剖腹产时切除子宫肌瘤可以吗_有来医生

陈忠
主任医师

无锡市妇幼保健院

产科

剖腹产时切除子宫肌瘤可以吗

2018-12-12 18:41播放 :

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视频内容

剖腹产时不一定需切除子宫肌瘤，要看具体术中情况，子宫肌瘤的位置、大小和血供情况，妊娠期间由于受到雌激素的影响，原有的子宫肌瘤会有不同程度的增大，在施行手术的时候，如果发现子宫肌瘤位于子宫切口的部位，阻碍胎儿娩出，这个时候可以考虑先行切除子宫肌瘤然后再进行手术。手术胎儿娩出以后，子宫伤口缝合好以后，又发现有肌瘤位于浆膜下，但不影响子宫收缩时，可实行子宫肌瘤剜除术，如果肌瘤位于宫角部或者血运很丰富的部位，考虑到剜除以后易发子宫大量出血，影响子宫收缩，此时不宜施行子宫肌瘤的剜除术，可以让患者在产褥期恢复以后，再进行子宫肌瘤的剜除手术。

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语音时长01:10''

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子宫肌瘤切除子宫可以吗

子宫肌瘤切除了子宫，当然是可以的，但是却很少人选择因为子宫肌瘤进行子宫切除。首先，子宫肌瘤的治疗方法有很多种，如果子宫肌瘤比较小，患者也没有明显的症状，这个时候完全可以观察，定期复查肌瘤大小，如果长大了再考虑治疗。如果子宫肌瘤慢慢长大，患者有症状，比如月经过多造成贫血，或者有些慢性盆腔痛的症状，再有就是子宫肌瘤过大，影响了日常生活，这个时候可以考虑进行治疗。治疗也分很多种，比如可以药物治疗，也可以手术治疗。即便是手术治疗，很少的患者选择子宫切除，因为完全可以选择子宫肌瘤剔除，既可以保留子宫，又可以把肌瘤剔除掉，两全其美。当然，切除子宫的好处就是切除了子宫，子宫肌瘤就不会再长，也不会复发，但是子宫一旦切除，就不可能再生，子宫是来月经，并且是孕育生命的器官，对于子宫的保护还是要慎重。什么样的人一定要切除子宫，比如子宫肌瘤，在绝经后还在生长，这个时候考虑有恶性可能，建议把子宫切除。子宫多发肌瘤长得特别多，复发很多次，再次手术的时候，可以建议手术切除。如果患者没有很好的随访条件，年龄也比较大了，并且没有生育要求，在权衡利弊的情况下，也可以把子宫切除。总的来说，治疗子宫肌瘤方法有很多，子宫切除是最后的一个办法。

语音时长02:11''

梁静│中日友好医院

2020/03/09收听(57458)

剖腹产发现有子宫肌瘤需要切除吗

"　　在进行剖腹产手术中发现的子宫肌瘤，子宫肌瘤会造成有子宫复旧不全、子宫收缩乏力，而引起出血量增多的表现。有一部分医生不建议手术中进行子宫肌瘤的剥除手术，如果盲目的进行，这时候子宫比较软，血管比较丰富，可以造成收缩乏力的几率，而引起大出血，大部分建议不剥除。　　等到产后进行随访和观察，因为有一部分女性，随着子宫的恢复肌瘤可以慢慢的缩小，但是不可能完全的消除。如果在以后的生活当中子宫肌瘤影响了月经，造成非月经期间频繁出血，要选择腹腔镜下的子宫肌瘤剥除手术。"

语音时长01:10''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/17收听(44957)

子宫肌瘤剖腹产时摘除会不会复发

"子宫肌瘤不管是剖腹产，还是在平常做手术的时候行子宫肌瘤剔除术，复发率都是一样的。子宫肌瘤单发性的复发率比较低，如果是多发的子宫肌瘤，复发率能够达到30%左右，所以复发比较高。做了子宫肌瘤剔除术以后要注意查体，每年的1次B超检查非常必要。如果再次复发子宫肌瘤，在浆膜下或者肌壁间的子宫肌瘤比较小，不影响月经的情况下可以观察。如果是黏膜下的子宫肌瘤，或者肌壁间子宫肌瘤，影响到子宫内膜出现月经过多、经期延长的情况，还是需要再次做手术。"

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李顺华│莒县中医医院

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子宫肌瘤如何切除

"子宫肌瘤如何切除，要根据子宫肌瘤的类型来确定，比如黏膜下的子宫肌瘤，这种需要做宫腔镜电切将子宫肌瘤切除，不需要开腹手术。如果是浆膜下或者肌层的子宫肌瘤可以做开腹手术，或者腹腔镜微创手术。浆膜下的子宫肌瘤因为长在浆膜层，对子宫肌层基本没有什么损伤，所以切除之后对子宫损伤也不太大。但如果是肌层的子宫肌瘤，做子宫肌瘤核除术时子宫肌层会有损伤，术后子宫上会有瘢痕，尤其是多发的子宫肌瘤，核除的切口比较多，子宫上会形成多个瘢痕，对子宫损伤也比较大。如果没有生育要求或者临近绝经期，也可以将子宫肌瘤和子宫一并切除。"

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"剖宫产第三胎是可以的，但是风险是比较大的。如果女性已经剖宫产两次了，虽然可以再怀第三胎，并继行第三次剖腹产，但是一般在怀三胎的时候，风险都特别的大。因为前两次剖宫产通常会导致子宫疤痕组织明显的增生，而且还会引起疤痕局部的弹性下降，疤痕的膜状愈合，所以在第三次怀孕的晚期有可能会出现子宫破裂。同时在第三次剖腹产手术的时候，手术的难度也比前两次剖腹产要大很多，是因为前两次剖腹产多多少少会导致盆腔的黏连。而且在手术的时候，子宫收缩还有可能乏力，造成产后大出血的发生。所以一般剖腹产，尽量剖两次就可以了，三次剖腹产是比较高危的。"

