儿童糖尿病酮症酸中毒症状

唐家彦
主任医师

中山市博爱医院

小儿内分泌遗传代谢病专科

儿童糖尿病酮症酸中毒症状

2018-12-19 14:31播放 :

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视频内容

儿童糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病里面最严重的并发症。一般早期可能只表现脱水情况，比如可能会有皮肤跟口唇比较干燥，另外眼眶可能会有一点点凹陷，还有尿量方面比原来增多，可能会变的尿量稍微有些减少。

随着疾病的进展越来越严重，可能会伴有循环方面的不好，比如四肢肢端会有冰冷或者毛细血管再充盈时间会有延长。除了脱水的表现之外，还可以出现中枢神经系统、呼吸系统，还有消化系统的表现。

中枢神经系统主要是病人可能会有精神不好，会有嗜睡，严重的可能会昏迷、惊厥等。呼吸系统主要表现为深大的呼吸，或者呼吸明显延长，呼出的气可能会有烂苹果的味道。还有消化系统方面可能会出现呕吐、腹痛、腹泻，类似急腹症的表现。

糖尿病酮症酸中毒有什么症状

"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，常发病于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者如果未规范降糖治疗，在感染、手术、外伤等应激状态下也可诱发糖尿病酮症酸中毒的发生，临床表现为多饮、多尿症状加重，逐渐出现恶心、呕吐等消化道症状，如果早期未抢救治疗可以逐渐出现心慌、胸闷、呼吸困难。严重的脱水可导致脑水肿，患者可出现意识障，严重者可导致昏迷，所以糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，需要给予积极的抢救治疗，需要给予积极的补液，用小剂量的胰岛素持续静滴，纠正电解质紊乱，避免血糖下降过快，同时去除诱因以避免相关并发症的发生。"

语音时长01:19''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/09收听(73932)

糖尿病酮症酸中毒的症状

"糖尿病酮症酸中毒的症状主要表现为三多一少的症状明显加重，主要是多饮、多食、多尿和乏力的症状加重，如果没有及时的治疗，病情还会出现恶化，患者可以出现食欲减退、恶心、呕吐、头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼气呈烂苹果气味。随着病情的进一步加重，患者还可以出现严重脱水的症状，表现为尿量减少、皮肤黏膜的干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢冰冷，如果患者的病情进入危重状态，各种反射也会出现迟钝，甚至消失，出现意识模糊，最终昏迷，有少数的患者还可以表现为腹痛。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/15收听(92219)

糖尿病酮症酸中毒症状

"糖尿病酮症酸中毒，也就是DKA，是最常见的一种糖尿病急性并发症。在临床上以高血糖、酮症以及酸中毒为主要表现，是胰岛素分泌不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同引起的一种严重代谢性综合症。临床表现，早期可以见到三多一少，也就是多尿、多饮、多食，消瘦的症状加重。如果代偿期已经过了，就会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快，或者是多尿、口干的情况。后期体内严重缺水，就会出现机体缺水的情况，甚至有的病号到了晚期，会出现不同程度的意识障碍，或者是昏迷，甚至出现生命危险。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(55945)

糖尿病酮症酸中毒的症状有什么

"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，常发病于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在一定诱因下也可诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。糖尿病酮症酸中毒往往表现为血糖明显升高、脂肪分解加速，导致酮体生成增加、酸性物质堆积而引起酸中毒。酮体其中一种成分为丙酮，经过呼吸呼出体外，具有烂苹果味道的特异性表现，所以糖尿病患者如果出现血糖明显升高，伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷并且呼吸有烂苹果味道，往往提示存在糖尿病酮症酸中毒，需要积极的给予抢救治疗。"

语音时长01:11''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/24收听(24083)

