腰椎管狭窄是怎么回事

2018-12-14 18:55播放 :

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首先我们看腰椎管狭窄,顾名思义它是个管子,它有平面,也有立体,所以我们首先看一下平面、它的结构,前面是椎间盘,两侧是椎弓根,后面是黄韧带,所以任何东西造成结构增大,必定造成椎管狭窄。前面是椎间盘,椎间盘突出可以压迫椎管,椎管狭窄。

两边是椎弓根,椎弓根后天很少发生问题,主要是先天性的,先天性的椎弓根短小,也可以造成椎管狭窄。第三个就是黄韧带,随着年龄增长,黄韧带退变,也就老化了,它也可以发生肥厚、造成狭窄,还有一个就是三个同时狭窄,也可以造成椎管狭窄,这是椎管的狭窄一个面积。

我们影像学也有测量指标,可以测量椎管的前后径,测量椎管的面积,实际上更关注的是椎管的体积,因为只有真正的椎管体积狭窄,才是真正的狭窄。还有一个就是静态的,还有动态的,静态的也可以造成椎管狭窄,假如椎体滑脱,椎体不稳定,他活动过程中,椎体空间结构发生移位,也可以造成椎管的狭窄。

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腰椎管狭窄的症状

就是这个腰椎容纳脊髓和硬膜和神经根的骨性结构,这个空间结构变狭窄了,所以叫腰椎管狭窄,腰椎管狭窄有什么症状?主要表现为持续的上腰不疼,上腰疼就不是腰椎管狭窄,然后和腿部的疼痛,这种疼痛比较复杂,患者很难描述,患者说我说不清是一种很复合的是有胀、有酸、有沉、有麻、有灼痛,甚至有很多人会觉得腿非常凉,有很多人腰椎管狭窄来就诊的原因是觉得腿非常凉,她穿多少衣服、盖多少被子都会觉得非常的,腿非常凉。另外有很多人就是合并有麻木、肌肉萎缩这些,但腰椎管狭窄有特别典型的症状,就是说他走路的时候叫间歇性跛行。间歇性跛行是什么情况?就是一个人走路刚走的时候,还可以走到一定的距离,他就会觉得这腿或者腰有胀沉酸痛这种非常不适的感觉,如果说完全说是疼也不对,甚至有可能有麻木就是很难描述的不适感。当这种疼痛发生之后,这个患者如果它要是蹲一蹲或者坐一会儿,腰稍微蜷曲一点,他就能感觉好了,然后再接着能够走路,但行走到一段距离之后他又会出现同样的症状,然后再缓解,就是通过坐蹲缓解,然后再走就这样。典型的腰椎管狭窄的病人发展到最后,他会出现扶着腰,腰探着,伸直了,屁股撅着,那么往前走路非常痛苦。

语音时长01:39''

赵子义首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(38563)

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