郴州市第一人民医院
肝胆外科
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胰瘘是指胰腺手术后，腹腔引流液的淀粉酶含量高于正常值上限3倍以上。按照目前国际共识，胰瘘分为3级，A级胰瘘无需特殊处理，B级和C级胰瘘的处理包括：
1、持续引流；
2、针对引流不通畅区域、腹腔内液体聚集区域，行经皮穿刺外引流或者内镜下穿刺引流治疗；
3、胰瘘腐蚀血管导致出血，行血管造影介入治疗；
4、胰瘘合并感染：予以敏感抗生素对症处理，若伴有器官衰竭则行相应器官支持治疗。
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胰腺手术后发生胰瘘的概率不同，不同的医院的报道有一定的区别。在条件比较好，经验比较丰富，医生做... 邢贻雷│海南省人民医院 2020/03/03播放(89875)
胰腺手术后发生胰瘘的概率不同，不同的医院的报道有一定的区别。在条件比较好，经验比较丰富，医生做...
邢贻雷│海南省人民医院
2020/03/03播放(89875)
"胰瘘是指胰腺管破裂后，胰液有非生理性途径外流者称为胰瘘。它是急性、慢性胰腺炎，腹部外科手术，特别是胰腺手术或者外伤后严重的并发症之一，胰瘘分为胰外瘘、胰内瘘。向体外流出者为胰外瘘，向消化道流入者为胰内瘘。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增加，胰瘘的发生率近年来随之增多，胰瘘的处理较为困难，如果处理不当可以引起出血、感染等严重并发症。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/23收听(90175)
"术后出现胰瘘不一定必死，虽然在出现胰瘘后，可能会导致胰液广泛腐蚀腹腔内的血管，而导致弥慢性大出血，并且可能会导致严重的感染，但是通过积极的治疗，有可能治愈。在发现胰瘘后，需要积极的在彩超引导下，局部放置引流管将胰液引出。如果有发现明显的出血，可以在介入条件下，进行栓塞止血。还需要给予营养液进行支持治疗，常用的药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素，同时还需要输人血白蛋白，部分患者还需要输压积红细胞、血浆等进行治疗。在治疗期间，可能需要给予保护肾脏的药物，同时积极的监测生命体征，通过综合治疗，有可能治愈。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/10收听(48587)
胰腺疾病的治疗，关键要看胰腺疾病的类型，比如在查体中发现胰腺囊肿，对于这种良性疾病，不需要特殊... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/03/23播放(99507)
胰腺疾病的治疗，关键要看胰腺疾病的类型，比如在查体中发现胰腺囊肿，对于这种良性疾病，不需要特殊...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/03/23播放(99507)
胰腺癌(术后)胰瘘分两种，一部分就是做胰十二指肠切除的病人，也就是胰头癌的病人，这种情况，我们... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2019/05/23播放(95294)
胰腺癌(术后)胰瘘分两种，一部分就是做胰十二指肠切除的病人，也就是胰头癌的病人，这种情况，我们...
2019/05/23播放(95294)
胰腺手术有很多类型，不同的类型有不同的恢复时间，如果普通胰腺出现囊肿，可以在早期进行囊肿摘除手术，再进行病理检查，如果病理检查为良性囊肿，患者需要3-4个月的恢复期。如果病理检查为恶性肿瘤，需要进行化疗、放射性治疗以及靶向治疗，这些治疗需要长期观察，治疗有效果的时，可以在一年时间恢复。还有一种手术是胰腺摘除手术，胰腺的摘除手术是一个比较大的手术，除需要摘除大部分胰腺外，还需要摘除胃和十二指肠的一部分。所以术后需要再造消化道通路等，还要预防术后瘘道等并发症的出现，一般这种手术在手术十分成功、恢复十分好的情况下，需要一年左右的恢复时间。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(35109)
"胰腺手术后恢复期要根据患者的具体情况、具体的手术方式决定，并不可一概而论。如胰腺的良性肿瘤切除胰腺囊肿，或胰腺恶性肿瘤手术切除，如恢复手术，两个预后完全不同。胰腺囊肿切除手术后恢复期3个月到3个月以上，3-6个月一般可以恢复到正常状态。胰腺恶性肿瘤手术后，即胰十二指肠切除术后，恢复不太容易。众所周知胰腺癌是所有的恶性肿瘤中恶性程度最高的，如胰腺导管腺癌，患者进行根治性手术后平均生存期只有16个月，最长很难超过5年。胰腺手术恢复以后要注重饮食，进食低脂流食如米汤、豆浆和骨汁等。恢复期以少食多餐为原则，每天可以吃5-6餐，每餐吃六七分饱即可，以免加重胰腺的负担，不利于胰腺恢复。恢复期禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以减少胰液和胃酸的分泌。保持乐观的心态，适当的体育锻炼，自信对于胰腺手术后康复有一定的帮助。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(89264)
胰腺手术后多久恢复要看具体情况而定。需根据胰腺肿瘤病变性质、胰腺病变位置以及实施何种手术而定，... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2021/01/18播放(72304)
胰腺手术后多久恢复要看具体情况而定。需根据胰腺肿瘤病变性质、胰腺病变位置以及实施何种手术而定，...