糖尿病酮症酸中毒为什么会酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒会导致酸中毒是由于糖尿病患者在代谢障碍时出现了酮体，酮体主要成分是丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质在体内呈酸性，累积过多以后就会导致人体出现代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒会给人体带来一些不良后果，比如有些患者在严重酸中毒时会导致出现呼吸和循环障碍，有些患者甚至会因为严重酸中毒，导致出现生命危险而死亡。对于糖尿病酮症酸中毒，一旦发现以后应该积极的进行治疗，可以通过适当补液来帮助酮体排出，补充体内的脱水状态，可以小剂量的补充胰岛素来帮助糖分代谢，减少脂肪分解，减少酮体生成。另外，可以积极地纠正内环境紊乱，让糖尿病患者的酸中毒逐渐得到纠正。"

语音时长01:19''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/06收听(47063)

糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的？

"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"

语音时长00:57''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(84348)

糖尿病酮症酸中毒如何处理

糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。

语音时长01:11''

蔡志敏│北京中医药大学深圳医院

2019/01/15收听(406)

糖尿病酮症酸中毒的患者有什么症状

"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，常见于1型糖尿病，也见于2型糖尿病患者，主要的临床表现为患者出现三多一少症状的加重，比如明显的烦渴、多饮、多尿，部分患者逐渐出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。如果病情不得到及时的诊治，往往会进行性加重，逐渐出现心慌、胸闷、呼吸困难，严重者可以导致意识改变，出现昏迷，可以危及患者的生命，所以糖尿病患者在一定的诱发因素下可以出现糖尿病酮症酸中毒。如果患者出现明显的多饮、多尿，伴有恶心、呕吐以及腹痛等症状，并且伴有心慌、胸闷，要考虑糖尿病酮症酸中毒，要及早给予补液、消酮、小剂量胰岛素持续静滴，往往很快得到纠正。如果病情延误，可以危及患者生命。"

语音时长01:29''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/17收听(30813)

糖尿病合并酮症酸中毒的症状

对于糖尿病合并酮症酸中毒时，患者会出现血糖和血酮体、尿酮体显著增高，同时伴有如下症状。患者会表现出明显的疲劳、乏力、食欲减退、纳差、恶心、呕吐、腹胀、多尿，以及口干、头痛、嗜睡、呼吸深大、呼吸中伴有明显的烂苹果味。严重时还会有失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降或测不清、心率加快、四肢冰冷、面色苍白等。晚期还会出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷等情况。糖尿病合并酮症酸中毒，同时会有糖尿病的典型症状，例如口渴、多饮、多尿、多食，以及体重下降的情况加重。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/02收听(18414)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是临床常见的糖尿病的并发症，人患了糖尿病以后，由于身体里面的糖分代谢异常，在饥饿或者其他情况下，身体分解脂肪就会产生酮症酸中毒的症状。酮症酸中毒以后会发生以下的表现，有头晕、头疼、恶心、呕吐，有的会出现剧烈的腹痛，会出现呼吸缓慢，呼出的气有烂苹果的味道，还有患者会出现昏迷、休克、脱水、皮肤干燥等一系列的症状。所以遇到酮症酸中毒，要积极进行抢救，因为酮症酸中毒患者会导致生命危险，会导致死亡。在医院里面通过一系列的化验，也可以明确诊断酮症酸中毒。"

语音时长01:25''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/30收听(109)

02:29

酮症酸中毒有什么症状

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(86096)

酮症酸中毒的症状

"引发酮症酸中毒的原因有很多，尤其是对于人们所出现的一些感染或者是病症治疗不当，都是会引起这种情况的出现。当病症出现的时候，患者会出现很多的症状如恶心、呕吐、头晕、头痛、血压降低、食欲下降，严重的还会引发昏迷、脱水等情况。可以通过一系列的检查来确诊，如血糖、尿酮、血酮、血电解质以及尿素氮、血酸碱度等等。如果出现这种病症应该及时到医院就诊，寻找致病因素，针对性的进行治疗。在平时应该注意饮食，多食用富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、甘蔗、香蕉等。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/10收听(52158)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"

