北京中医药大学深圳医院
肾病科
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尿毒症前兆，医学上其实没有这个概念，只能说尿毒症期。医学上定义是慢性肾脏病发展到五期后，肌酐进展到400μmol/L，按最新的标准450μmol/L多，每个医院肌酐标准稍微有点不同，就称尿毒症期，又称慢性肾脏病五期。慢性肾脏病五期又叫终末期肾病，所以尿毒症期进入尿毒症期后，按现在的标准是没有明显分期，但是在临床运用中，根据肌酐的高低，有时候会说尿毒症早期、尿毒症晚期。患者到了尿毒症期也不用太悲观或太紧张，现在医学这么发达，临床有很多治疗手段。
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尿毒症的前兆，主要包括4个方面：1、消化系统症状：主要表现为病人不想吃饭、纳差，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(56111)
尿毒症的前兆，主要包括4个方面：
1、消化系统症状：主要表现为病人不想吃饭、纳差，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/19播放(56111)
"对于尿毒症患者而言其实并没有前兆，所谓的前兆只是说患者的临床表现并不典型，缺乏特异性，很容易被临床医生所忽略，比如尿毒症患者可以出现困倦、乏力、精神萎靡、精神不振等非特异性症状。此外，相对容易发现的是可以发现患者的颜面部、踝部或者双下肢出现明显水肿，严重的患者甚至可以出现周身水肿。相对来讲属于前兆症状的临床表现可以表现在消化系统上，比如患者可以出现食欲下降、纳差、食欲不振、恶心、呕吐，甚至有些患者可以出现稀便、排便次数增多的临床症状。临床相对应的前兆症状可以理解为患者面色差，比如面色苍白、面色泛黄等临床症状，上述症状的产生主要是因为尿毒症患者的肾脏排水、代谢相关功能出现紊乱，进而导致水钠失衡、离子紊乱、酸碱失衡以及内分泌功能失调等相应的临床症状。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/03收听(93032)
尿毒症的前兆就是在各种慢性肾脏疾病的基础上，出现周身乏力、易疲劳、注意力不集中、记忆力下降，消化道的症状有恶心、呕吐、食欲不正，个别会出现呕血及黑便。心血管系统的表现有活动后心悸气短，有时不能平卧，咳嗽、咳血；呼吸系统的改变易发生肺部感染而导致病情的加重；血液系统可以出现乏力、头晕及肾性贫血的改变。神经系统是由于血压的不易控制出现头疼、头晕，个别会出现脑梗塞和脑出血；还有就是出现明显的钙磷调节的障碍，出现全身的皮肤瘙痒、骨关节的疼痛等等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/19收听(37424)
尿毒症早期表现如下：1、消化道症状：顽固性恶心、呕吐、食欲减退，无胃炎病史、胃镜... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(93709)
尿毒症早期表现如下：
1、消化道症状：顽固性恶心、呕吐、食欲减退，无胃炎病史、胃镜...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/08播放(93709)
尿毒症前兆，是患者没有发展到尿毒症，但已经出现尿毒症的相关症状，主要如下：1、消... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(61035)
尿毒症前兆，是患者没有发展到尿毒症，但已经出现尿毒症的相关症状，主要如下：
1、消...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(61035)
"尿毒症最早的症状有很多，如食欲不振，就是不想吃饭，吃一点东西感觉胃里面发胀的感觉或者是消化不良。病情加重的时候，可能会出现厌食、恶心、呕吐或者是腹泻。这一系列的症状可能与肠道内的细菌尿素酶将尿素分解为氨，氨刺激胃肠道的黏膜，引起炎症和多发性的表浅性小溃疡等有关系。有上述一系列症状，一定要及时的到正规的医院进行治疗，要做详细的检查，针对不同的症状，才能制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(12698)