魏小勇│江西省肿瘤医院
2021/01/18播放(72304)
"胰腺发生炎症后，如果情况比较严重，可能需要进行手术治疗。做完胰腺手术后，两天就可以拔除胃管和尿管，三天左右就可以下床活动。胰腺手术后不能立即进食，要在三天以后才可以进食，但要吃半流食，如果没有腹痛、腹胀的症状，可以逐渐增加饮食量。如果恢复的比较顺利，在拔出腹腔引流管后，就可以出院，这个过程可能需要十天左右，要想彻底恢复还需要两个月左右。在恢复期间一定要注意饮食，不能吃辛辣刺激的食物，这样不利于病情。患者要护理好伤口，以免伤口发炎。在恢复期间一定要戒烟戒酒，如果出现不适的症状，一定要及时咨询医生，术后最好进行复查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(47396)
胰腺坏死即急性出血坏死性胰腺炎，手术后的注意事项如下：1、严密观察病情变化，各种监护... 张有福│山西省中医院 2019/10/25播放(87627)
胰腺坏死即急性出血坏死性胰腺炎，手术后的注意事项如下：1、严密观察病情变化，各种监护...
张有福│山西省中医院
2019/10/25播放(87627)
"胰腺手术后的饮食调养，包括不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻、辛辣、难以消化的食物，还有摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，摄入低脂肪的优质蛋白等，具体如下：第一、不要饮用含有酒精的饮品，例如红酒、啤酒、白酒等，因为这些会损伤到胰腺细胞。第二、不要吃过于油腻的食物，例如红烧肉、肥肠、鱿鱼等，因为这可能会导致患者血糖水平升高，同时容易导致腹泻和消化不良等症状。第三、不要吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等。第四、不要吃难以消化，容易形成硬结便的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等。第五、适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜。第六、适当摄入低脂肪的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉、虾肉，以及较瘦的牛肉、羊肉等。其它的饮食注意事项，可以向主诊医师进行咨询。"
2021/05/27收听(14677)
"胰腺手术之后因为胃肠道功能还没有完全恢复，所以早期都是以流质或者半流质饮食为主。可以利用瘦肉、鸡肉或者鱼肉来煮粥或者煮汤吃，这样第一容易消化，第二也能够补充正常的一些营养。但是如果用鸡肉来煮粥，注意必须要去皮，去除皮下的脂肪，只是用里面的肉来煮粥，这样就没有那么油腻。另外也可以多吃一些牛奶、豆浆，或者是用蛋白粉来冲水喝，这样能够补充体内的蛋白质，促进伤口的愈合以及身体恢复。在局部稳定或者伤口完全稳定的情况下，也可以利用一些中药材来煲汤，常用的有党参、北芪、白芍、淮山、当归等等，这一些补气补血的中药材来煲汤，能够有增强免疫力的作用。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/27收听(96563)
"患者行胰腺手术后伴有胀气，常有以下方法缓解胀气的症状：1、可以给予患者腹部外敷热奄包、玄明粉加冰片等中药理疗，减轻患者肠壁水肿、促进腹腔内炎症较快吸收、加快肠管的蠕动，可早日恢复排气排便，减轻患者腹胀的症状。2、给患者留置胃管持续的胃肠减压，可抽吸出胃内的气体、液体，从而减少胆汁肠液的分泌，改善患者腹胀的症状。3、若患者手术后伴有较多的粪便淤积在肠管内无法排出，而引起不同程度的腹胀，此时建议口服乳果糖或行低压灌肠，可起到润滑肠道、促进肠管内粪便排出的效果，从而可减少肠道堵塞，改善患者腹胀、腹痛的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/28收听(28646)
胰瘘是非常专业的术语。在日常的生活中，大家可能很难直接接触到胰瘘的问题。一般胰瘘分成胰腺内瘘和... 王红│广州市第一人民医院 2019/08/13播放(96172)
胰瘘是非常专业的术语。在日常的生活中，大家可能很难直接接触到胰瘘的问题。一般胰瘘分成胰腺内瘘和...
