滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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结节小于5mm称为微小结节，不论结节位于肺部任何部位，均需医生仔细鉴别，属于实性结节、磨玻璃结节或是其它表现。一般先进行随访，如果随访过程中结节不断增大，可能建议手术切除。
右肺下叶微小结节不一定需手术处理，可先进行随访，3-6个月随访一次即可，随结节形态、大小变化可能延长或缩短随访时间。患者随访可到医院进行CT复查，在复查过程中采取相应措施，一般需随访2-3年时间。若2-3年后结节较为稳定，以后每年随访一次即可。
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右肺下叶微小结节是由胸部高分辨CT，或普通CT发现的肺部影像学改变。肺部微小结节是指结节小于3mm以下的结节，不同于磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，被发现以后只需要动态随访，比如一年做一次胸部高分辨CT，而不需要给予任何药物治疗和外科手术治疗。右肺下叶微小结节多是由于曾经发生过肺部感染或有长期吸烟、粉尘作业等情况，机体在清除异物的时候所留下的微小病灶，不属于恶性疾病，多为良性情况，动态观察即可。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/20收听(34131)
右肺下叶微小结节是影像学的描述，多见于胸部CT，代表患者的病变在右肺下叶，直径较小，即病灶体积... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(51171)
右肺下叶微小结节是影像学的描述，多见于胸部CT，代表患者的病变在右肺下叶，直径较小，即病灶体积...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26播放(51171)
右肺下叶出现了微小结节大多数都不是很严重，因为这是通过影像学检查发现右肺下叶的病理性占位性病变，多数是微小结节而不是很大的结节，多见于良性的病变，比如由于病原体感染，包括结核分枝杆菌以及细菌感染都可以通过抗炎治疗达到治愈。另外，还有部分右肺下叶会出现有不同程度的良性肿瘤增生而出现微小结节，常见的有畸胎瘤、错构瘤等。这些小结节不会影响到个人生命安全，也不会对呼吸系统造成影响，不会有任何临床表现，也不是很严重，密切观察、随时复诊即可。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/09收听(58742)
肺部结节分为几种类型，如实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，一般＜3mm的称为微小结节，所以根... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(71015)
肺部结节分为几种类型，如实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，一般＜3mm的称为微小结节，所以根...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(71015)
"做胸部CT检查发现右肺中下叶微小结节，一般微小结节多是指小于3mm以下的结节。这个结节因为比较小，所以一般没有明显临床症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等，往往做相关检查，比如抽血化验、支气管镜等，可无明显阳性发现。可以临床观察，3—6个月以后复查胸部CT，如果没有长大则可继续临床观察。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，则需要到医院来行增强CT、CT引导穿刺等检查，甚至可行外科胸腔镜手术活检，以进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/03/22收听(72230)
出现右肺下叶小结节，指在相关检查中，比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的检查中，发现右肺下叶有阴影的情况。右肺下小结节的原因比较多，比较常见的原因是肺部炎症，往往由病毒、细菌或者支原体感染造成，比较常见的是细菌性感染，往往会有发高烧、咳嗽、咳痰的症状出现，需要静脉点滴抗生素进行治疗。另外，出现右肺下叶小结节的原因可能是发生肺结核，结核杆菌导致结节产生，此时情况就比较复杂，首先要去结核病院做正规长期的抗结核治疗。此外，右肺下叶出现小结节的情况，有可能是发生了肺部肿瘤，而肿瘤有良性和恶性之分，需要去做强化CT，明确肿瘤的性质。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(76010)
当患者的胸片、肺CT出现右肺微小结节的影像学改变时，临床考虑为良性结节可能性大，需要定期复查，一年或半年后复查，观察有无动态的改变。当患者的肺CT出现结节的改变时，要根据结节的大小、形态、患者的临床症状，对结节的性质进行评估。结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节以定期复查为主，观察有无动态改变，恶性结节可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。良性结节一般较小，边缘光滑，没有毛刺征，恶性结节一般较大，边缘不光滑，有毛刺征，不同的情况处理也不同。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(48055)
右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2019/08/23播放(90232)
右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2019/08/23播放(90232)
肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部... 吴海凤│江西省人民医院 2019/01/25播放(94933)
肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部...