"尿毒症大部分都是因为一些基础的肾脏病变进展的比较快，或者是没有及时的治疗，进展而成。像慢性肾炎，长期有大量的蛋白尿，可能会进展成尿毒症。还有的有基础病变，像高血压、糖尿病，如果血压控制的不好或者是血糖控制得不好，一般有大于10年的高血压、糖尿病的病史，是比较容易引起糖尿病肾病和高血压肾病的，如果进展的比较快，也会导致慢性肾功能衰竭，然后出现尿毒症。一般单纯的尿毒症，早期症状也不太典型，有乏力、食欲不好这些症状，还有的可能有水肿、胸闷、气紧等症状。如果出现这些症状，要注意及时的化验尿常规、肾功能。如果出现肾功能异常，要早期治疗避免肾病进展的过快。如果长期血压控制不好，血糖控制不好或者特殊的原因，像梗阻性肾病或者有其他的一些基础病变，一般容易进展成尿毒症，但都是有肾病的基础病变才会导致的，基本没有一出现就进展成尿毒症的。急性肾功能衰竭或者肾病综合征，有的进展比较快的，可能有这种情况，大部分都是慢性的进展成尿毒症的比较多一些。所以，一定要注意经常检测肾功能，还有尿常规，及早的发现，及早的治疗。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/22收听(89242)
尿毒症是各种损伤肾脏的原因，使肾脏损伤到一种终末期的状态叫尿毒症，所谓尿毒症的前兆，可能是指还... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(90453)
尿毒症是各种损伤肾脏的原因，使肾脏损伤到一种终末期的状态叫尿毒症，所谓尿毒症的前兆，可能是指还...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(90453)
"尿毒症是慢性肾脏病到了终末期，肾脏完全丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚积，从而出现一系列的症状和体征。尿毒症的治疗主要是通过肾脏替代治疗，也就是血液透析、腹膜透析，排出机体聚积的毒素和水分，从而使机体的各个器官和系统维持在相对稳定的水平。如果不进行肾脏替代治疗，体内的毒素会越积越多，从而影响各个系统和器官的功能。当到了终末期，肾脏功能几乎完全丧失，没有尿量产生。心脏容易出现心力衰竭，活动后心悸，或者即使翻身也可以出现心力衰竭的症状，全身严重水肿，没有尿产生。如果此时不进行血液透析，心脏、肺脏，以及神经系统就会受到严重的损害，病人出现嗜睡、谵妄或者精神的异常。血压不易控制，而各种器官都处于衰竭期，很容易出现死亡的情况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/07收听(35175)
尿毒症死亡前兆主要为心血管疾病，最常见为心衰。病人可出现持续胸闷、气短、咳嗽、夜间不能平卧、食欲下降、重度乏力等。尿毒症为肾衰竭晚期，需要肾脏替代治疗，常用的有血液透析、腹膜透析。透析可以替代肾脏的排泄功能，不能替代肾脏的内分泌功能。透析不充分会出现其他并发症，如血压升高、贫血、钙磷代谢异常、营养不良等，均可出现心脏增大、血管钙化等，病人可出现顽固性的心衰。不能及时控制严重的并发症，容易出现死亡。血透过程中，血管钙化病人容易出现脑出血，增加死亡风险。临床统计，尿毒症患者死亡原因80%以上均为心脑血管疾病。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/01收听(95253)
慢性肾功能衰竭是个慢性病，最终导致尿毒症患者死亡的原因主要是多器官功能的衰竭。多器官功能的衰竭... 李亚峰│山西省人民医院 2019/08/22播放(54716)
慢性肾功能衰竭是个慢性病，最终导致尿毒症患者死亡的原因主要是多器官功能的衰竭。多器官功能的衰竭...
李亚峰│山西省人民医院
2019/08/22播放(54716)
"尿毒症死亡的前兆有：1、电解质紊乱，主要是高钾血症，会引起心率减慢、头晕，个别会出现心源性的脑缺血阿氏综合征，心脏停跳。2、心功能衰竭，有严重的心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳血、咳粉红色泡沫痰。3、意识障碍，因为高血压引起的脑病、脑出血、脑梗塞引起意识的改变，有嗜睡、昏睡，甚至昏迷。4、毒素不能彻底清楚出现重度贫血、严重的肺部感染和消化道出血等，都是尿毒症死亡的前兆。"
2020/09/28收听(93853)
"尿毒症患者死亡的前兆：第一个，因为尿毒症患者常见的死亡原因就是心力衰竭，患者会出现心慌、胸闷、呼吸困难、血压升高等情况，后期临死之前患者会出现心率减慢、血压下降，最终血压难以维持导致全身血液灌注不足，而休克、死亡；第二个，尿毒症患者死亡前可能会出现呼吸衰竭的情况，患者会出现呼吸浅慢，最终呼吸停止；第三个，尿毒症患者死亡常常由于严重的内环境紊乱，比如患者出现了严重的高钾血症，心电图上会导致严重的T波高尖，以及严重的代谢性酸中毒，pH的常在7.15以下；第四个，最后尿毒症患者死亡前，还会出现腹泻、不停解黑便等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/26收听(26577)
尿毒症死亡的前兆较多，常见症状表现如下：1、水潴留：最常见的伴随症状是心力衰竭，... 王保兴│河北医科大学第三医院 2021/07/22播放(88887)
尿毒症死亡的前兆较多，常见症状表现如下：
1、水潴留：最常见的伴随症状是心力衰竭，...
