上海市第一人民医院
骨科
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膝关节积水,即关节内积液,来源是因为关节里面有损伤、炎症、不稳定或者其他各种关节的疾病所导致的,只是某一种疾病的表现。关节外科医生特别关心的是为什么会积水,找到关节积液的原因,再相应的进行处理,才是解决问题的根本办法。膝关节积水不建议仅仅做穿刺,把水抽掉,因为:
1、膝关节肿胀不完全是因为膝关节积水造成的,有一部分是因为关节里面的滑膜,即软组织肿胀,并不完全是水;
2、把积水抽掉之后,不解决引起积水的原因,积水还会再出现;
3、反复穿刺抽水,会把外面的细菌带入关节内,导致关节内感染,给之后的治疗带来很大的问题,治疗周期长、治疗复杂,关节感染之后,会给关节带来很多不可逆的损伤。
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"在一般情况下,膝盖积水并不算是一种严重的表现,膝盖积水多由于慢性滑膜炎或关节退行性改变引起,一般膝盖积水只要对症处理就可以。可以使用常规的消炎药物,比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片消炎去痛,同时尽量避免负重行走,比如上下楼梯或者是登山远足。平时可以使用理疗的方法,比如红外线照射、局部热敷,这样都可以促进膝盖的血液循环,加速膝盖肿胀的消退。如果膝盖积液量较大,出现了浮髌试验阳性,可以进行抽液治疗,进行膝关节抽液后可以用弹力绷带加压包扎,这样可以减少膝盖积液的复发率。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/27收听(28370)
"膝盖有积水通常不可以跑步,具体原因如下:第一、膝盖产生了积水,通常说明关节内有病变存在,不能进行跑步。如果继续跑步,可能会使关节内病变加重,不利于病变的恢复。第二、通常产生膝关节积液的原因包括膝关节滑膜炎、膝关节外伤,如软骨损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤等。此外,膝关节稳定性下降也可以导致膝关节积液,以上病情均不利于跑步。患者需要迅速到骨科门诊就诊,结合临床病史、体格检查及影像学检查,最终确诊膝关节积液的病因,针对病因进行治疗,可以使膝关节积液逐渐减少,甚至完全消失。膝关节积液完全消失后,患者可以继续跑步运动,但通常建议此类患者最好采用游泳训练,可以减轻膝关节负重,而且还可以达到锻炼的目的。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/12收听(98375)
"膝盖如果出现了积液,首先需要做的是休息和减少活动,需要分析一下积液的原因是什么,如果是痛风引起的膝关节积液,是不可以进行热敷的。如果是老年人骨关节炎出现了膝关节的积液,并且不是在急性期,是可以进行热敷的。热敷的作用主要是促进局部血液循环,改善局部新陈代谢,促进积液吸收,这是进行热敷的原理。如果在疾病的急性期,是不建议进行热敷的,在急性期如果进行热敷,有可能会导致疾病加重或者是积液增多的情况。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/25收听(79280)
"膝盖积水一般都是发生于因为膝关节本身有骨关节病,因为某一个诱因或者活动多了会导致关节里发生急性滑膜炎,导致滑膜充血、水肿、渗出,出了很多的关节液,关节积液就关节积水了。治疗需要看原来的病情、原来的基础病严重不严重,如果情况一般,比如轻到中度的膝关节骨关节病,有出现髋关节积水,一般的比较好治。先要制动、减少活动,外用一些消炎止疼膏药、药膏,吃些消炎止疼的药,一般的慢慢的就能恢复。对一些本身关节很严重,严重的膝关节骨关节病、严重畸形、积水很难做彻底的治好。可能需要彻底把关节做关节置换手术,才能够把病因去除,才能够缓解。膝关节积水还要看是不是别的原因引起的积水,像类风湿性关节炎、膝关节色素沉着、绒毛结节性滑膜炎或者膝关节化脓性感染、膝关节结核性感染,这些根据病因来治疗原发病,否则光治标本没有治疗积水,很难治疗。类风湿的需要抗类风湿的治疗,必要的时候要做关节镜的微创手术、滑膜切除术;色素沉着绒毛结节性滑膜炎也要做关节镜手术清理;如化脓性感染要使用抗生素,必要时要抽关节积液和关节腔注射抗生素,不行的话也得做关节镜手术或者是切开的手术做关节清理;结核就需要抗结核治疗,同时必要时做关节镜手术,切除病变的滑膜、关节软骨。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/08收听(96564)
膝盖积水即膝关节积液, 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/16播放(99080)
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/16播放(99080)
"膝关节积液可以贴膏药。在出现膝关节积液时,外用膏药,可以起到活血化瘀、消肿止痛、温经通络的作用。但是患者需要清醒的意识到,贴膏药这种外治疗法,仅仅是针对膝关节积液的辅助治疗方式。虽然在应用膏药之后,可以获得一系列的症状缓解,比如缓解膝关节疼痛、肿胀,但是该类外治疗法并不能够对膝关节积液根本的病理变化产生相关作用。膝关节积液,其根本的病理变化是关节内部有无菌性炎症,并且有滑膜增生。这两种情况通过贴膏药无法处理。患者如果有膝关节积液的情况,一定要先去二级以上的医院骨科进行就诊,然后做正规治疗。比如使用非甾体类药物进行治疗,或者做关节镜进行关节腔内的清理,在此基础上,可以辅助膏药处理相关的并发症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(44177)
膝关节积水是否可以热敷,与其病因有关,包括细菌感染、外伤、关节退变等因素。若为外伤导致的积水,24小时内应冰敷,24-48小时后可以热敷。热敷的主要目的是...
