复旦大学附属中山医院
心外科
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冠心病的治疗，支架和搭桥互为补充。有的人适合支架，有的人适合搭桥，比如糖尿病病人冠状动脉病变比较多、比较弥漫，血管很细，这种情况下支架就不太合适，适合搭桥。对于简单的病变，比如冠状动脉病变，单支的前降支、回旋支或是右冠状动脉有一根，或者病变比较局限，支架就更合适。冠心病的治疗不仅有支架，不仅搭桥，更重要的是药物治疗，无论是支架也好，搭桥也好都需要配合药物治疗。药物治疗有三种，就是抗凝药加上降血脂药。药物治疗对于冠心病支架治疗，还有搭桥治疗，对于远期效果都至关重要。
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冠心病的病人选择冠脉搭桥还是选择放支架，主要取决于冠脉造影的结果，或者是冠脉CT的结果。如果冠脉造影，病人的血管情况是左主干加冠脉三支病变，这样选择搭桥比较合适。如果病人做完造影，病变是单根血管，局限的狭窄，单支病变，这个时候患者可以选择放支架。这个主要取决于患者本身的身体素质以及有没有其他的合并症，从而考虑是选择放支架，还是选择冠脉搭桥。还有就是有根据患者本身的意愿，如果患者自己不愿意选择冠脉搭桥，可以选择放支架，选择放支架可以分批、分次做支架的植入治疗。
郝东亚│鄂尔多斯市中心医院
2020/04/07收听(92858)
冠心病是放支架好还是搭桥好的这个问题，一直是在医生和患者讨论病情时讨论的问题，其实冠心病的治疗还有一种就是药物，这三种方式对任何一个冠心病都可能会面临，怎么为患者决策呢？就是冠心病的治疗最适合的是最好的，每没有哪一项技术是最好的。常规来选择病症较轻的、病程初期建议药物控制。达到一定程度的时候，可能选择的是冠脉支架治疗，在合并糖尿病、弥漫病变、心功能不全的基础上，同时血管病变比较复杂，要放支架可能会放很多个支架，甚至放不进去支架，这个时候选择冠脉搭桥手术。无论是哪一种方式，光靠治疗是不够的，同时还需要对生活习惯、饮食习惯和不良嗜好的改变，才能真正达到治疗冠心病的最佳效果。避免高盐饮食、高脂饮食、戒烟，同时把血压、血糖、血脂控制好、达标，这是治疗冠心病的综合策略，这是最适合每一个人的。
王春│中国医科大学附属第一医院
2020/03/17收听(74360)
冠心病的患者适合心脏搭桥手术还是心脏支架手术，要结合具体的病情而定，但单就手术而言支架更好，主... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/26播放(61664)
冠心病的患者适合心脏搭桥手术还是心脏支架手术，要结合具体的病情而定，但单就手术而言支架更好，主...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/26播放(61664)
"在临床上是心血管搭桥好还是放支架好，目前并没有统一的定论。要选择心血管搭桥或者是冠脉支架，需要考虑的是两个方面的因素，具体如下：1、病变血管的情况：如果患者是简单的单根血管出现了病变，还是选择支架比较好。如果再加上平时只要在饮食习惯，或者生活习惯上多注意，积极进行生活方式干预，还是可以帮助改善病情。因为支架的创伤比较小，恢复的相对来说比较快，对于病情比较轻的患者来说最好是选择直接手术。但是对于病情比较严重的患者，可能选择搭桥手术安全性更高、成功率也高。2、患者自身的体质情况：搭桥手术之前要进行一下全身的体质评估，有的患者本身并不具备搭桥手术的条件，这样的情况就不会选择搭桥手术。而且搭桥手术是高风险的人群，包括年纪大的人、有肾损害的人、糖尿病的患者、心脏手术病史的人，这些人群是不适合进行搭桥手术，所以也就只能选择支架手术治疗来将创伤减到最小。目前随着临床心血管支架的技术的完善和设备材料的改进，临床放支架治疗能够满足绝大多数心血管方面的疾病。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(38206)
