江南大学附属医院
神经外科
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正常的脊髓，就如同我们的拇指大小，大概一公分多一点，人刚刚出生时，其中有一根中央管，但是随着人慢慢的长大，这个中央管就慢慢的闭塞掉了，大部分的成年人在磁共振上，椎管当中没有明显的中央管。
中央管扩张往往是指脑脊液循环障碍，或者由炎症、外伤造成中央管扩张，它是我们脊髓空洞的一种中央管扩张，如果不严重，可以不处理，如果严重，要将中央管的水引流掉，除了将中央管的水引流掉，还要解决中央管扩张的原因，有的是脑脊液循环的原因，有的是炎症的原因。
如果单纯的脑脊液循环障碍，只要将脑脊液循环障碍去除，脑脊液循环沟通了，中央管慢慢会缩下来的。
如果是由炎症、外伤造成的中央管扩张，水引掉以后，因为脊髓本身受伤的原因，所以恢复不是较好。
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脊髓中央管扩张如果不是特别严重，可以动态观察，定期复查。如果脊髓中央管扩张特别严重，形成了脊髓空洞症，应该积极的考虑手术治疗。脊髓空洞症是脊柱神经外科比较常见的一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变主要位于颈段脊髓和胸段脊髓。这种疾病的病因主要是先天发育异常、机械因素和脊髓缺血、坏死引起的。目前最好的治疗方法是手术治疗，手术治疗方法主要包括枕下减压、上颈段减压以及硬膜扩大修补。同时也可以考虑进行药物治疗，但是药物只能对症处理，包括止痛剂、B族维生素以及三磷酸腺苷。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/10收听(20148)
脊髓中央管扩张是脊髓空洞的早期临床表现，可分为先天性和继发性因素所致。多表现为阶段性感觉障碍、肢体运动功能障碍、肌肉无力、肌张力下降等等。一般可以通过体格检查，CT或者是核磁共振可以确诊。主要还是采取手术的方式来缓解压迫，重新建立脑积液流出的通道，再者也可以配合针灸、理疗、针刺等促进手术以后神经功能的恢复。药物选择方面，可以选择一些营养神经的药物，促进细胞代谢的药物，神经功能受损的可以进行静脉输液治疗。积极治疗原发病是治疗疾病的关键，脊髓中央管扩张预后多不良，往往遗留后遗症。
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(48307)
"脊髓中央管扩张，如果病变较轻可没有明显的临床症状，如果病变较重可以出现节段性的感觉障碍、运动功能障碍，表现为肢体的肌无力、肌张力下降等。脊髓中央管扩张严重可以形成脊髓空洞症，具体的临床表现取决于空洞的位置，一般表现为空洞所在的脊髓平面以下的节段性感觉障碍，如痛觉、温度觉、感觉减退，甚至消失，部分病人可以表现深感觉的障碍等等。运动障碍表现为下肢无力、肌张力减退。如果累及排便中枢可以引起大小便的失禁，以上是脊髓中央管扩张比较严重时出现的临床症状。"
赵春雨│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/11/17收听(27103)
脊髓中央管周围综合征多数发生于颈椎过伸性损伤，颈椎管因颈椎过伸而发生急剧的容积变化，使脊髓受褶皱黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导素受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。这种情况一般保守治疗效果不佳，建议手术治疗，可以根据椎管内脊髓受压的节段、压迫的来源以及程度不同，选择不同的手术方案。可以选择的手术方案包括颈前路减压植骨加钛接骨板内固定术以及颈后路手术，比如单开门椎管扩大成形术、全椎板切除侧块螺钉内固定加植骨术，手术后要进行功能锻炼等。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/17收听(72975)
脊髓中央管损伤又称为脊髓中央管综合征，一般都是由于脊髓急性外伤引起。脊髓灰样变损伤容易引起脊髓... 丁伟国│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(97508)
脊髓中央管损伤又称为脊髓中央管综合征，一般都是由于脊髓急性外伤引起。脊髓灰样变损伤容易引起脊髓...
丁伟国│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(97508)
"中央脊髓损伤综合征常见于颈部严重外伤的病人，由于颈部在交通事故或者是在受到撞击之后出现了过伸，就会出现颈部的过伸性的损伤，而导致中央脊髓损伤综合征的出现，这时可以有以下表现：1、主要就是上肢神经功能的损伤，比如颈部的麻木、过敏以及双上肢的麻木、无力的症状，可以出现感觉分离；2、而下肢可以有轻微的神经损伤的症状，但是较上肢明显的减轻，严重者会有大小便的障碍，这时要进行相关的颈椎X线片、CT以及核磁的检查来进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/12收听(66225)
脊髓前中央动脉缺血症候群是由脊髓的前中央动脉供血变差以后导致的一系列的症状，具体如下：...