语音时长02:58''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/10收听(51841)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒在发病的初期，一般症状表现并不是十分明显，大多数患者会出现不同程度的肠道疾病症状，少数的重度患者会出现没有食欲以及恶心、呕吐的症状，部分重度患者表现为精神疲劳和肌肉无力，重度患者可能出现口干、四肢皮肤湿冷等症状。一旦出现以上这些症状，就要警惕是不是会有酮症酸中毒的情况发生，与此同时，要立即到正规的医院进行检查与治疗。酮症酸中毒的原因主要是由于感染或者一直治疗不当造成的，因此在生活中应当高度重视，避免酮症酸中毒的发生，发病后一定要及时就医，给予相应的治疗。"

语音时长01:08''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/05收听(66855)

酮症酸中毒的症状

酮症酸中毒的症状在早期可以表现为糖尿病三多一少的症状加重，如明显的多饮、多尿、多食，伴体重明显减轻。也有的表现为消化道的症状，如恶心、呕吐、腹痛等。重度的酮症酸中毒还可以表现为呼吸增快、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。重度酮症酸中毒还可以出现神经精神系统症状，如头痛、烦躁、嗜睡等，严重时昏迷。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，应该高度警惕。如果糖尿病患者出现三多一少症状加重，或者不明原因的恶心、呕吐、腹痛等，要到医院就诊，查尿常规。如果有尿糖阳性、尿酮体阳性，就可能发生糖尿病酮症酸中毒。

语音时长01:44''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/05收听(88927)

01:57

糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。

...

张静波│安徽中医药大学第二附属医院

2018/04/02播放(85618)

02:14

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩...

徐立均│黄冈市中医医院

2018/07/31播放(61978)

糖尿病酮症酸中毒怎么办

"酮症酸中毒又叫DKA。DKA的预后在很大程度上取决于早期诊断和正确治疗，因此一旦糖尿病患者发生DKA，一定要积极的送到医院，对于DKA患者要补充液体和胰岛素，持续到酮体消失。DKA应按以下的方法积极治疗：第一个，是胰岛素治疗，DKA的发病主要病因是胰岛素严重缺乏，因此要及时合理的补充胰岛素，这是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素治疗方案，这样既能有效的抑制酮体生成，又可避免血糖、血钾和血钾渗透压下降过快带来各种风险，最常采用的是短效胰岛素持续静脉滴注；第二个，是补液治疗，补液治疗对重度DKA患者十分关键，不仅能纠正失水，恢复肾灌注，还有助于降低血糖和清除酮体；第三个，是补钾治疗；第四个，是补碱治疗；其他治疗还包括休克、心力衰竭和心律失常的治疗、脑水肿的治疗。脑水肿是DKA的最严重并发症，死亡率极高，可用脱水剂呋塞米和地塞米松治疗。感染常为DKA的诱因，也可以是其伴发的症状，呼吸道及泌尿道感染最常见，要积极的治疗。DKA也可以引起低体温和白细胞升高，故不能单靠有无发热或血象来判断。"

语音时长01:55''

王朵朵│平邑县中医院

2018/04/17收听(98837)

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

"糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。"

语音时长01:22''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(41019)

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一个急性并发症，可发生于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病的任何时期。主要是由于感染以及停止用药所导致，临床表现为多饮、多尿、多食，症状比平素加重，尤其是口渴非常明显，患者还可以出现精神障碍、谵妄。最具有特点的是呼气中有烂苹果的味道，这是丙酮的味道。体内酮体是由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮共同组成，他们是强酸，如果酮体在体内堆积就可能导致酮症酸中毒。这是一个疾病进程的两个症状，先有酮症，酮症堆积到一定程度才能发生酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒时，要给予输液、胰岛素、电解质、酸碱平衡、抗生素等综合治疗，使患者尽快从酮症酸中毒的状态中缓解过来。"

语音时长01:34''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/05收听(49234)

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