江南大学附属医院
神经外科
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骶管囊肿是一个少见的脊柱疾病,它是在骶管上,硬脊膜上有个先天性的薄弱口,然后人在直立行走时,骶管的压力会高,高了以后,蛛网膜会膨出,形成囊肿,囊肿会压迫神经根引起相应的症状。
如果囊肿不大,压迫神经根不明显,我们可以对症治疗,稍微吃一点镇痛类的药物;如果是严重影响生活,就需要手术治疗了。那么对于这一类骶管囊肿的手术,不仅仅是切掉囊肿,而且需要将囊肿的漏口给修补起来,因为囊肿是由于漏口原因越来越大的,所以我们要将漏口通过显微缝合、结扎方法修补,而且要保护漏口周围的神经,防止神经的损伤。
那么骶管囊肿分单纯性的和有神经的这两大类,单纯性的囊肿,把囊肿一切,然后整个囊肿漏口直接结扎即可,那么有神经的囊肿,我们除了要将囊肿被分开来,要将神经回纳进去,或者做一个神经袖套,将神经保护好,然后在神经的根部将这个漏口给封住,这样防止复发。
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针对骶管小囊肿,主要采取如下的治疗手段:1、如果囊肿非常的小,对周围的神经没有明显压迫,可以不用去管它,继续观察。2、如果这些小囊肿对周围的神经产生压迫,要看压迫的程度决定做什么样的治疗。如果压迫的程度非常的轻或者仅仅是造成周围的炎症水肿,可以使用消炎、消肿、营养神经的药物,做一段时间的保守治疗。大部分是通过静脉注射的。有时还可以做局部的骶管封闭,也就是通过骶管裂孔部位,向骶管内不注射上述的药物,以达到比较快的治疗效果。如果小囊肿对周围的神经产生比较严重压迫,需要尽早的做手术治疗。手术的原理主要是通过一定的手术入路充分暴露这些囊肿,将其与周围的组织分离,之后切除。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(53879)
"在临床上,骶管囊肿是一种比较常见的病症。骶管位于人体的骶尾部,出现骶管囊肿后,首先在治疗上要根据囊肿的大小和对临床症状的产生,再考虑相应的治疗。如果骶管囊肿不大,面积较小,对日常生活没有影响,对病人没有产生神经症状。如果是这种情况,就不用考虑进行特殊治疗。如果囊肿较大或者是在短期内生长较快,而且对神经产生压迫,病人有双下肢刺痛、麻木无力,腰部功能活动受限,影响了病人的正常生活。如果是这种情况要考虑进行手术治疗,可以在麻醉下将囊肿切除。术后给予病人卧床休息,同时对症治疗,可以口服神经营养药或者是活血药物等治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/11收听(88377)
"骶管囊肿的治疗方法大致可以分为三类,具体如下:第一类是对于平时没有任何症状,在做腰骶椎磁共振检查时意外发现的骶管囊肿,可以进行临床的随访观察,患者每1-2年复查一次腰骶椎磁共振,了解病变的变化即可。第二类是患者偶尔有骶尾部、臀部、会阴、肛门以及大腿内侧和背侧的疼痛、麻木的感觉,症状比较轻微,休息后即可缓解,此时可以进行药物对症治疗。第三类是上述这些症状非常明显,影响患者的日常生活和工作,针对这一患者需要考虑神经外科手术进行治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/21收听(62698)
骶管囊肿治疗方式的选择,一定要根据具体的病情进行具体的对待,因为很多的骶管囊肿并没有产生明显的临床症状,只是查体的时候发现,还是以观察为主。但是在某些情况下,如果骶管囊肿在短时间内继续增大,并且压迫周围的神经组织造成大小便的失禁、会阴部感觉障碍,甚至是下肢的麻木无力,需要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术分为两种:第一种,直接开刀将囊肿进行清除;第二种,进行穿刺抽吸治疗,要看患者具体的情况和意愿。如果患者是年轻的男性或者体力较强的青年人,主要还是选择开刀,将囊肿直接清除,不容易复发。如果是小儿或者老人,选择穿刺抽吸的方式进行治疗,虽然后期有一定复发概率,但是创伤几率比较小。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/09收听(68703)
"骶管囊肿比较常见,大多数无症状,对无症状者一般不需要处理,可先行观察。对于有症状者,应排除腰椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下,积极手术治疗。一般出现下列情况可行手术治疗:腰腿疼或间歇性跛行,保守治疗无效,影响正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退,大小便或性功能障碍。手术应在显微镜下操作,将囊肿壁修剪成型,用显微剪刀锐性切除囊肿壁,不应钝性剥离,避免损伤神经根,不要强求完整切除囊壁,手术应找到脑脊液漏口,用血管吻合线进行封闭。术后患者应尽量采取头低臀高伏卧位,手术切口用盐袋加压;下地活动应在1周后,术后戴腰围,3周后进行功能锻炼。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(22241)
