首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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右肺下叶微小结节是影像学的描述，多见于胸部CT，代表患者的病变在右肺下叶，直径较小，即病灶体积较小。如果小结节的直径＜8mm，临床上并不需要积极干预处理，以随诊观察为主。
患者在初次发现肺结节时，监测的时间间隔相对较短，第一次是间隔3个月，如果没有动态变化，再相隔6个月进行监测。如果依然没有动态变化，也建议每年监测一次。小结节病变经过8年以后，也有突然长大的可能性，并在早期手术治疗以后发现是小的腺癌，所以患者一定要随诊监测结节的变化。
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右肺下叶微小结节是由胸部高分辨CT，或普通CT发现的肺部影像学改变。肺部微小结节是指结节小于3mm以下的结节，不同于磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，被发现以后只需要动态随访，比如一年做一次胸部高分辨CT，而不需要给予任何药物治疗和外科手术治疗。右肺下叶微小结节多是由于曾经发生过肺部感染或有长期吸烟、粉尘作业等情况，机体在清除异物的时候所留下的微小病灶，不属于恶性疾病，多为良性情况，动态观察即可。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/20收听(34131)
结节小于5mm称为微小结节，不论结节位于肺部任何部位，均需医生仔细鉴别，属于实性结节、磨玻璃结... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(96032)
结节小于5mm称为微小结节，不论结节位于肺部任何部位，均需医生仔细鉴别，属于实性结节、磨玻璃结...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(96032)
右肺下叶出现了微小结节大多数都不是很严重，因为这是通过影像学检查发现右肺下叶的病理性占位性病变，多数是微小结节而不是很大的结节，多见于良性的病变，比如由于病原体感染，包括结核分枝杆菌以及细菌感染都可以通过抗炎治疗达到治愈。另外，还有部分右肺下叶会出现有不同程度的良性肿瘤增生而出现微小结节，常见的有畸胎瘤、错构瘤等。这些小结节不会影响到个人生命安全，也不会对呼吸系统造成影响，不会有任何临床表现，也不是很严重，密切观察、随时复诊即可。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/09收听(58742)
肺部结节分为几种类型，如实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，一般＜3mm的称为微小结节，所以根... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(71015)
肺部结节分为几种类型，如实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，一般＜3mm的称为微小结节，所以根...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(71015)
"做胸部CT检查发现右肺中下叶微小结节，一般微小结节多是指小于3mm以下的结节。这个结节因为比较小，所以一般没有明显临床症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等，往往做相关检查，比如抽血化验、支气管镜等，可无明显阳性发现。可以临床观察，3—6个月以后复查胸部CT，如果没有长大则可继续临床观察。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，则需要到医院来行增强CT、CT引导穿刺等检查，甚至可行外科胸腔镜手术活检，以进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/03/22收听(72230)
"孤立性肺结节是指影像为类圆形阴影，单一的、边界清楚的直径小于或等于3cm，周围为含气肺组织所包绕的高低密度的实性或亚实性病变，不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。孤立性肺结节是一种无明显症状的肺部结节，病因非常多，有良性和恶性之分，根据结节的大小把结节分为微小结节、小结节和肺结节。微小结节是指直径<5mm的结节，小结节指的是直径5-10mm的结节，肺结节就是3cm以下的结节，右肺下叶小结节就是右肺下叶有一个直径5-10mm的结节，至于它是良性还是恶性，还要根据结节的影像学特征进行进一步的判断。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(78292)
出现右肺下叶小结节，指在相关检查中，比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的检查中，发现右肺下叶有阴影的情况。右肺下小结节的原因比较多，比较常见的原因是肺部炎症，往往由病毒、细菌或者支原体感染造成，比较常见的是细菌性感染，往往会有发高烧、咳嗽、咳痰的症状出现，需要静脉点滴抗生素进行治疗。另外，出现右肺下叶小结节的原因可能是发生肺结核，结核杆菌导致结节产生，此时情况就比较复杂，首先要去结核病院做正规长期的抗结核治疗。此外，右肺下叶出现小结节的情况，有可能是发生了肺部肿瘤，而肿瘤有良性和恶性之分，需要去做强化CT，明确肿瘤的性质。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(76010)
