江南大学附属医院
肝胆外科研究所
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急性胆囊炎的治疗，要看急性胆囊炎有没有伴有结石。大多数情况下急性胆囊炎都并发胆囊结石，这种情况建议手术治疗。目前国内国外对结石性胆囊炎的治疗，统一的方法都是做胆囊切除。有一部分学者也在做保留胆囊的胆囊结石取出，即保胆治疗，但是反对的人比较多，反对的观点认为保留下来的胆囊是病理性的胆囊，有可能以后还会再复发结石，还是要做第二次的手术，所以认为保胆治疗的意义不大。所以伴有胆囊结石的胆囊炎现在都主张做胆囊切除。胆囊切除最好不要在炎症期做，而是在胆囊炎发作，腹痛缓解以后，过1-2个月再做是比较好的。另外一种情况是没有结石的胆囊炎，以前认为这种情况不需要手术，因为胆囊自己是有功能的，要保留它的功能，所以这种情况要根据病人的具体表现，如果炎症反复发作，影响到工作、影响到生活，需要进行手术切除；如果偶尔发作，采用抗炎治疗进行控制也是可以的。
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"急性胆囊炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括对病人的全身营养支持，纠正水电解质的平衡紊乱，禁食水，解痉止痛以及抗生素治疗。对于有其他合并症，给予相应的治疗，同时完善术前准备。手术治疗对于结石性急性胆囊炎，一般在非保守治疗的情况下，多数病情能够缓解，可以择期行手术治疗，因为择期胆囊切除比急诊手术的并发症和死亡率要低很多。对于非结石性急性胆囊炎，病情复杂，并发症发生概率高，所以多建议早期手术治疗。手术的方式多是胆囊切除术，胆囊切除术目前较为安全，多选腹腔镜胆囊切除术。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/09/21收听(14122)
"急性胆囊炎指胆囊发生了急性炎症，与慢性胆囊炎不同的是急性胆囊炎往往出现胆囊颈部结石崁顿，从而导致急性胆囊炎难以治疗。急性胆囊炎的症状是右上腹持续疼痛，右上腹部可以触及到压痛，墨菲征阳性，腹部超声以及CT可以看到肿大的胆囊、胆囊壁水肿，部分患者可以出现胆囊穿孔以及腹膜炎等并发症。急性胆囊炎需要立刻去医院就诊，在医生的指导下进行以下治疗：1、禁食、补液；2、使用强力抗生素；3、必要时应当进行手术治疗。上述治疗方法是针对急性胆囊炎的治疗，应当在医生指导下进行。急性胆囊炎非常严重，务必重视。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/29收听(93728)
急性胆囊炎是一个比较常见的疾病，治疗可以分几个步骤，首先、预防它发作，可以减肥、通畅大便让胆囊炎的发作可能性降低；第二、如果合并有明确的胆囊结石，可以及早的进行溶石或者是手术治疗，把胆囊结石取出来，这样胆囊就不会再发炎了；第三、如果已经发作了急性胆囊炎，也可以分为保守治疗和手术治疗。早期急性胆囊炎症状不严重的可以给予抗生素、禁食水，然后给予静脉营养支持，给与止痛药物，大部分患者可以缓解。严重胆囊炎有明确胆囊结石梗阻，或合并糖尿病的患者，主张手术治疗。现在教科书上说，急性胆囊炎进行手术治疗也是一个常规的治疗办法，现在主要是采取腹腔镜胆囊切除的手术来治疗，对于比较严重的患者，合并有糖尿病、心肺疾病的患者，如果不能耐受手术的，或者高龄患者不能耐受手术，也可以采用保守治疗，同时进行一个胆囊穿刺，胆汁引流，这样可以给予二期手术治疗的机会。总体来说，急性胆囊炎的患者首选是手术治疗，如果是病人比较害怕或者有一些手术禁忌症，也可以选择保守治疗。
江华│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(64523)
"急性胆囊炎的患者会有右上腹疼痛，有时还会放射至右肩部、右背部，出现这样的情况一般需要静脉输液治疗，主要是输入抗生素消炎，还有解痉的药物。口服药物治疗急性胆囊炎的效果都不是非常明确。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/24收听(35815)
急性胆囊炎的治疗方法包括：1.积极减肥，保持大便通畅，有利于预防急性胆囊炎的发作；<... 江华│首都医科大学宣武医院 2017/01/20播放(81462)
急性胆囊炎的治疗方法包括：1.积极减肥，保持大便通畅，有利于预防急性胆囊炎的发作；<...