脊髓前中央动脉缺血症候群是由脊髓的前中央动脉供血变差以后导致的一系列的症状，具体如下：
王文同│北京中医药大学深圳医院
2018/11/21播放(74861)
颈椎椎间盘突出中央型压迫脊髓，可以先采用保守治疗。若保守治疗无效，要采用手术治疗。具体治疗如下... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/28播放(86096)
颈椎椎间盘突出中央型压迫脊髓，可以先采用保守治疗。若保守治疗无效，要采用手术治疗。具体治疗如下...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/28播放(86096)
"颈椎间盘突出中央型，脊髓受压，一定要进行手术治疗。脊髓受压就说明脊髓产生压迫，只有间盘摘除，才能够使压迫的症状得到解除。这种手术要求越早越好，因为脊髓受压之后会发生炎症反应，血运发生变化，这些神经纤维、神经细胞会发生继发性改变，包括坏死等。在发生之后，脊髓组织自身的修复能力很有限，也就是将来会里有遗留不好的后遗症，像这种情况还是早期手术，解除干扰为好。并不像神经根型颈椎病或者其他类型的颈椎病，可以先暂时进行保守治疗。临床上建议患者一旦出现这种症状，早期就医，早期手术，争取早日康复。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/01收听(75484)
"脊髓前中央动脉缺血也就是脊髓前综合征。这主要是脊髓前方受压所致，可以影响到脊髓前中央动脉，导致缺血甚至闭塞，从而引起症状。这种情况，首先要避免长时间低头姿势，多做头部的后仰动作，另外可以进行颈椎牵引治疗，同时应用消肿、脱水、改善循环的药物，比如迈之灵、七叶皂苷钠、甘露醇等，对于改善症状有帮助。同时可以应用地塞米松，平时多做颈部的热敷和按摩处理，也可以外用膏药，对于缓解有帮助。如果症状特别严重，可以通过手术处理，切除前方的压迫，解除压迫后可以改善供血，从而使症状改善或者恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/08收听(85218)
"胎盘中央前置怎么办？胎盘的位置是不受人为控制的。中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种情况。胎盘完全遮盖了宫颈内口，因为宫颈内口处的胎盘没有附着点，所以如果剧烈活动，容易造成胎盘与宫壁之间剥离，形成胎盘早剥，引起阴道流血。注意多休息，避免剧烈活动，是唯一能做的方法。甚至如果出现了出血，就要卧床休息，没有其他更好的办法来解决。只有在妊娠晚期的时候，能通过剖腹产来分娩胎儿。所以，在妊娠期间要注意多休息，避免剧烈活动，这是唯一能做的，也是唯一能避免阴道流血的最好方法。"
方景中│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(67562)
"脊髓症通常是指脊髓型颈椎病。如果诊断脊髓症，治疗主要包括：1、非手术治疗：硬领制动可减少，因脊椎活动骨赘对神经根的刺激引起的神经组织肿胀、炎性反应，增加因脊髓和神经根已经受到减损的可利用空间。夜间制动尤其重要，可避免睡眠中颈椎运动失控。长期卧床对老人不宜，但颈椎制动和卧床对治疗颈痛和上肢痛急性发作有效。长期使用支具可造成椎旁肌萎缩，所以应该间断使用。牵引治疗上肢痛可能有效，不过某些病人轴位牵引可增加疼痛，使神经症状恶化。推拿应视为禁忌。2、手术治疗：适用于神经系统进行恶化者，非手术治疗无改善，尤其是脊髓型颈椎病症状持续半年以上者，压迫率小于0.4，手术方式以颈椎前路和后路减压为首选。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/09收听(85523)
怀疑有脊髓病变，应该马上到医院去做检查，医生体检，然后做相应的CT、核磁共振检查，明确脊柱病变... 陈淳│成都市第六人民医院 2019/07/11播放(56196)
怀疑有脊髓病变，应该马上到医院去做检查，医生体检，然后做相应的CT、核磁共振检查，明确脊柱病变...