"冠心病是一个笼统的概念，在临床上的冠心病大体上可以分为急性和慢性，急性的冠心病又称为急性冠脉综合症（ACS）包括常见的急性心肌梗死、不稳定心绞痛，稳定性的冠心病通常是指稳定型心绞痛，这两种情况对于患者的危害是差别很大的。治疗冠心病的核心问题是改善心脏的供血、降低患者的死亡率，所以在考虑冠心病治疗方法哪种好和哪种不好的时候，要充分考虑患者的病情。看一下支架治疗和药物治疗各自的利弊，支架治疗的好处主要是即刻开通率很高，可以非常显著的改善血管的狭窄，但是也有弊端，支架植入的费用比较高，手术的风险比较大，支架植入以后还有支架狭窄和支架内血栓等远期的风险。药物治疗相对比较简单，费用也略低，但是药物治疗是所有冠心病治疗的基础，最大的弊端就是对于已经形成的严重狭窄，很难通过药物去消除。明白了这个情况就可以大体上得出这样一个结论，当判断冠心病哪一种治疗方法更好的时候，先要确定自己是属于哪一类型的冠心病，临床上倾向于对于急性的冠心病，例如ACS这样的情况，支架治疗效果更好，而对于稳定型的冠心病，药物治疗往往也能达到一个很好的效果。如果在稳定冠心病药物治疗效果不好，或者病情加重的情况下，再及时的更改为支架植入，这样来说是一个很好的策略。"
张虎│中日友好医院
2020/03/31收听(29287)
"冠心病放支架好还是不放支架好，需要根据病人的具体病情来决定。冠状动脉狭窄率超过50%就可以诊断冠心病，但是放支架的标准是冠状动脉狭窄超过75%，对于狭窄率在50%-75%之间的这一部分病人，可以考虑不放支架。但是，必须要进行规律的针对冠心病的药物治疗。对于狭窄率超过75%，或者已经发生了心肌梗死的这部分病人，放支架是建议的，而且是必须的。因为冠状动脉狭窄率过高就会很容易出现闭塞，导致心肌梗死。所以，放支架对于改善病人症状、预后都非常的重要。当然有一部分病人放支架是不能够解决问题的，有可能需要做的是冠状动脉搭桥手术。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/01/27收听(23633)
心梗的患者做支架好还是不做支架好，要具体问题具体分析。如果患者是急性ST段抬高型... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/02/19播放(72153)
心梗的患者做支架好还是不做支架好，要具体问题具体分析。
如果患者是急性ST段抬高型...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/02/19播放(72153)
骨折后选择打石膏还是支架即打支具，需要具体问题具体分析，主要内容如下：1、支具固... 高福强│中日友好医院 2021/08/06播放(55643)
骨折后选择打石膏还是支架即打支具，需要具体问题具体分析，主要内容如下：
1、支具固...
高福强│中日友好医院
2021/08/06播放(55643)
脑干不能直接放支架，因为脑干是神经组织，所以脑干支架应该指的是基底动脉支架。基底动脉上有较多的... 徐斌│复旦大学附属华山医院 2021/09/23播放(68694)
脑干不能直接放支架，因为脑干是神经组织，所以脑干支架应该指的是基底动脉支架。基底动脉上有较多的...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2021/09/23播放(68694)
心肌梗死通常可以接受溶栓治疗和支架治疗，根据指南，目前尽可能优先选用冠脉介入治疗，即支架治疗。... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/08/26播放(99104)
心肌梗死通常可以接受溶栓治疗和支架治疗，根据指南，目前尽可能优先选用冠脉介入治疗，即支架治疗。...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/08/26播放(99104)
冠心病搭桥手术的近期效果及远期效果较好，术后5年生存率可达90%，10年生存率可达80%以上，... 梁志强│河南省胸科医院 2018/11/01播放(77258)
冠心病搭桥手术的近期效果及远期效果较好，术后5年生存率可达90%，10年生存率可达80%以上，...