王保兴│河北医科大学第三医院
2021/07/22播放(88887)
"尿毒症是各种原因造成的肾脏疾病发生了慢性进展，从而出现血中肌酐的升高，达到707μmol\/L，是慢性肾脏病的终末阶段。尿毒症早期的症状主要是消化系统的异常，例如恶心、呕吐、消化不良、食欲不振，病人往往到消化科就诊，经过检查发现是因为肌酐升高而出现的，所以转到到肾脏内科来进行治疗。尿毒症的早期可以出现夜尿增多，特别是尿量比较大，这种尿量往往大于白天的尿量，而且尿液比较清，说明尿液中的毒素，特别是尿素氮和肌酐的浓度比较低，称为无功能尿。除了以上两种表现以外，也可以出现水肿或者血压的升高，部分病人可以出现贫血，也就是说血中的血红蛋白低于正常值下限，可以出现腹疼以及不宁腿综合征，同时也可以出现其他功能的异常，例如心血管系统功能异常比较常见，高血压、低血压、心力衰竭或者心律失常。"
2020/08/05收听(31818)
"尿毒症是各种慢性肾脏疾病的严重阶段，它不是独立的疾病，而是一组综合征。尿毒症是体内多余水分和代谢产物无法排出，代谢产物会引起食欲不振、恶心、呕吐等症状。所以尿毒症早期没有特异症状，都是原发疾病表现出来的，比如血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。胃肠症状出现的比较早，所以慢性肾脏疾病一旦出现食欲不振和恶心、呕吐，就要防止尿毒症的到来。尿毒症会出现全身各系统症状，心血管系统会出现顽固性高血压、下肢水肿和呼吸困难，血液系统会出现出血难止，皮肤表现为瘙痒，其它症状还有骨质疏松、电解质紊乱，当症状复杂繁多时疾病就发展到尿毒症。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/10/31收听(50422)
肾炎患者如果不经过积极治疗，可能会演变为尿毒症。但是，也不是所有尿毒症都是由肾炎演变而来的。其他情况，比如急性肾损伤、遗传性肾病，比如Alport综合征、成人多囊肾等，也可以引起尿毒症。肾炎临床表现多种多样，病理结果不同，进展为尿毒症的概率也是不同的。较为轻微的肾炎，甚至不需要药物治疗也能够自愈。大多数肾炎患者，经过积极的药物治疗，比如应用ACEI或者ARB类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物等治疗后，能够避免进展为尿毒症，或者延缓进展为尿毒症的时间。只有少部分患者发病时，病情已经较重，即使经过积极治疗，难免在短期内进展为尿毒症。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/23收听(28819)
尿毒症的前兆通常不包括腿疼，如果尿毒症病人合并腿疼，通常有以下几个原因：1、病人... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/20播放(55682)
尿毒症的前兆通常不包括腿疼，如果尿毒症病人合并腿疼，通常有以下几个原因：
1、病人...
2021/08/20播放(55682)
"糖尿病并不是尿毒症的前兆，只是有一部分糖尿病肾病的患者，因为血糖、血压因素没有控制好，肾功能进一步的恶化就会导致尿毒症，必要的时候透析治疗。糖尿病肾病合并尿毒症最常见的就是1型糖尿病的患者，是患者最严重的微血管并发症，也是1型糖尿病危及生命的最主要因素。糖尿病患者如果合并肾脏病变，一定要把血糖控制好，特别是糖尿病合并高血压的患者，尽可能选择ACEI类、ARB类的降压药物治疗控制好血压，保护肾脏功能，减少尿蛋白，对延缓肾功能的进展还是有一定治疗的作用。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/01收听(67869)
尿毒症是慢性肾功能不全最后一期，也就是血肌酐数值大于707umol/L。主要症状有以下几个方面：一、尿量的改变，会出现少尿，24小时尿量少于400ml或者夜尿频繁，夜尿2-3次以上。二、尿颜色的改变，比如出现红色尿、酱油色尿。三、尿成分的改变，会出现尿中有泡沫，也就是蛋白尿。四、腰痛，会出现腰部的酸痛。五、水肿，会出现眼睑或者双下肢的水肿。除此之外，还会有高血压，会出现贫血。当出现以上症状，应完善肾脏功能的检查，明确是否肾功能不全。
王腾│北京中医药大学第三附属医院
2018/10/03收听(58108)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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