2017/01/20播放(81462)
"急性胆囊炎的具体治疗方法如下：一、解痉、镇痛：可肌肉注射阿托品，舌下含服硝酸甘油，肌肉注射杜冷丁。二、抗菌治疗：抗生素的使用是为了防止菌血症和化脓性并发症，通常以青霉素、克林霉素和氨基糖苷类联合使用，或者使用第二代头孢菌素。三、利胆药物的使用：急性胆囊炎的病人需要注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫病等。生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪和大便通畅，本病若有结石或经常发作，可考虑手术治疗，应选用低脂饮食，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。"
朱纯超│镇江市第一人民医院
2021/06/11收听(92411)
"急性胆囊炎的治疗分非手术治疗和手术治疗，非手术治疗的目的在于控制病情，为后续的手术做好准备，非手术治疗的内容包括先要禁食、禁水，解除胆囊痉挛，还要通过静脉通道的补充液体，以免出现脱水的现象。对于有右上腹疼痛的患者，还可以给予解痉止痛的药物，来缓解腹痛的症状，抗感染是比较重要的治疗手段，如果发现患者有感染的迹象，先要采取经验性抗生素进行治疗，同时可以做血培养或者胆汁培养，来了解具体的感染细菌，同时做药敏试验来选择敏感的抗生素，还要纠正水电解质紊乱以及酸碱平衡。大多数患者病情进展，得到控制之后待身体状况平稳后再行择期的手术治疗，手术治疗是指通用腹腔镜或者开腹的方式将胆囊切除，如果出现了一些并发症，比如胆囊的穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎等，需要急诊进行手术切除胆囊，一些病情比较严重、年老体弱等不具备手术条件的患者，也可以选择经皮穿刺胆囊引流，来缓解症状，待病情稳定之后再考虑手术切除胆囊。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/16收听(85308)
引起急性胆囊炎的原因包括：1.梗阻：结石或蛔虫梗阻，使胆囊腔内压力升高，造成胆囊黏膜... 江华│首都医科大学宣武医院 2017/01/20播放(52753)
引起急性胆囊炎的原因包括：1.梗阻：结石或蛔虫梗阻，使胆囊腔内压力升高，造成胆囊黏膜...
2017/01/20播放(52753)
"急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的急性炎症，大约有95%以上的病人有胆囊结石，我们称之为结石性胆囊炎。另外大约5%左右的病人胆囊没有结石，我们称之为非结石性胆囊炎。急性胆囊炎的致病菌主要是革兰氏阴性杆菌，平常可以合并有厌氧菌的感染，也有报道说在胆囊结石的病人当中，可以检查出幽门螺旋杆菌的DNA，说明细菌也参与急性胆囊炎的发病过程。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/06收听(59131)
急性胆囊炎的症状以右上腹胀痛或者绞痛为主，部分患者会放射到右肩背部，严重的还会合并发热、畏冷，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/24播放(96868)
急性胆囊炎的症状以右上腹胀痛或者绞痛为主，部分患者会放射到右肩背部，严重的还会合并发热、畏冷，...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/24播放(96868)
"急性胆囊炎的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗的目的是在于控制病情，为后续手术做准备，非手术治疗主要是指药物治疗，包括以下内容，先要禁食、禁水，解除胆囊的痉挛，如果疼痛比较明显，可以给予解痉的药物，比如间苯三酚、山莨菪碱，还可以需要补液治疗，通过静脉通道补充液体以避免出现脱水，可以补充葡萄糖、葡萄糖盐水等，同时需要抗感染治疗。如果发现患者有感染的迹象，会采取经验性的抗感染抗生素，比如头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素，必要时可以通过血培养等方式，明确何种细菌感染，然后选择敏感抗生素进行治疗，对于有水电解质紊乱，以及酸碱失衡的患者，还需要及时纠正水电解质失衡，以及酸碱失衡的现象。"
2020/10/13收听(37615)
"急性胆囊炎会出现右上腹的疼痛。胆绞痛往往会比较剧烈，呈持续性的，往往可以伴有恶心、呕吐的症状。急性胆囊炎疼痛起来病人往往很难耐受，需要解痉抗炎进行治疗。如果急性胆囊炎发作没有超过72小时，可以考虑急症，行胆囊切除术。对于一些患者保守治疗的效果也是可以的，但是有可能胆囊炎会反复发作，如果想及时缓解，可以应用解痉止痛的，比如盐酸消旋山莨菪碱，还有间苯三酚注射液，对于疼痛可以得到明显的缓解。往往可以伴有炎症反应，可以进行抗炎的治疗，最好还要禁食一段时间，等症状减轻以后再恢复饮食。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(47557)
"如果患者是急性胆囊炎发作，或者平常有慢性胆囊炎，经过油脂饮食或者高蛋白饮食之后，而诱发的急性胆囊炎、胆绞痛。此时患者应注意禁食水，并且经静脉输注抗生素，以头孢类的抗生素以及替硝唑为主要的消炎药物。经过3-5天左右的静脉输注，患者急性胆囊炎的症状会慢慢好转。但是如果患者是急性胆囊炎合并有胆囊结石，如果在保守药物治疗无效的情况下，患者就要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。在手术之后，患者的病情多会趋于平稳，胆绞痛也会慢慢消失。对于是慢性胆囊炎合并有胆囊结石的患者，建议患者在平常没有症状的时候，就积极考虑，在胆囊结石直径大于两公分的时候，行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于胆囊结石的患者来说，其胆囊炎会反复发作，而且患者在进食油腻饮饮食以及高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者胆绞痛的发生，有可能形成结石坎顿的情况，所以患者应早期行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(18895)
急性胆囊炎的治疗方式包括：1、保守治疗：包括抗生素治疗及其他药物配合治疗，大部分... 江华│首都医科大学宣武医院 2018/05/31播放(82807)
急性胆囊炎的治疗方式包括：
1、保守治疗：包括抗生素治疗及其他药物配合治疗，大部分...