"骶管囊肿对于治疗方式的选择,一定要根据具体病情进行具体对待,因为手术都是一件有风险的事情。如果骶管囊肿没有临床症状,只是查体的时候发现可以暂时不治疗,只以观察为主。如果患者合并有大小便的功能障碍、下肢麻木尚比较轻微,可以采取口服药物营养神经治疗。如果很严重一点,可以通过穿刺、抽吸以及局部封闭的方式进行治疗。如果仍然没有明显好转,症状反复发作,到最后只能通过开刀手术的方式进行治疗,开刀之后将囊肿进行切除,可以有效解除压迫和占位症状。如果合并有其他脊髓栓系症状,也可以分离相应的神经组织,进行相应的治愈,后期也需要一个相对比较漫长的康复过程。所以,对于及骶管囊肿一定要看情况再进行具体的治疗。"
2019/03/12收听(21776)
骶管囊肿在临床中也非常常见,很多病人是在体检或者拍片子的时候,无意中发现骶管有囊肿,可能没有任... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/07播放(66942)
骶管囊肿在临床中也非常常见,很多病人是在体检或者拍片子的时候,无意中发现骶管有囊肿,可能没有任...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/07播放(66942)
骶管囊肿即发生于骶管部位的囊肿,主要位于骶椎部位。人类骶椎分为5节,且融合在一起,形成一个 杨冬│中日友好医院 2021/07/21播放(91010)
杨冬│中日友好医院
2021/07/21播放(91010)
"骶1-2水平骶管囊肿治疗方法,主要取决于囊肿的大小、囊肿是否引起症状。对于腰骶部磁共振检查时意外发现的,平时没有任何症状,对患者日常生活和工作没有影响的骶管囊肿,可以无需外科手术干预,只需要在临床上进行随诊观察即可。对于症状比较轻微的患者,也可以暂时使用药物进行对症治疗。对于症状比较明显的患者,特别是有臀部、骶尾部、会阴、肛门等部位麻木、疼痛的患者以及男性性功能障碍、大小便功能障碍的患者,应及时进行神经外科手术治疗。"
2018/11/17收听(12068)
骶管囊肿如果不进行治疗,一方面,患者囊肿有可能渐行性增加、渐行性增大,从而对于周围的神经根、甚至脊髓的末端以及骶骨等邻近结构形成压迫性冲击。可以造成骨质的吸收,可以造成神经根压迫,引起神经根性的疼痛。比如腰骶部的疼痛、下肢的疼痛和间歇性波形,以及下肢肌肉的萎缩、受累神经根分布区的感觉过敏、减退或者消失。除此之外,还可能会引起大小便功能障碍,比如便秘、尿频、尿急,排尿困难,以及男性患者往往会发生性功能障碍。
2018/05/04收听(76991)
"骶管囊肿治疗费用根据采取治疗方法不同,有一些差异。对于仅有轻微的神经根压迫与刺激症状的患者,予以对症治疗和理疗为主,每次治疗的花费仅为数百元。对于引起症状比较严重的患者,例如腰背部、骶尾部和大腿部疼痛,并向会阴区放射的患者,需要采取囊肿直接结扎的方法,然后将囊肿完全切除,这种治疗主要适用于囊内没有神经根的患者。对于囊内或囊壁有神经根的患者,只能行囊壁大部切除,然后进行神经袖套重建,这种手术治疗费用大概需要花费2-4万元。"
2018/11/17收听(41573)
"腰骶管囊肿如果引起患者明确的神经系统症状,特别是症状反复出现,呈进行性加重趋势,对患者日常生活和工作造成一定困扰和影响,应及时考虑进行神经外科手术治疗,切除囊肿、修复神经袖套。对于囊内没有神经根的囊肿,也可以进行囊颈结扎,完整切除囊肿,才能解除骶神经的受压及骶神经受压引起的一系列神经系统症状。对于没有症状的腰骶管囊肿,可以进行随访观察,无需进行手术治疗。"
2018/11/17收听(35135)
临床上磁共振一旦诊断为骶管囊肿,通常行手术治疗,来治疗骶神经根或马尾神经进一步受压变性。手术效果因囊肿的位置、大小、相关神经根受压的程度及持续时间、合并脊柱退行性改变而有所差异。文献报道术后症状缓解率为38%-100%,而症状完全消失仅占20%-30%,复发率为0%-10%。目前骶管囊肿的外科治疗手段大致分为两类。一、脑脊液分流术或转流术,包括CT引导下囊肿穿刺术、CT引导下囊肿穿刺+纤维蛋白凝胶注射填塞囊腔、囊肿蛛网膜下腔分流术等。二、显微外科手术。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/09收听(53227)
