老人得了褥疮还能好吗_有来医生

岳梅枝
副主任医师

郑州市第九人民医院

老年病科

老人得了褥疮还能好吗

2018-12-14 18:01播放 :

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视频内容

根据患者原发病的病情的严重性及患褥疮的严重性，综合判断评估压疮是否能好，如果是原发病情比较严重，且并发症严重的老人，不容易完全治好，由于压疮患者有各种基础疾病，伴随营养不良，局部以及全身的免疫抵抗力都比较差，常常因为细菌的毒素、组织的破坏以及炎症因子引起局部以及全身症状，严重时可以导致感染性休克以及多脏器功能衰竭而危及生命。一些伤口是不会愈合的，治愈是一种不切实际的目标，压疮有时也是疾病终末期的征兆，但是随着严重的原发病情逐渐缓解、严重并发症的减轻、营养支持治疗的加强、严格规范的压疮护理等措施的实施，有些皮肤破溃很严重的、多处的大面积Ⅳ度压疮，看起来不会好的压疮竟然愈合了，这样压疮愈合的病例很多。

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"老人有褥疮的生存时间受到多种因素影响，具体根据褥疮面积大小、严重程度、治疗方式、护理情况以及个人体质等多种因素有关。一般情况下老人有褥疮不影响生命，除非严重褥疮或严重疾病并发的严重感染，这些并发症可能会影响生命，但具体寿命无法明确。褥疮又称为压疮，是由于局部组织长期受压造成持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃烂、坏死，常见于长期卧床的病人。如果褥疮面积比较小，及时局部清创治疗、定时翻身、加强护理、给予足够的营养支持，一般情况下症状逐渐好转直至痊愈，不影响正常寿命。但是如果褥疮面积大、创面深，病情严重需要手术去除坏死组织，治疗时间比较长，如伴有相关的基础疾病或继发严重的感染，可能会影响到患者生命。家中有长期卧床的老人使用气垫床，定期、定时翻身，避免一个位置长期受压。一旦发现褥疮，积极治疗有效护理，避免感染等并发症的发生。"

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"褥疮又名压疮，是由于局部的压力和摩擦所导致，具体的治疗方法要根据压疮的大小、深浅、严重程度等，选择不同的治疗方法，最适合的就是最佳的。压疮的治疗有以下几种：1、减轻局部的压力，减少摩擦，要频繁给患者更换体位和姿势，有助于减轻已经形成的压疮，也可以预防新压疮的发生。2、使用特殊的床垫，如充气床垫、泡沫防护床垫，可以减少局部压力。3、对压疮的创面要进行清创换药，这样有利于预防其他感染。4、选用外用医用敷料，可以保护创面，免受污染，吸收组织的渗出液，为伤口的愈合提供适宜环境。5、还可以外用杀菌剂，例如碘化物、磷化物，既有利于预防感，染出现感染以后，也有利于局部的杀菌。6、局部还可以用生长因子，对于已经有溃疡，皮肤有缺损，局部外用生长因子以后，有促进局部表皮细胞再生的作用。7、如果已经继发感染，局部还要外用抗生素类的制剂积极治疗感染。8、如果压疮非常严重，局部有较多的坏死组织，还需要进行清创术，就是在局麻下通过外科手术把坏死组织完整切除或剪除，缺损的部位再通过其他部位的健康皮肤组织来覆盖。除以上方法，压疮还可以选用物理方法，例如红光照射、半导体激光照射，以及超声波照射，促进创面炎症消退，以及局部组织的愈合。"

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"正常情况下，老人长褥疮不影响生命，若褥疮的面积很大、感染很深，继发了严重的感染或老人有严重的基础疾病引起严重的并发症，可能会影响生命，但存活时间因人而异。褥疮又称压疮，属于长期卧床的患者局部受压导致局部缺血、坏死、溃疡引起的一种皮肤问题，所以如果有长期卧床的患者，家人以及照顾者要做好护理，要勤翻身，变换体位，每1-2小时就要变换一次，避免局部长期受压。还要保持皮肤清洁、干爽，要经常检查，发现早期的褥疮患者后及时进行处置。如果是早期的，可以用碘伏消毒以后涂抹抗生素的软膏，如果出现了皮肤的溃疡，要用去腐生肌的药物，例如褥疮膏等，还要尽量保持被褥柔软、厚，有条件的可以采用弹力床，避免局部的压力或减少局部的压力。如果出现了严重的褥疮，要积极送医、及时治疗，以避免症状加重。长褥疮的患者最好两小时翻身一次，每周至少全身擦浴一次，务必保持床单整洁、干燥，给予高蛋白饮食，以改善褥疮患者的全身情况。"

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魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院

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闫素│日照市中医医院

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