北京中医药大学深圳医院
肾病科
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糖尿病引起的尿毒症，其实叫糖尿病肾病终末期。这种糖尿病肾病引起的尿毒症越来越多，而且治疗其实比普通慢性肾病导致的尿毒症透析更麻烦，因为糖尿病肾病患者的血管条件不好，所以如果一般条件允许，建议做腹膜透析会比血液透析更好。如果患者各种条件倾向于血液透析，也可以考虑血液透析和腹膜透析。治疗效果就跟普通肾病一样的，但是血管通路可能没有一般的尿毒症患者的血管通路好，血管通路是尿毒症患者透析的血管。
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糖尿病与尿毒症分属于两种疾病，通常尿毒症可能更严重，具体情况如下：1、... 白璐│河北医科大学第三医院 2022/04/19播放(88008)
糖尿病与尿毒症分属于两种疾病，通常尿毒症可能更严重，具体情况如下：
1、...
白璐│河北医科大学第三医院
2022/04/19播放(88008)
"尿毒症根据病情选择保守治疗和透析治疗，若患者无明显尿毒症症状，一般状况可，无严重并发症，可给予保守治疗，控制血压、纠正贫血、纠正水电解质酸碱平衡，给予优质低蛋白饮食，积极治疗各种并发症，可给予结肠透析给予辅助治疗。若患者出现了尿毒症的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现，以及高钾血症、皮肤瘙痒、肾性骨病、尿毒症脑病，这个时候就要进行血液透析或腹膜透析治疗。患者应于医院肾内科住院，评估血液透析或腹膜透析治疗适应症，然后根据医生建议和个人实际情况选择透析模式。若进行血液透析，建议患者提前半年建立血管通路，以免血液透析需临时颈内静脉或股骨静脉置管造成身体的痛苦。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/08/04收听(83456)
"得了尿毒症建议正规治疗比较好，可以到医院肾内科就诊，确定一个比较好的治疗方案，如口服保肾药物，包括金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、羟苯磺酸钙、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁等，为了维持内环境稳定，给予纠正肾性贫血、肾性骨病等治疗。如患者出现难以纠正的心衰、严重的电解质代谢紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒或者大量的心包积液等，需要积极的进行肾脏替代治疗，可以行血液透析、血液滤过、血液透析滤过、腹膜透析或者肾脏移植手术治疗。尿毒症期的患者一般不会影响正常的寿命，只要积极治疗，就算是透析的患者寿命也可长达20-30年。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(28566)
"尿毒症也就是慢性肾衰竭，各种肾脏病最终导致肾脏功能渐进性的不可逆的减退，直到最后功能完全丧失所出现的一系列的症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。它本身就不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床表现，这个疾病本身会涉及到全身的多个系统，呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统、神经肌肉系统，都会受到影响，进而出现相应的病变。对于这种病人的治疗，如果病情相对比较稳定，患者没有急诊透析的指征。比如高钾血症或者急性的左心衰，或者严重的酸中毒等，可以给予对症的支持治疗。然后积极的饮食控制和药物治疗，同时要积极做好透析前的准备，及时行动静脉内瘘的成形术，如果需要透析的时候，马上就可以透析，就不需要再在脖子上插一根管了，病人比较痛苦。另外如果到了透析阶段，对于尿毒症病人来说，最好的一种治疗方法了。因为这个透析是用一个透析器来过滤血液，代替肾脏工作。当患者进行透析的时候，有毒素的血通过透析器以后进行一个过滤，把毒素滤出去以后，再把干净的血回进去，就是这么一个过程。这种治疗能够完全解决尿毒症病人内环境紊乱的各种情况，电解质紊乱、酸碱平衡失调、身体里毒素的蓄积，都能够解决。只要能够按时按量按照医生的安排进行规律的透析治疗，是能够获得一个很好效果的，而且生活质量也会非常好。"
李卉│长治市中医院
2018/03/26收听(92509)
"尿毒症是各种慢性肾脏疾病的终末期，所以尿毒症的治疗涵盖以下两方面内容：一、包括原发疾病和加重因素的治疗方法。二、慢性肾脏病的一体化综合治疗，具体包括营养治疗、控制蛋白质的摄入、降压治疗，根据疾病的不同分期、尿蛋白的多少，将血压分别控制在相应的范围之内。三、控制尿蛋白。四、控制肾性贫血，应用促红素或者比较先进的纠正贫血药物。五、肾性骨病的治疗，包括控制血磷、调整血钙，其他还包括纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，防治心血管的并发症，以及控制感染。六、肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析，以及肾脏移植。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/04/02收听(79764)