"腰间盘突出、骶管囊肿是两种疾病,具体如何治疗要看病情的轻重和症状情况。椎间盘突出会压迫神经根,可以导致疼痛的症状。如果目前虽然检查有椎间盘突出,但是没有压迫症状存在,是不需要治疗的,平常只要避免长时间的久坐,避免弯腰搬重物就可以。如果有压迫神经根的症状,可以做腰部的热敷、按摩处理,疼痛严重的可以口服止痛药物,并且可以做腰椎牵引以及进行小燕飞锻炼。如果特别严重,经过上述处理无法改善,可以通过手术将椎间盘切除。而骶管囊肿同样看囊肿大小和症状情况,如果囊肿很小,不引起症状,是不用治疗的;如果囊肿比较大,导致出现马尾神经的功能受损,需要通过手术处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/03/18收听(55683)
"骶管囊肿的治疗方式,一定要根据具体病情进行具体对待。骶管囊肿是一种良性病变,生长会非常缓慢,有的时候会随着卧位和立位的不同,产生不同症状,如果是这样,基本不太用特殊治疗。如果患者的症状不明显,只是查体的时候发现,以观察为主,三个月复查一次。如果三个月以后囊肿急剧变大,并且产生明显临床症状,则需要通过口服药物方式进行缓解,吃甲钴胺、维生素B1进行相应治疗。如果仍然未见明显好转,则可以采取局部封闭麻醉和穿刺抽吸进行治疗。如果症状再次反复发作,囊肿再次出现,则需要通过外科手术切除囊肿、分离神经,进行相应治疗。但是,手术相对风险比较大,创伤比较大,一定要进行充分的考虑,最终什么方法都没有效的时候才进行外科手术治疗。"
2019/03/10收听(86566)
"骶尾部囊肿的治疗,需要根据具体的囊肿大小、发病位置进行判断。如果囊肿发生在骶管之内,变大之后有可能对里面的马尾神经产生挤压,会出现马鞍区的麻木感或者大小便的障碍,主要表现在外生殖器以及肛门周围。如果比较小,可以进行定期的复查,比如CT平扫、磁共振检查,一般三个月检查一次。如果没有明显的变化,不需要处理。如果有增大以及对周围的马尾神经产生挤压,要进行手术切除的治疗。2、如果骶尾部囊肿发生在椎管之外,比如肌肉、肌腱、韧带、皮肤以下或者在骶尾骨的骨头里面,只要不对周围的组织产生影响,可以不需要治疗,也可以三个月复查一次。如果出现明显的挤压,出现了疼痛以及活动不利的相关表现,要进行手术切除。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/16收听(28982)
"骶管小囊肿是临床中比较常见的一种情况,通常患者是在拍摄腰椎核磁共振或者骨盆核磁共振检查时,会通过核磁共振检查发现骶管内有部分囊肿,有时是一个,有时可能是多个,而且囊肿的大小也不同。但是一般没有明显的临床症状,也就是没有疼痛或者是麻木等症状,只是单纯的影像学表现。对于此种情况可不必担心,因为是一种很正常的现象,多数患者都有这种表现,也不必过于纠结,可以定期复查核磁共振就可以。如果囊肿再逐渐增大,或者是越来越多,侵袭到了神经系统而出现了神经损害等一系列临床症状,就有必要采取手术治疗,否则可以不做过度的治疗干预。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/13收听(71360)
"骶管囊肿手术的并发症,有可能会出现原先神经支配的区域,因为神经在术中有可能在显微镜下,虽然是手术很仔细,但也要器械碰它,所以术前疼痛或者不适的地方,术后出现麻木,这是相对比较常见的并发症。另外一些并发症,就是为什么术后需要卧位,趴着呆5-7天,因为伤口会容易出现积液,或伤口愈合不佳,因为骶尾部伤口相对肌肉少一点,如果早期下床活动,会影响到伤口愈合不佳,或者因为早期大便排出来以后污染伤口,容易出现伤口感染,这就是相对常见的并发症。"
孙建军│北京大学第三医院
2018/02/04收听(51891)
"骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿,患者多数无症状,25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经,还有支配大小便的副交感神经纤维,囊肿靠近头端,会压迫坐骨神经,故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主,还伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛,甚至神经源性跛行。骶管囊肿内脑脊液压力增高,压迫周围骶神经、骨质,严重者可引起骨质破坏,如囊肿持续性压迫周围神经纤维,患者会出现运动功能障碍,甚至大小便功能异常。"
2018/05/09收听(69357)
"骶管囊肿是临床上常见的一种疾病,对于这种疾病的治疗分为两个方面。如果患者平常没有骶管囊肿相关的症状,而骶管小囊肿只是在进行神经影像学检查时意外发现的,对于囊肿不需要特殊治疗,随访观察,每1-2年复查1次磁共振,了解囊肿的变化即可。如果的确因为骶管囊肿引起明确的症状,比如下腰部、骶尾部的酸胀疼痛,会阴区胀痛不适,以及大小便和性功能障碍,肛门坠胀感,甚至下肢疼痛、麻木、无力等这些症状,就需要对骶管囊肿进行神经外科的微创手术治疗,改善患者的这些症状。"
2018/10/08收听(72830)
北大人民医院 范存刚
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