人工髋关节翻修的风险

2018-12-21 10:51播放 :

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人工髋关节翻修是初次髋关节置换术后出现松动、感染、骨溶解、磨损、反复脱位、骨折、假体断裂等等情况,需要全部或者部分更换假体的手术,有时候还要费力地去除初次置换遗留的骨水泥,或者把骨头劈开。手术较初次置换,更加复杂,甚至十分复杂。所以初次置换的风险,比如麻醉意外、骨折、出血过多、神经损伤、血管损伤、深静脉血栓形成、肺栓塞等等,在翻修手术时都有可能出现,甚至出现的风险大大增加。此外,由于人工髋关节翻修手术要比初次手术复杂得多,以下几点应当特别强调:

1、术后感染:人工髋关节翻修术后发生感染的机会大约是初次置换的两倍,而一旦发生,比初次置换后感染更难控制;

2、手术后关节脱位:人工髋关节翻修手术可能会遇到一些极端困难的情况,导致在手术后早期非常容易脱位;

3、人工关节再次松动:人工关节翻修手术后,假体发生松动的机会,较初次置换要大得多。松动一旦再次发生,如果疼痛明显,有时不得不再次手术,重新置换关节;

4、术中方案的临时变更:即便进行了最充分的术前准备,髋关节翻修术中有时还是会遇到意想不到的困难,需要变更手术方案。总之,人工髋关节翻修是一个高风险手术。

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人工髋关节置换术有哪些风险

"首先、手术当天麻药劲过后,患者手术部位会出现疼痛,轻度的疼痛可能做心理干预就行。中度或者重度疼痛,恐怕都要配合应用镇痛的药物,预防疼痛的发生。第二、人工髋关节置换术的风险,术后感染的问题。在老年患者群体中发生几率比较高,尤其糖尿病患者发生几率都比较高,就要合理地应用抗生素,手术部位进行充分的引流,提高患者的免疫力等等来预防感染。第三、容易发生深静脉栓塞和肺栓塞,深静脉栓塞就是患者的卧床,卧床休息时间一长就容易发生深静脉栓塞,髋关节手术发生深静脉栓塞的几率还是很高的,出现小腿的肿、疼,甚至出现发烧。术后注意做主动的下肢肌肉的屈伸活动,或者在大腿、小腿肌肉做做按摩,促进血液的回流。术后用足底静脉泵促进血液回流,预防深静脉的栓塞,发生比较少的也是比较严重的并发症就是肺栓塞,就是深静脉栓塞,栓子掉下来跑到肺引起肺栓塞,这是比较凶险的并发症,很容易引起患者的死亡。如果患者出现了胸闷、咳血、紫绀、胸痛等等,就要考虑有没有肺栓塞,可以及时做CT进行证实,必须及时吸氧、溶栓、抗凝等等治疗,提高患者的生存率。第四、术后容易发生人工假体的松动和下沉,在术前对患者进行有效的评估,如果患者骨质疏松比较明显,就不要采用生物型假体,可以采用骨水泥型的假体,人工假体发生松动下沉的几率就会明显地降低。术后患者延迟下地行走,让人工髋关节进行有效的稳定以后,再进行患肢的负重,都可以有效地避免患肢的假体的松动和下沉。第五、术后假体容易发生脱位,这是比较常见的手术风险,做人工髋关节置换术以后,患肢尽量避免内收内旋,避免跷二郎腿,避免盘腿动作,坐凳子上或者蹲厕所的时候,髋关节最好不要超过90度,都容易发生脱位。术后早期,穿裤子、穿袜子,不要极度屈曲,下肢旋转,可以让护理人员或家人进行协助,避免刚才那些动作,避免发生人工假体的脱位。\r"

语音时长04:11''

王建军北京中医药大学东直门医院

2017/06/28收听(76623)

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