"如果糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可引起糖尿病肾病，早期未规范治疗可以引起尿毒症，具体的临床表现为以下几点：1、肾性贫血，患者表现为贫血貌、重度贫血，需要给予促红素以及补铁等纠正贫血的治疗。2、肾性高血压，患者往往表现为顽固性的高血压，应用多种降压药物血压控制不达标。3、浮肿，患者因为低蛋白血症可以导致双下肢的凹陷性浮肿、腹水以及胸水等症状。4、少尿，患者因为出现尿毒症而发生肾功能衰竭，导致排尿减少，可以出现少尿，部分患者可以诱发心衰、高钾血症等。5、酸中毒，患者因为酸性物质不能排泄体外，可以导致代谢性酸中毒，可以引起呼吸深大。6、低钙血症和高磷血症，患者因为肾脏的羟化功能减弱，导致低钙血症，伴高磷血症，严重者可以出现继发性甲旁亢。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/08收听(43175)
尿毒症与糖尿病是两个病，但二者也有一定的关联。尿毒症不是一个独立的病，是各种晚期肾脏疾病的终末期的一组临床综合征。此时人身体的许多系统受累，各项机能已无法维持平衡，表现水、电解质、酸碱代谢紊乱，碳水化合物、脂肪、蛋白质及维生素代谢均出现障碍会出现肾性糖尿。糖尿病是一种代谢性疾病，此病是由于各种原因引起的胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，以血糖慢性升高为特征的一种疾病。此病也是引起三大营养物质代谢紊乱，从而引起身体多系统受到伤害，导致多器官发生慢性病变，其中肾损害是糖尿病最常见，也是比较严重的并发症，即糖尿病肾病。当疾病发展到终末期时也会出现尿毒症，所以尿毒症的患者会有肾性糖尿，而糖尿病会引起糖尿病性肾病，终末期时会发展成尿毒症。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/24收听(78052)
"糖尿病可以引起肾功能衰竭，病情进一步发展出现尿毒症。糖尿病引发肾功能衰竭，甚至尿毒症的发病原因，是因为糖尿病可以加速肾小球的动脉硬化，血糖升高加重肾脏的负担，出现肾功能衰竭甚至尿毒症，其治疗主要是：1、严格控制血糖，对延缓糖尿病肾功能衰竭，甚至尿毒症等并发症有重要的意义。2、可以应用保护肾功能的药物，如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等来改善肾功能。3、若糖尿病患者已出现肌酐升高，伴有顽固性心力衰竭、顽固性高血压、严重的浮肿等症状，就可以进行透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/23收听(33273)
"糖尿病时间大于5年，容易导致糖尿病肾病，从而出现大量尿蛋白，时间长了容易导致尿毒症。糖尿病引起的尿毒症，如果目前没有高度水肿、高钾血症、严重的心力衰竭等，可以通过药物保守治疗。首先，控制好血糖，应用药物降低血压，改善肾脏微循环，治疗肾性贫血及电解质紊乱。同时，应用降低肌酐的药物治疗。如果肾小球滤过率已经小于15ml\/min，需要进行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。最好提前进行动静脉内瘘手术或者腹膜透析置管术，因为糖尿病引起的尿毒症不能够完全治愈，最终难免需要进行透析治疗，并且会比其他原因引起的尿毒症，进入到透析期的时间要早。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/01收听(78456)
"糖尿病引发尿毒症，在临床上非常常见。糖尿病由于血糖过高，时间久了就会引起一系列的并发症，比如糖尿病眼底病变，糖尿病周围神经病变，当然也包括糖尿病肾病。糖尿病肾病一旦起步是无法阻止的，肾病会逐渐的进展，早晚发展成为肾功能衰竭，进入尿毒症期。目前国内由于饮食结构越来越倾向于西方，也就是高热量饮食，糖尿病的发病率在逐年增加。在尿毒症的成因中，糖尿病逐渐的超过慢性肾小球肾炎，趋向于第一位的倾向性。糖尿病肾病一旦进入尿毒症期，就需要给予血液透析来治疗。当然这种疾病也并不是肾移植的禁忌症，但是移植完肾脏以后，如果血糖控制不好，还会再次发展成为尿毒症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/17收听(90287)
当糖尿病血糖控制不佳，病情逐渐迁延，累及肾脏，就会出现糖尿病肾病。糖尿病肾病严重时就要考虑到肾... 白璐│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(59777)
当糖尿病血糖控制不佳，病情逐渐迁延，累及肾脏，就会出现糖尿病肾病。糖尿病肾病严重时就要考虑到肾...