梁志强│河南省胸科医院
2018/11/01播放(77258)
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是供应心脏的冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化病变而引起动脉管腔狭窄或阻塞，进一步引起心肌供血供氧不足，甚至坏死而导致的心...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/07/18阅读(54265)
" 骨折之后，如果局部的皮肤软组织完整，没有出现很明显的破损或者缺损的情况下，一般都是建议首选内固定，因为内固定是直接利用钢板、螺丝钉，或者是交锁髓内钉来固定骨头表面，比外固定支架牢固很多。另外在缝合伤口之后，后期的活动功能锻炼一般不会有阻碍。 外固定支架一般必须要在骨折的两端，分别上两颗很粗的螺丝钉，而且要在皮肤表面留有伤口，另外活动功能锻炼的时，外固定支架也有一定的阻碍作用，所以皮肤软组织完整的情况下，还是建议利用内固定做固定比较好，但是如果是皮肤软组织缺损，或者骨头已经外露，只能够选择外固定支架来做固定。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/15收听(84038)
冠心病搭桥术后，应注意定期随访，按时服药，坚持服用抗凝药物，如阿司匹林、波立维，要求双抗至少一... 李伯海│广东省第二人民医院 2018/06/05播放(74589)
冠心病搭桥术后，应注意定期随访，按时服药，坚持服用抗凝药物，如阿司匹林、波立维，要求双抗至少一...
李伯海│广东省第二人民医院
2018/06/05播放(74589)
"冠心病治疗分药物治疗、冠状动脉支架植入治疗和外科搭桥手术治疗，冠心病搭桥和支架，需要根据冠心病患者血管病变程度、治疗疗效综合分析，再作决定哪种治疗更适合，适合的就是最好的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于血管脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。一般冠心病患者经过系统、有效药物治疗，能够改善心肌缺血，缓解心绞痛发作。部分冠心病由于冠状动脉病变严重，呈多部位、多支血管病变，药物治疗效果不佳，急性冠脉综合征患者急需血运重建，挽救濒临死亡的心肌细胞，选择支架植入术，能达到迅速开通血管、充分保护心脏、预防心力衰竭等并发症。左主干病变或药物治疗无效又不能行支架植入手术的冠心病患者，选择搭桥手术能够迅速解除心肌缺血，术后严格遵照规范的康复治疗计划，预后良好。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(97140)
"冠心病如果需要搭桥，需要根据病情来选择。如果是单纯的搭桥手术比较简单，大约的总费用在6-8万元左右，如果经过报销以后，新农合可能花费在3万元左右，城镇职工的报销比例高，有可能在2万元左右。冠心病的搭桥手术，主要是根据患者的病情决定，如果通过冠状动脉造影的检查，发现左主干病变或严重的三支病变，可以选择搭桥手术来进行治疗，可以改善患者的预后。要取一根动脉球和两根静脉桥，如果病情简单，有可能仅仅需要一根动脉桥即可。冠心病的人群如果没有达到搭桥的标准，可以选择支架植入手术。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(76142)
冠心病心脏搭桥手术一般建议在哪一类人群当中做呢？就是冠心病非常严重，或者经过支架治疗后频繁心绞痛，反复再狭窄的病人。另外就是患者合并糖尿病、弥漫病变，冠脉搭桥手术的远期效果要优于支架治疗。再一类病人就是EF值，所谓心功能已经下降合并心功能不全的患者，这一类患者做冠脉搭桥手术获益可能会更大一些。再就是合并左主干病变，或者同时是三支病变的病人，考虑冠脉支架的基础难度或者远期获益不那么大，这样的情况下也是建议做冠脉搭桥手术。
2020/03/17收听(62559)
胆管癌容易合并梗阻性黄疸，因此胆管癌需要作引流，如果胆管癌造成胆道梗阻或者狭窄，需要做支架内植入，因此胆管癌放支架好还是引流好，需要看具体情况。如果是胆道的梗阻、狭窄比较明显，需要在胆管里面放支架，而同时需要接PTCD也就是经皮胆道穿刺引流，解决梗阻性黄疸的问题。具体是支架好还是引流好，要看病人的具体情况决定，梗阻性黄疸明显的需要做引流，而若狭窄明显的需要放支架，同时根据支架是否需要做针对胆管癌的放疗或者手术切除等治疗手段。
任斗│湖南省脑科医院
2020/05/31收听(71371)
心梗临床上一般是指心肌梗死，急性心肌梗死患者做支架好。急性心肌梗死的治疗，最好的就是血管再通治... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(88948)
心梗临床上一般是指心肌梗死，急性心肌梗死患者做支架好。急性心肌梗死的治疗，最好的就是血管再通治...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/16播放(88948)
冠心病介入治疗由内科医生完成，通过体表穿刺方式把导丝、球囊放到狭窄部位，在狭窄部位放上支架，然... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(56823)
冠心病介入治疗由内科医生完成，通过体表穿刺方式把导丝、球囊放到狭窄部位，在狭窄部位放上支架，然...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(56823)
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