2018/05/31播放(82807)
急性胆囊炎是一种非常常见的疾病，急性胆囊炎的治疗要看具体的发病情况、发病时间来确定。急性胆囊炎... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2020/03/09播放(74270)
急性胆囊炎是一种非常常见的疾病，急性胆囊炎的治疗要看具体的发病情况、发病时间来确定。急性胆囊炎...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/09播放(74270)
急性胆囊炎是一个比较常见的疾病。胆囊是跟胆管相通的一个盲端，它是储存胆汁的一个小的仓库。首先引起胆囊炎的原因可能是梗阻，比如说有小结石，或者是大结石，把胆囊管给堵住了，造成胆汁不能通畅的回流，局部就有可能造成压力逐渐增高，造成胆囊黏膜受损伤，胆汁酸盐也可以损伤胆囊黏膜，造成局部的化学性炎症。时间长了，压力逐渐增高，造成胆囊的血液回流或者血液供应有问题，可能造成炎症。另外，胆汁是跟肠道相通的，胆汁里面有可能也会有一些来源于肠道的细菌，细菌在胆囊黏膜受损伤的时候，也可能会造成局部的胆囊黏膜的炎症，造成局部的腹痛症状。还有一些比较少见的疾病，糖尿病患者抵抗力比较弱，胆囊的血液供应也会受到一些影响，他往往没有结石，也可以发作急性胆囊炎。还有一部分患者是比较少见的，比如说蛔虫、寄生虫，造成局部的胆囊梗阻以后，造成局部炎症。
2017/07/10收听(33040)
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而导致胆囊发生急性、化学性或细菌性炎症。大约95%的病人合... 李静│海南省人民医院 2020/05/19播放(83378)
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而导致胆囊发生急性、化学性或细菌性炎症。大约95%的病人合...
李静│海南省人民医院
2020/05/19播放(83378)
"急性胆囊炎的治疗分为保守治疗、手术治疗两种，具体情况如下：1、保守治疗：也就是抗感染治疗、解痉治疗，缓解胆囊炎症所导致的局部疼痛症状。另外，也可以控制炎症及病情进一步发展。有一些没有胆囊结石，胆囊壁有增厚，局部有炎症性渗出，甚至胆囊出现坏疽等，属于细菌感染所导致的病变，大部分细菌是大肠杆菌，也有一些合并厌氧菌及其它细菌。所以，需要及时进行抗感染治疗，也就是保守治疗。2、手术治疗：主要是做腹腔镜胆囊切除手术，因为急性胆囊炎大部分合并胆囊结石。如果胆囊的炎症比较重或者胆囊内部有结石，结石在颈部发生嵌顿，建议患者采用手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/07/16收听(66010)
胆囊炎主要症状即胆绞痛，表现为右上腹、上腹部疼痛，可向右肩胛、右背部放射，伴有恶心、呕吐，部分... 杨毅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/20播放(70588)
胆囊炎主要症状即胆绞痛，表现为右上腹、上腹部疼痛，可向右肩胛、右背部放射，伴有恶心、呕吐，部分...
杨毅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/20播放(70588)
"急性胆囊炎病人往往出现以下几种情况，临床治疗是以对症治疗为主。第一、右上腹的疼痛，针对疼痛的治疗主要是以解痉镇痛为主。第二、急性胆囊炎病人往往合并胆囊或胆道感染，这时要用抗菌药来控制感染。第三、急性胆囊炎容易出现黄疸，这时要清热利胆的药物，如胆宁片、消炎利胆片等。急性胆囊炎严重的病人会出现胆道化脓性感染、胆道坏疽、甚至穿孔，这种情况下需要及时手术治疗，以免延误病情。"
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(68479)
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