语音时长01:26''

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第三次剖腹产可以吗

"对于既往有过两次剖腹产的女性，想再次怀孕分娩的时候，一般都需要做第三次剖腹产，剖腹产次数越多，所带来的风险越大，目前临床工作中第三次剖腹产也是很常见的，绝大部分第三次剖腹产都是比较安全的。但是如果伴有以下几种因素时要适当地引起重视，做好术前准备，具体如下：1、如果做第二次剖腹产时就发现盆腔粘连比较明显，就说明第三次剖腹产粘连可能更严重，应该提前做好准备，女性手术次数越多，盆腹腔内的粘连就会越严重，造成手术越困难。2、要在剖腹产之前判断好胎盘的位置，因为剖腹产次数越多，发生前置胎盘和胎盘植入的风险也越高，在手术之前要充分评估胎盘与既往子宫切口的关系。如果存在胎盘植入和前置胎盘时，应该做好大出血的准备，提前备血，同时做好手术当中快速止血的准备。因此第三次剖腹产是可以做的，但是一定要提前做好各种评估和术中准备。"

语音时长01:28''

张露│山东省立医院

2019/06/25收听(23823)

剖腹产不拆线可以吗

"剖腹产以后刀口是否拆线，主要取决于破腹产的时候刀口的缝合方法。目前临床工作当中，剖腹产切口的缝合方法包括以下几种：1、皮内缝合，也就是使用可吸收线将皮肤对合起来，线位于皮内而不裸露出来。这种情况下一般可以不用拆线，过三个月左右，这个皮下的缝合线就可以被人体吸收。2、使用丝线外缝，这种缝合方式一般需要在手术以后7-10天左右进行拆线。3、就是使用皮肤缝合器，订书机一样能把皮肤对折到一块。这种需要有专门的拆除钉子的器械，拆除的时间一般也是在手术以后7-10天左右。因此剖腹产以后如果想不拆线，一般可以选择皮内缝合的办法。这种缝合方法在临床当中很常见，而且比较美观，有利于术后患者的恢复。"

语音时长01:32''

张露│山东省立医院

2019/04/25收听(78739)

38+2剖腹产可以吗

"怀孕38周加2天时已经进入足月妊娠，胎儿的成熟度比较高，但是临床工作中一般不建议在这个时间段做剖腹产，如果病情允许的情况下，一般建议在39周以后做剖腹产。目前临床研究表明虽然37周是足月妊娠，但是37周至39周之间剖腹产的新生儿，与39周以后剖腹产的新生儿还是有差别的，因为在差别的1-2周仍然可以让胎儿在宫内继续生长和成熟。39周以后目前才认为是真正的足月，因此对于怀孕38+2周的女性，如果情况允许下，可以继续等待到39周左右再做剖腹产，过早的做剖腹产，虽然已经足月，但是新生儿发生呼吸窘迫综合征以及其他感染性疾病的风险要大于39周以后。"

语音时长01:19''

张露│山东省立医院

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剖腹产吃水果可以吗

剖宫产患者可以吃水果，在剖宫产之前可以吃木瓜，木瓜可以刺激乳腺，在产后可以达到催乳的作用。在产后一段时间可以吃热带、温和的水果，不宜吃凉性水果。具体如下：1、可以吃香蕉，有助于改善产后便秘或者产后贫血的情况。2、可以吃橘子，橘子可以补充维生素C。3、可以吃苹果，苹果性温，含有丰富的营养，有助于产后恢复。4、可以吃山楂，但是量不要太大，其有利于产妇食欲不振，可以增强食欲。山楂也有活血化瘀的功效，可以有利于排出子宫腔内的瘀血。总之，剖宫产术后可以适量的吃水果，对产妇的恢复有很大好处。

语音时长01:14''

滑芳│河北医科大学第一医院

2020/04/21收听(73434)

剖腹产不拆线可以吗

"剖腹产可以不拆线。对于皮肤的缝合，剖腹产有两种方式，一个是可吸收线皮内缝合。这种缝合方法不需要拆线，可吸收线会在组织内自行吸收，一般需要3个月左右的时间。但因人而异，如果孕妇有排异反应，那么可吸收线会出现鼓线头的情况。另外一种缝合方法就是丝线缝合，丝线缝合需要拆线。一般是在剖腹产以后5天到7天拆线，丝线缝合会留针眼，如果是瘢痕体质，皮肤瘢痕会相对较大，但是拆除了缝线，皮肤组织没有排异反应。如果孕妇在做剖腹产时，可以征求医生的意见，是选择拆线的还是不拆线的。"

语音时长01:28''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

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子宫肌瘤要孩子可以吗

"子宫肌瘤是可以要孩子的，但是具体情况要具体分析。如果是黏膜下子宫肌瘤，由于子宫肌瘤是向宫腔内生长，这样有可能会阻止受精卵着床，就使病人造成不孕的可能，但是绝大部分的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤对怀孕是没有影响的。但是怀孕以后，子宫肌瘤在雌激素的作用下，会生长比较迅速，所以在妊娠的时候一定要定期复查。怀孕以后，由于肌瘤可能会发生红色样变性，所以如果出现下腹部疼痛，一定尽早去医院作相应的检查。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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