治疗的一种延续，对手术不能切除的肿瘤细胞进行杀灭，化疗是完全有必要的。如果手术切除的比较好，患者身体条件不是很好，比较差，年龄比较大，超过70周岁以上的，可以不用化疗。一般情况下都是主张采用化疗的。"

语音时长01:49''

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"直肠癌手术以后是否要做化疗？主要是取决于直肠癌局部是早期还是中期还是比较晚期，取决于切除的是否彻底。早期直肠癌，经过根治性的手术，不需要做任何的治疗，不需要化疗，半年左右做1次肠镜，做CT，血的化验检查就可以了。假如肿瘤局部比较晚期，侵犯透肠壁或者淋巴结有转移，这种情况下单纯通过手术治愈的可能性，可能只有50%左右，通过辅助性的化疗，可以让它的生存比例提高10%-15%左右，所以需要做辅助性的化疗。"

语音时长00:46''

傅传刚│上海市东方医院

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直肠癌手术后化疗吗

进展期直肠癌手术后建议要化疗，如果是早期直肠癌，在手术以后不需要化疗，定期随诊就可以，比如Ⅱ期或Ⅲ期直肠癌手术后是需要化疗的。因为肿瘤本身已经比较大了，有可能侵犯到浆膜或肿瘤周围有淋巴结转移，在手术以后理论上需要化疗，因为在身体内部有可能会有一些癌细胞已经出现了转移，但是肉眼没有发现或手术之前检查也没有发现。如果手术以后不化疗有可能残存的癌细胞会继续生长，也就是患者在手术以后出现肿瘤复发或转移，化疗可以有效杀灭体内残存的癌细胞，可以有效延长患者的生存期。

语音时长01:09''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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"直肠手术后多久化疗，因人而异，需要根据患者的病情、肿瘤类型及伤口愈合的情况综合判断。手术以后，待患者完全康复，需要休息15-30天左右再进行化疗。由于化疗药物有很多毒副反应，在化疗的过程中，患者可能出现全身不适症状，影响手术效果及恢复状况。所以手术后需要恢复一段时间，伤口愈合，能够正常饮食后，再进行化学治疗。如果手术伤口未完全痊愈，患者基本情况没有完全恢复。过早进行化疗，可能对患者有影响，不利于伤口愈合。甚至有些患者不能耐受化疗，需要酌情延长化疗时间。直肠手术后接受化疗，患者应该保持良好的心理素质，以积极乐观的心态面对。能够更好地达到治疗效果，有利于病情的康复。如有不适，需要及时与医生沟通，找到缓解或解决的办法。"

语音时长01:26''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

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直肠癌手术后不化疗会怎么样

目前直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，包括术后化疗、放疗等。直肠癌手术以后是否需要化疗，要根...

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直肠癌早期手术后要化疗吗

"直肠癌的病人如果处于早期，病变位于黏膜和黏膜下层，没有合并有淋巴结的转移。在这种情况下术后不需要进行静脉化疗，但是需要定期随访和观察，每半年复查一次纤维结肠镜，因为病人在手术以后一年是高复发期，很多患者容易出现转移或者再发，肠镜检查可以早期发现。而直肠癌的病人如果出现区域淋巴结的转移，或者肿瘤累及到浆膜层以及邻近脏器，手术以后必须进行静脉化疗，能够降低复发几率。直肠癌的发生原因和饮食结构、直肠溃疡、直肠息肉恶变等密切相关，病人也会有明显肛门疼痛、排便带血、大便不成形的表现。"

语音时长01:08''

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卢丽琴│浙江省人民医院

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直肠癌术后需要化疗吗

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学药物杀灭癌细胞，达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症，就难以发挥有效治疗。化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药，化学药物治疗都会随着血液循环，遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对于有全身播散倾向的肿瘤，即已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的的治疗手段。直肠癌手术后是否化疗，需要根据直肠癌具体处在哪个病理分期决定，不同的分期有不同的标准治疗方案。如果病理分期在Ⅰ期，就不需要术后化疗；如果Ⅱ期患者没有高危因素，可以不用化疗，如果Ⅱ期患者存在高危因素，可以从化疗中受益，建议化疗。Ⅲ期患者需要化疗，并根据病情决定是否放疗；Ⅳ期患者需要化疗和放疗，控制肿瘤生长，提高生活质量。

语音时长01:52''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/23收听(66261)

直肠癌术后要化疗吗？

直肠术后要化疗，答案基本是肯定的，化疗是作为根治性手术的辅助治疗，可以明显提高五年的生存率。当然如果患者是DUKESA期或者TNM分期一期的患者，可以不选择化疗；DUKESB期、C期或者TNM分期二期和三期的病人要给予化疗，给药途径有动脉灌注化疗、门静脉给药化疗、静脉给药化疗、术后腹腔支管灌注给药以及温热灌注化疗等。化疗的时机如何联合用药和剂量，根据患者病人的情况、个人的治疗经验有所不同，常用的化疗方案目前是Dukes方案、FOLFOX方案、FOLFIRI方案，以前常用的方案5Fu+左旋咪唑或者是亚叶酸钙，基本上现在很少使用。

语音时长01:08''

孟庆成│航天中心医院

2017/07/25收听(94307)

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