"右肺下叶结节就是在右肺下叶部位出现结节影，通过胸片或肺部CT检查才能够判断出来是否出现结节问题。结节的出现与很多因素有关，考虑是良性的炎症反应，主要是因为肺部感染之后而引起的炎性结节。治疗起来相对比较简单，可以使用抗生素药物进行消炎治疗，结节在半个月到一个月之后就会自行消失。考虑可能出现了恶性肿瘤的问题，需要根据病人的年龄、疾病史和其他各个方面的问题来进行综合评估。同时需要检测血清肿瘤标记物的指标，看是否出现恶性疾病，从而进行治疗。恶性肿瘤出现后最好的方式就是进行手术切割治疗，可以有效的清除体内病灶。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/28收听(89262)
肺部有5个肺叶，左肺有2个肺叶，右肺有3个肺叶，分为上叶、中叶、下叶。右肺下叶小结节说明肺内小... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/06播放(95497)
肺部有5个肺叶，左肺有2个肺叶，右肺有3个肺叶，分为上叶、中叶、下叶。右肺下叶小结节说明肺内小...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06播放(95497)
右肺微小结节是指直径小于5mm以下的微小结节，多见于良性改变，提示肺部有慢性炎症，动态复查胸部高分辨CT即可，如果没有临床表现可以不给予药物治疗。肺部微小结节多提示既往有慢性感染，包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌，甚至结核感染。患者没有临床症状，在体检或者做胸部CT时发现。出现右肺微小结节建议患者戒烟、加强户外运动、呼吸新鲜空气，以增强肺部的免疫功能，减少肺功能下降的程度，避免微小结节向中等结节发展。肺部结节还包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，如果大于8mm要警惕肺癌的可能。因此，微小结节需要动态随访胸部高分辨CT，不需要药物治疗。
2019/11/25收听(44880)
"右肺下叶小结节是指在进行X光胸片检查、胸腔CT检查、胸腔MRI检查的过程中，右肺下叶部位出现高密度影变化的情况。医学临床上很多原因都会引起右肺下叶小结节的症状，肺部钙化灶，肺部间质组织出现病理性改变，治愈后病患处出现有肉芽、瘢痕组织增生的情况，从而形成肺部小结节。肺部病理性原因，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病、肺癌等，因为感染性或者非感染性的病因，会引起肺部组织密度轻度增高的现象，从而引起有磨玻璃结节的症状出现。建议到正规医院接受更为详细检查，查明具体病因后再进行对症处理，如果结节不大，以随访为主。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/18收听(78410)
"孤立性的肺结节是指影像为类圆形阴影，单一的、边界清楚的，直径小于或等于3cm，周围为含气肺组织所包绕的高低密度的，实性或雅实性的病变，不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。孤立性肺结节是一种没有明显症状的肺部结节，病因繁多，有良性和恶性之分。根据密度可分为实性肺结核和亚实性性肺结节，后者又分为纯磨玻璃结节和混杂性肺结节，根据病灶大小分为微小结节，也就是直径小于5mm的结节，小结节是直径5-10mm的结节，肺结节是直径3cm以下的结节。所以右肺下叶结节指的是右肺下叶长了一个结节性病灶，也就是直径在3cm以下的结节。至于结节是良性还是恶性，我们还要根据结节的形态、密度，具体情况具体分析。"
2020/03/31收听(37516)
当患者的胸片、肺CT出现右肺微小结节的影像学改变时，临床考虑为良性结节可能性大，需要定期复查，一年或半年后复查，观察有无动态的改变。当患者的肺CT出现结节的改变时，要根据结节的大小、形态、患者的临床症状，对结节的性质进行评估。结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节以定期复查为主，观察有无动态改变，恶性结节可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。良性结节一般较小，边缘光滑，没有毛刺征，恶性结节一般较大，边缘不光滑，有毛刺征，不同的情况处理也不同。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(48055)
右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2019/08/23播放(90232)
右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2019/08/23播放(90232)
肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部... 吴海凤│江西省人民医院 2019/01/25播放(94933)
肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部...