陈淳│成都市第六人民医院
2019/07/11播放(56196)
"脊髓动脉栓塞跟其它的脑缺血或者血管动脉栓塞治疗一样，早期尽可能就是时间窗的把握，如果早期在4.5小时以内，有机会用溶栓药物，开通栓塞的血管，从而可以挽救因为脊髓动脉栓塞造成的症状，包括瘫痪、感觉异常等，早期一般时间窗4.5小时内可以容考虑溶栓进行治疗。后续要针对脊髓动脉栓塞的病因进行治疗，如果是血管硬化狭窄造成，去除病危险因素包括高血压、糖尿病等治疗，还有就是活血的药物治疗或者抗炎药物的治疗，都可以改善动脉栓塞而造成的症状。后期还有预防的治疗，主要包括抗血小板聚集的药物，阿托伐他汀等可以改善血管的栓塞。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/15收听(62093)
"脊髓痨是实质神经梅毒的一个类型，出现较晚，常发生在感染后的数年至数十年，缓慢进行性发展。患者临床表现首发症状，常为两下肢短促阵发的闪电样或刀割样剧痛，感觉性共济失调是本病的主要特征。治疗主要包括：1、治疗原则。及早诊断，尽快治疗，足够剂量，规则疗程。2、针对病因进行治疗。常选择的药物为青霉素，仍是治疗各型神经梅毒的首选药物，并可预防晚期梅毒和神经梅毒的发生。成人剂量为1800-2400万单位每日，静脉滴注（每4小时300-400万单位），10-14天为一个疗程。在治疗过程中，由于大量螺旋体死亡可引起吉海反应，此时患者出现高热、寒战、头痛、脉搏加快，也可以呈现体温骤降、低血压甚至休克。为预防此反应，在青霉素治疗开始前一天，服用强的松5-10mg，每日3次，连用3天。抗梅毒治疗结束后，应在3-6个月复查血液及脑脊液，连续2次梅毒反应均为阴性时，才可放弃驱梅治疗。3、对症治疗。脊髓痨所致的闪电样疼痛，可选用卡马西平；内脏危象可用阿托品、胃复安。"
2018/10/10收听(36793)
"脊髓萎缩是神经内科一种常见的疾病之一，这种情况多见于各种外伤导致的颈椎损伤。发生外伤以后，脊髓受伤，周围组织会水肿，然后会引起脊髓中神经的缺氧性改变，虽然经过积极的治疗，脊髓水肿好转后会出现脊髓组织的萎缩性病变。本病可以经过颈椎或者头部的核磁共振检查确诊。治疗以活血化瘀、营养神经促进神经再生，改善局部血液循环治疗，以及根据患者具体病情制定系统的康复训练，配合以中医理疗、微波红光、针灸、推拿、中药等相关的治疗来促进恢复。出现了这一疾病，要树立信心，在医生的指导下系统康复。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/31收听(38318)
"脊髓蛛网膜下腔出血是一种非常严重的疾病，有可能在几个小时或者是几天内危及到患者的生命。它主要的表现就是突然出现根性的疼痛，比如颈部或者是上肢突然出现非常难以忍受的疼痛。它的治疗主要就是病因治疗，如果是血管畸形或者是血肿需要进行手术治疗。第二个方面如果是闭塞性的脊髓血管病可以给予髓脑保护剂以及中药的活血化瘀治疗。对于呼吸困难者，可以进行气管切开和人工呼吸。对于截瘫者还应该治疗褥疮和尿路感染并加强肢体的康复治疗。无论是哪种类型的脊髓蛛网膜下腔出血都应该住院治疗，病重的时候还需要到重症监护室进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(28816)
"脊髓水肿是脊髓变性，各种原因导致脊髓受到损失、脊髓脱髓鞘出现脊髓肿胀的情况。临床上常见的原因，如高处坠落伤、车祸、严重感染、腹泻、疫苗接种史、肿瘤压迫、过度劳累等。脊髓水肿一般出现肢体的麻木、活动不灵，严重的可以出现瘫痪、呼吸困难甚至死亡，往往出现肢体的感觉异常、肢体运动障碍，临床以颈部脊髓水肿最为常见，多通过颈部磁共振检查及临床表现明确病情。可以给予颅骨的牵引，创伤处减压清除水肿手术治疗，同时可以给予激素、营养神经等治疗来减轻水肿，改善局部血液循环及组织营养功能。"
2019/05/31收听(86874)
脊髓震荡后主要需注意卧床休息，脊髓震荡跟脑震荡相似，属于最轻微脊髓损伤。脊髓损伤后可能出现短暂... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(53209)
脊髓震荡后主要需注意卧床休息，脊髓震荡跟脑震荡相似，属于最轻微脊髓损伤。脊髓损伤后可能出现短暂...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(53209)
脊髓截瘫患者可给予药物和康复治疗的综合疗法，急性期脊髓截瘫患者可给予大剂量激素冲击治疗，同时合并丙种球蛋白治疗。康复期的患者需给予截瘫的康复治疗，截瘫患者卧床时，应保持肢体在功能位，以防止肌腱和关节挛缩，患者需进行呼吸训练，训练患者腹式呼吸、咳嗽、咳痰能力、震动、叩击、辅助咳嗽技术和体位排痰训练。卧床患者应定时变换体位，两小时翻身一次，以防治压疮形成，每日对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，以防止关节挛缩和畸形的发生。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(80653)
河南省人民医院 高嵩涛
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仁济医院 张煜辉
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河南省人民医院 高宗炎
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湖南省人民医院 黄术
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