王红│广州市第一人民医院
2019/08/13播放(96172)
"在临床上一旦患者出现胰瘘，会出现明显的腹痛，还会出现腹胀、恶心、呕吐、发热的症状。这是因为胰瘘会造成患者出现严重的腹腔感染，会导致患者出现一系列感染的症状，一定要重视胰瘘的发生。一旦患者出现胰瘘，需要充分的给予引流，需要加强抗感染治疗，最好使用广谱抗生素进行抗感染治疗。如果患者的胰瘘比较多，一定要做细菌培养加药敏试验，可以选择更好的抗生素进行对症治疗。胰瘘有的时候会造成患者出现腹腔大出血的症状，一旦出现胰瘘，预后通常是不好的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(67940)
"胰腺的神经内分泌肿瘤也非常多见，确诊之后可以选择手术治疗，最常发生的部位是胰头部。手术术式可以选择胰头的切除手术，通常可以应用传统的开腹或者腹腔镜以及达芬奇的机器人手术。在手术当中仔细分离病变，避免残留，并且在切除胰头的时候要注意保护十二指肠的供血血管，避免术后出现十二指肠的坏死。手术以后胰腺断面进行详细的缝合，避免胰瘘的出现，留置的胰管可以和空肠进行吻合。手术以后也要监测血糖的变化，有一部分人由于胰液分泌不足，影响到食物的消化而出现脂肪泻或者低血糖。手术以后还要定期的进行复查，有一部分病人也容易复发和疼痛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(58103)
"胰腺脓肿的治疗跟病情轻重密切相关，可以分以下几种情况进行。第一种情况，如果胰腺脓肿比较小，病情比较轻，临床症状也比较轻，可以应用抗生素进行消炎治疗。第二种情况，如果脓肿相对较大，单纯药物治疗很难控制，可以进行彩超引导下的穿刺治疗，置管后可以抽出脓液向脓腔内注射抗生素，好得更快，脓液排出并且让抗生素直接作用到病变的部位。第三种情况，如果第二种情况的操作方式也不能完全处理，则需要手术治疗。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/31收听(63203)
胰腺坏死术后要恢复多久，这要根据病人的病情才能确定。胰腺坏死或者医学上叫急性出血坏死性胰腺炎，... 张有福│山西省中医院 2019/10/25播放(92272)
胰腺坏死术后要恢复多久，这要根据病人的病情才能确定。胰腺坏死或者医学上叫急性出血坏死性胰腺炎，...
2019/10/25播放(92272)
"胰腺导管腺癌手术分根治性的手术和姑息性的手术。根治性的手术，胰头癌的病人往往他的生存时间，我们医学上有一个术语，中位的生存时间，中位生存时间是18—24个月，就是一年半到两年。但是有部分病人不能够生存到一年半的时间，原因是因为胰腺癌很早期就容易出现转移，当然有一部分病人可以超过两年的时间甚至以上，我们也有很多的病人生存时间三年的也有，四年的也有，甚至更长时间也有。对于不能够做根治性切除的病人，主要就要靠疾病本身的生长周期和规律特点来决定他的生存时间，大多一般都在半年到一年时间之间。"
吴东德│湖北省肿瘤医院
2017/08/25收听(75434)
有些手术疤痕已经形成，治疗疤痕的方法有很多，如果疤痕过大则需切除，重新缝合，让它长好，在长的时... 伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/04/30播放(67601)
有些手术疤痕已经形成，治疗疤痕的方法有很多，如果疤痕过大则需切除，重新缝合，让它长好，在长的时...
伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/30播放(67601)
宣武医院 李力卓
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北京友谊医院 刘揆亮
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西安交大附属二院 任宏涛
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医科院肿瘤医院 钟宇新
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