胸腔肿瘤手术怎么做的

2018-11-29 18:04播放 :

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胸腔肿瘤的手术方式和胸腔肿瘤的性质密切相关,而且和生长方式、部位也有很大的关系。如果是良性胸腔肿瘤,只需要做局部的切除,甚至有时候打开胸腔进去看,巨大的胸腔肿瘤可能有个蒂连接于脏层胸膜和肺,手术就非常简单,只需从根部把蒂切除就可以拿出整个肿瘤。但有时候即便是良性的胸腔肿瘤,也侵及肺,和肺的关系很密切,需要做胸腔的肿瘤和肺一并切除。总体上,良性肿瘤手术相对难度要小一些,要简单一点,但如果是恶性,手术的难度会大很多,比如恶性局限性的胸膜瘤,切除需要包括距肿瘤2cm的壁层胸膜,还有肿瘤累及的肺、肋骨、纵隔,切除的范围大很多,要求做扩大切除。还有弥漫性的胸膜间皮瘤,都需要做全胸膜、全肺,甚至心包的切除,手术的创面非常大,出血很多,对患者的身体打击很大,甚至死亡率可以达到30%,是非常大的手术,对外科医生的手术技巧要求也很高。

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治疗肿瘤引起的胸腔积液的主要方法,就是用胸腔穿刺或者胸腔置管闭式引流的方法,将胸腔积液充分引流出来,并采取相应的治疗措施。治疗的目的主要有2个:1、对症治疗。针对胸腔积液进行治疗,减轻积液对肺和心脏的压迫。2、对因治疗。就是针对引起胸腔积液的根本性原因,也就是肿瘤进行治疗。在胸部肿瘤中,尤其是肺癌中间,在中、晚期的时候通常会出现明显的胸腔积液。肿瘤引起胸腔积液可以通过2方面因素,由于肿瘤长期的消耗体质,可以造成患者的慢性的营养不良,而营养不良可以消耗患者的白蛋白,导致患者的白蛋白低下。白蛋白低下就像肝功能不全的患者一样,肝功能不全的患者可以出现腹水,而由于肺癌引起的营养低下,白蛋白低也可引起胸水,或者是胸腔积液。如果是患者明显的白蛋白低于35或30以下,可以通过增加患者的营养,甚至使用暂时性的静脉滴注白蛋白,提高患者的白蛋白,减轻胸腔积液的生成。肿瘤或者肺癌还可以通过另外一个方式来产生胸腔积液,就是肿瘤的直接侵犯。肺癌由肺上面直接累积到胸壁和胸膜腔,也可以导致血性的胸腔积液,这时要通过置管之后采取热灌注,甚至将热的化疗药物打入到胸腔内,针对胸腔里面积液的癌细胞进行杀灭。

语音时长01:43''

张志功湖南省人民医院

2020/03/26收听(38629)

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