徐海林│北京大学人民医院
2020/04/11阅读(4524)
"膝盖出现积水不建议烤电,避免因为烤电导致膝关节的滑膜进一步肿胀,引起渗出液的加重。出现膝盖积液以后,患肢免负重,患肢避免剧烈活动,卧床休息,抬高患肢,局部使用支具外固定,限制膝关节的异常活动,避免积水的进一步加重。如果积液量比较大,选择膝关节穿刺抽积液减压,减轻关节的疼痛、肿胀的症状,然后加压包扎,给予口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎、镇痛药物,缓解疼痛、肿胀的症状,抗炎对症治疗。如果短期内膝盖积水症状没有任何改善,一定要及时去正规医院选择更进一步的治疗措施。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(15569)
人体膝关节为密闭腔隙,膝关节滑膜出现炎症时,积液增加,出现大量积水,患者表现为肿胀、疼痛、活动... 田明波│郑州人民医院 2018/06/15播放(74560)
人体膝关节为密闭腔隙,膝关节滑膜出现炎症时,积液增加,出现大量积水,患者表现为肿胀、疼痛、活动...
田明波│郑州人民医院
2018/06/15播放(74560)
"不同类型的疾病都会引起膝盖积水,所以引起的症状也是不一样的。如果是外伤引起的膝盖积水,会引起局部明显肿胀,同时还有可能会导致局部关节不稳定,主要就是由于外伤,有可能会导致骨折以及内、外侧副韧带的损伤,需要积极完善检查,明确损伤具体程度,必要时进行手术治疗。膝关节的滑膜炎也会导致膝盖积水,大部分情况下会引起局部有一个明显的痛点,并且皮温增高。按压的时候有可能会有一些水样囊肿性东西,同时还会伴有膝关节活动受限。如果膝盖积水是由于化脓性感染导致的,局部会引起明显的红、肿、热、痛,疼痛非常严重。关节大部分会强直固定于某一个位置,还有可能会伴有全身性的症状,比如发热、食欲减退、身体消瘦等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(73689)
膝关节积水其实叫关节腔积液,找到原因治疗才会更有意义,产生膝关节积液的原因有很多,最常见的是滑... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(93504)
膝关节积水其实叫关节腔积液,找到原因治疗才会更有意义,产生膝关节积液的原因有很多,最常见的是滑...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(93504)
膝盖积水通常指膝关节积液,膝关节的关节软骨没有血管,靠关节液营养,从而产生膝关节积液。关节腔内... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/07播放(82178)
膝盖积水通常指膝关节积液,膝关节的关节软骨没有血管,靠关节液营养,从而产生膝关节积液。关节腔内...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/07播放(82178)
"膝关节的很多种疾病都会造成膝关节内积水,最常见的是膝关节滑膜炎,这是一种无菌性炎症,由于膝关节扭伤或者多种关节内的损伤引起。滑膜功能异常也会导致关节积液无法正常形成或者吸收,久而久之关节腔内就会产生积液。滑膜的形态还会侵及膝关节内的软骨,如果不及时治疗,可能会导致关节炎症进一步加重,最终造成骨性关节炎,甚至影响膝关节活动,存在致残的风险,多见于中老年患者。膝盖积水主要的治疗是首先让膝关节充分的休息,其次可以应用消炎、镇痛药物来控制,临床上常用的消炎、镇痛药物包括塞来昔布胶囊、依托考昔片、扶他林片。如果通过消炎、镇痛药物治疗关节腔积液不能够充分的吸收,关节内积液也可以通过药物冲洗,或者对关节积液进行抽吸,然后弹力绷带加压、包扎,同时应用消炎、镇痛药物,也可以应用理疗的方法来控制膝关节炎症。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(69698)
当膝关节有炎症时,膝关节内的滑膜组织可以渗出液体,积存在膝关节内就形成膝关节内积液,判断膝关节... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/26播放(68728)