2021/09/22播放(59777)
"糖尿病的确是引起尿毒症比较常见的疾病，主要是糖尿病肾病不断的发展，最后会导致尿毒症，患者需要做血液透析、腹膜透析，甚至需要换肾治疗。糖尿病引起肾脏变病尿毒症，最常见的类型就是1型糖尿病的患者，1型糖尿病患者如果血糖控制不好，大概有50%-60的患者最后容易合并肾脏病变，最终导致尿毒症。患有尿毒症以后糖尿病患者整个预期寿命比较短，很多患者在5年多的时间，因为尿毒症并发感染、心功能衰竭或者消化道出血、脑出血危及生命。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/23收听(57209)
"糖尿病肾病导致的慢性肾功能衰竭，出现尿毒症，如果不做任何处理，存活期大概1周左右。如果依从性比较良好，能够按时做血液透析或者腹膜透析等相关治疗，大概存活期在3-5年的时间。如果身体状况比较良好，做了肾脏移植治疗，能够应用药物控制排斥反应，状态良好，应该能存活10-15年的时间。如果糖尿病的相关其他脏器并发症比较严重，寿命主要取决于其他脏器的功能状态。如果合并脑血管事件或者心血管事件，可能会出现心脏骤停、猝死或者大面积脑梗塞，出现卧床继而发生坠积性肺炎、感染，大概1年左右的时间，患者可能会去世。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/03收听(90038)
糖尿病患者出现糖尿病肾病，最终发展为尿毒症期，这个患者能活多久取决于身体综合情况，具体如下：<... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(79886)
糖尿病患者出现糖尿病肾病，最终发展为尿毒症期，这个患者能活多久取决于身体综合情况，具体如下：<...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(79886)
"糖尿病导致的尿毒症和其他疾病引起的尿毒症的症状一样，在早期均可以出现纳差、恶心、呕吐、贫血、出血、劳力性呼吸困难等症状，可以累及到不同的系统，具体如下：一、胃肠道症状主要是恶心、呕吐、腹泻、纳差、出血。二、累及到血液系统，可以出现贫血、出血倾向。三、累及到心血管系统，可以出现心绞痛和其他相关的症状，包括劳力性呼吸困难、心脏骤停、猝死、心律失常。四、累及到呼吸系统可以出现口有氨味，出现库斯莫呼吸。五、累及到神经肌肉症状，可以出现失眠注意力不集中、意识障碍、感觉异常。六、累及到骨代谢，可以出现低钙血症、高磷血症、高甲状旁腺血症、继发性甲旁亢。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/27收听(90388)
"糖尿病严重了可能会变成尿毒症，糖尿病有特异性的并发症叫糖尿病肾病，是糖尿病的微血管并发症。得了糖尿病肾病开始的症状是尿沫增加，逐渐会出现尿蛋白，就是临床尿蛋白，是尿常规里边能看见有尿蛋白。另外有的患者会出现水肿，尿里边有很多蛋白从尿里漏出去，同时出现类似于肌酐升高的表现。说糖尿病肾病分五期，第Ⅳ期就是尿常规里边有尿蛋白，Ⅳ期患者里可能有大约1\/5最后会变成尿毒症。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/16收听(33488)
"临床上糖尿病肾病是尿毒症的常见原因之一，糖尿病患者如果长时间血糖控制欠佳可以导致糖尿病肾病。如果早期未规范的保肾、降尿蛋白治疗可以逐渐进展为大量蛋白尿期、氮质血症期，最后发展为尿毒症期。临床上1型糖尿病常见的并发症为糖尿病肾病，出现糖尿病肾病、尿毒症的发生风险明显增加。2型糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标，同时血压、血脂控制不达标可以引起糖尿病微血管并发症，如糖尿病肾病。因此早期未规范降尿蛋白治疗可以逐渐进展为大量蛋白尿、氮质血症期，最终进展为尿毒症期。"
2020/04/03收听(26919)
糖尿病严重时有可能发展为尿毒症，尿毒症期是糖尿病肾病分级的第5期。在这一期患者的肾小球滤过率显... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/19播放(88765)
糖尿病严重时有可能发展为尿毒症，尿毒症期是糖尿病肾病分级的第5期。在这一期患者的肾小球滤过率显...
2021/04/19播放(88765)
"尿毒症不一定是由糖尿病引起，导致尿毒症的原因主要包括原发性、继发性，以及遗传性肾病等三种。原发性肾病包括慢性肾小球肾炎、肾小动脉硬化症，以及慢性肾盂肾炎等。继发性肾脏疾病主要是指继发于全身性疾病的肾损害，主要包括糖尿病肾病、高血压性肾损害、过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎。遗传性肾脏疾病又包括遗传性肾炎，以及常染色体遗传的多囊肾等。随着糖尿病患者的发病率逐渐上升，我国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，糖尿病肾病也已经成为导致尿毒症的主要原因之一。"
2021/04/16收听(36214)
" 尿毒症不是糖尿病，尿毒症是各种原因引起的肾脏病变，导致肾功能失代偿，出现严重的肾功能不全。尿毒症发生的原因很多，主要包括： 一、急慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，可以引起尿毒症； 二、糖尿病肾病，糖尿病患者长期血糖控制不良容易并发糖尿病肾病，严重的出现肾功能不全，发展成尿毒症； 三、高血压肾病，长期高血压也会导致高血压肾病发生尿毒症； 四、其它，比如狼疮性肾病、紫癜性肾病等都可以并发肾脏损害，引起尿毒症； 五、某些药物也可以引起尿毒症。 因此，尿毒症不是糖尿病，但长期血糖控制不良的糖尿病患者可以引起尿毒症。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/12收听(16356)
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