吴海凤│江西省人民医院
2019/01/25播放(94933)
"肺结节在临床上很常见，做胸部CT检查可以发现右肺微小结节灶，一般微小结节灶常指3mm以下的结节，这个结节很小。如果患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状，可以临床观察，并且六个月以后复查胸部CT。如果CT上面没有明显的变化，可继续临床观察，一年以后复查胸部CT。如果复查过程当中发现结节有长大的趋势，患者需要到医院进一步检查，其包括CT引导穿刺、支气管镜等检查，必要时做外科胸腔镜手术进行治疗。"
2020/05/08收听(68893)
"肺下叶微小结节的意思是指通过CT发现肺的下叶有小于等于5mm的结节，至于肺下叶微小结节是在左肺还是右肺，微小结节是单个还是多发，微小结节的具体形态学，包括密度、具体大小、与周围肺组织之间的关系等，都没有具体的描述。鉴于微小结节体积太小，没有特殊性的诊断依据，很难判别微小结节的性质和病因，因此可以继续动态观察微小结节的变化，结合临床症状、伴随体征，必要时动态观察微小结节的动态变化，再进一步的分析和判断导致肺下叶微小结节的病因以及性质，采取相应的检查和治疗的措施。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/03收听(81647)
右肺尖微小结节一般多由胸部高分辨CT所发现，临床分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。微小结节一般小于5mm多为慢性肺部感染，不伴有临床表现，不需要特殊处理，只需要动态1年随访一次胸部高分辨CT，评估微小结节是否曾生长性变化就可以。如果微小结节在6-8mm之间，需要3个月随访一次胸部高分辨CT，如果微小结节大于8mm，需要进一步行胸部增强CT检查，以评估是否发生癌变的可能。总之右肺尖微小结节一般多为良性，不伴有临床表现，不需要特殊处理，只需要动态高分辨CT随访就可以。
2019/12/05收听(29158)
"肺部结节从2016年以来引起全球的高度重视，结节一般分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节三种情况。根据结节的大小再决定是否为恶性或者良性结节，大于0.8cm以上的部分实性结节，多为早期肺癌的表现，而0.6-0.8cm之间的需要3个月动态随访，小于0.5cm以上的肺部结节一般都为良性结节，建议1年随访一次。根据结节的部位，在肺尖的结节考虑是否既往感染过肺结核，如果是下肺的结节灶，要看结节的具体描述，如果是钙化可以考虑为正常，如果是纤维结节就要询问病史，患者既往是否感染过右下肺肺炎、支气管扩张、慢性肺纤维化这些感染性疾病，这种结节都属于良性结节。"
2019/11/13收听(36564)
"右肺下叶胸膜下小结节一般是指右肺下叶胸膜下有个小结节影，此种小结节影可以是磨玻璃影，也可以是混合磨玻璃影，还可以是实性结节影。这种小结节靠近胸膜，一般没有临床症状，没有咳嗽、咳痰，也不会出现胸痛、胸闷、憋气等症状。此种小结节影可以是炎症，也可以是不典型的腺瘤样增生或早期肺癌。因此，胸膜下出现小结节影，需要定期进行随访复查。如果结节较小，为1-2mm，可以一年复查一次胸部CT。如果患者结节较大，超过8mm，应该三个月后立即复查胸部CT。如果肺部结节影明显增大，需要进一步完善相关的辅助检查，必要时需要进行肺穿刺活检或手术切除治疗。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(69249)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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