当膝关节有炎症时,膝关节内的滑膜组织可以渗出液体,积存在膝关节内就形成膝关节内积液,判断膝关节...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/26播放(68728)
"膝盖积水临床上又称为膝关节积液,正常情况下膝关节内是有少量的积液的,起到润滑、消炎以及营养关节软骨的作用。如果积液的量和性质发生改变,往往是病理性的因素。临床上引起膝关节积液常见的原因主要包括:1、膝关节的骨关节炎,骨关节炎见于中老年人,由于关节软骨的退变而诱发整个膝关节的无菌性炎症导致炎性渗出增多,引起关节积液肿胀,这种轻度的,局部的制动、热敷以及口服非甾体类抗炎镇痛药物,大多数可以获得缓解,如果积液较多有时也需要关节腔穿刺,并注射糖皮质激素和透明质酸钠来进行治疗。2、见于运动的创伤,如见于滑雪、踢球等运动,一般好发于中青年人。在运动过程中如果引起膝关节内结构的损伤,如半月板、前交叉韧带等等,有时会导致明显的血性积液,这种情况下如果运动损伤较轻,可以通过保守治疗获得缓解。如果损伤较重引起结构性的损伤,如半月板的3-4度损伤或切牙断裂等等,则需要关节镜下的手术修复,才能逐渐使症状缓解。3、见于感染性的积液,大多数与膝关节的感染相关,如化脓性的关节炎、结核性关节炎等等,所以如果是感染性的关节积液,则主要是以抗感染、抗结核等治疗为主,有时由于感染难以控制,也需要手术的清创才能够逐步控制感染,使感染性的积液得到治愈。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/24收听(77252)
"想知道膝盖积水的方法其实是比较简单的,在医学上叫做浮髌试验的检查,浮髌试验的检查就是将一手的虎口区放在髌骨上缘的位置,适当向前下推挤髌骨,在推挤的过程中可以适当用一手的拇指去按压髌骨。如果髌骨有漂浮感意味着髌骨内有一定的浮力,因为膝关节的积液比较多,膝关节积液多的情况下才会出现漂浮感。如果膝关节积液少,一按髌骨有比较实的感觉,这是比较简单的判断膝关节积液的方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/07收听(89861)
膝盖积水的原因,主要见于以下几种情况:1、运动过多、劳累:运动过多、劳累、受伤,... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/08播放(81838)
膝盖积水的原因,主要见于以下几种情况:
1、运动过多、劳累:运动过多、劳累、受伤,...
2021/04/08播放(81838)
膝盖积水是指膝关节积液,膝关节积液产生的原因如下,膝关节滑膜正常情况下,可以分泌滑液营养关节软骨及半月板。当关节滑膜受到外伤及炎症等刺激时会形成膝关节滑膜炎,滑膜发生炎症后会分泌炎性滑液,大量滑液无法被吸收导致膝关节积液即膝盖积水,查体时发现浮髌试验阳性。通常表明膝关节内液体量超过50mL,核磁共振显示膝关节内积液。治疗方法包括微波治疗、超短波治疗、中药离子透入治疗等,可以促进滑膜炎症消退,使关节积液被重新吸收。如保守治疗无效,可选择关节镜微创手术切除炎性滑膜,可以治疗膝关节积液。
2020/07/07收听(95733)
膝关节积水是临床表现。膝关节积水,膝关节内肯定有相应的问题,不建议病人自己在家做有创的治疗。在... 杜传宝│北京中医药大学深圳医院 2018/11/16播放(97854)
膝关节积水是临床表现。膝关节积水,膝关节内肯定有相应的问题,不建议病人自己在家做有创的治疗。在...
杜传宝│北京中医药大学深圳医院
2018/11/16播放(97854)
膝关节积液可以由多种原因造成,建议先明确诊断,再根据病因采取相应的治疗。如果由于膝关节感染造成的膝关节积液,一般会涉及到关节液的菌培养和药敏试验,选用敏感的抗菌药物进行治疗,这个就是这种疾病最好的药物。如果膝关节积液是由无菌性炎症引起,常见的比如膝关节的滑膜炎、风湿性关节炎等,常会涉及到非甾体类的抗炎镇痛药以及免疫调节制剂,这两种药就是治疗积液的最好药物。如果膝关节积液是由于急性损伤造成的关节积液,需要对急性损伤进行治疗,制动固定甚至涉及到手术治疗,膝关节积液就会恢复。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/22收听(41687)
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