吴海凤│江西省人民医院
2019/01/25播放(94933)
"肺结节在临床上很常见，做胸部CT检查可以发现右肺微小结节灶，一般微小结节灶常指3mm以下的结节，这个结节很小。如果患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状，可以临床观察，并且六个月以后复查胸部CT。如果CT上面没有明显的变化，可继续临床观察，一年以后复查胸部CT。如果复查过程当中发现结节有长大的趋势，患者需要到医院进一步检查，其包括CT引导穿刺、支气管镜等检查，必要时做外科胸腔镜手术进行治疗。"
2020/05/08收听(68893)
微小结节的概念指5mm以下的结节。部分5mm下的结节，如靠近脏层胸膜，可做手术。因右中肺是较为... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/08/31播放(95988)
微小结节的概念指5mm以下的结节。部分5mm下的结节，如靠近脏层胸膜，可做手术。因右中肺是较为...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/08/31播放(95988)
"右肺上叶微小结节是指结节小于5mm，甚至3mm以下，该结节都为良性，不需要特殊治疗，但需要密切随访。同时要询问患者既往是否有长期吸烟史、长期慢性咳嗽史，还有是否从事粉尘较大的工作。右肺上叶微小结节进一步检查需要做胸部高分辨CT，必要时也需要做胸部增强CT，关键看右肺上叶微小结节的性质是否发生变化。如果是良性结节不需要治疗，动态随访即可。如果结节生长性增长也需要警惕恶性变化的可能，如果大于8mm以上要考虑手术治疗。所以右肺上叶微小结节主要是动态随访观察，不需要用药物和手术治疗，如果结节增大才考虑恶性改变，给予进一步治疗方案。"
2019/11/11收听(74692)
"如果结节的直径小于5mm，考虑良性的结节可能性大，建议定期复查，观察有无动态改变。如果结节的直径在5-8mm之间，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善相关检查，区分是良性结节，还是恶性结节，并作出相应的治疗。如果结节的直径大于8mm，边缘不光滑有毛刺征，考虑为恶性结节可能性大，建议完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检等相关检查，明确诊断。如果患者确诊为恶性结节时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗，出现胸膜下结节时，明确诊断非常重要。"
2020/07/27收听(35228)
"孤立性肺结节是指影像为类圆形阴影，单一的、边界清楚的直径小于或等于3cm，周围为含气肺组织所包绕的高低密度的实性或亚实性病变，不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。孤立性肺结节是一种无明显症状的肺部结节，病因非常多，有良性和恶性之分，根据结节的大小把结节分为微小结节、小结节和肺结节。微小结节是指直径<5mm的结节，小结节指的是直径5-10mm的结节，肺结节就是3cm以下的结节，右肺下叶小结节就是右肺下叶有一个直径5-10mm的结节，至于它是良性还是恶性，还要根据结节的影像学特征进行进一步的判断。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(78292)
"做胸部CT检查发现右肺下叶小结节，如果患者没有明显的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察。如果在复查当中发现右肺下叶小结节有长大的趋势，或者患者一开始就有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可到医院行进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科胸腔镜手术切除结节，然后根据病理结果制定下一步治疗方案。一般来说，右肺下叶小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。"
2020/06/15收听(66144)
"右肺下叶结节是否严重，主要是根据结节影像学描述、患者本身的情况来综合判断，具体如下：1、不严重：如果结节<5mm，患者也不抽烟，家里没有肿瘤病史，而且患者既往肺部也没有疾病，没有职业暴露史，就是不干那种尘多的工作，一般问题不大，定期复查CT就行，如果是评估结节的风险比较低，肺癌的可能性比较小，就不需要特殊处理，定期复查肺CT就可以，当地呼吸科医生可能会建议一年，或者是半年复查一次CT。2、严重：如果结节比较大，实性结节>8mm，磨玻璃结节>6mm，同时患者可能还抽烟，有肿瘤病史，既往肺部有慢性疾病等因素，就需要去正规医院的呼吸科，或者是肿瘤科进一步检查，明确结节的性质，如果评估可能是恶性的结节，就是早期肺癌，需要做手术。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/06/15收听(94699)
"右肺下叶结节，需要根据结节的性质和大小采取不同的治疗方案。如果右肺下叶结节大于8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等恶性改变需要给予手术切除治疗。如果右肺下叶结节呈磨玻璃状改变，而且磨玻璃结节影小于5mm，此时属于良性，建议患者1年随访1次，行胸部高分辨CT来判断该结节是否为生长性结节。如果没有生长、变化不大可以继续随访，暂时不做手术治疗，也不需要给予药物治疗。如果右下肺结节比较大，在6-8mm之间或者大于3cm，此时需要警惕早期肺癌，需要给予经皮肺穿刺或者增强胸部CT，尽早明确是否为恶性病变，请胸外科医师协助手术干预治疗。"
2019/11/11收听(96649)
"右肺下叶小结节的严重程度，主要是根据患者本身的因素，还有结节的影像学检查来综合判断。患者本身的因素主要是看年龄是否大于45岁，是否有吸烟史或者是有二手烟史，家族是否有肿瘤病史或者患者本身有肿瘤病史，或者既往有慢性肺部疾病史，如慢阻、肺肺纤维化等，还有职业相关的是否有职业暴露病史。结节的影像学主要是看结节大小、结节个数、结节形态，周边有没有毛刺，有没有分叶密度，密度是看结节是实性的，还是磨玻璃性的来综合判断。如果是小于5mm的实性结节，可以在当地医院观察看；如果是大于5mm的结节，不论是实性的还是磨玻璃性，最好去呼吸专科或者是肿瘤科进一步咨询，明确是否需要做进一步检查，还是需要随诊，随诊的间隔时间是多少。不要自己在家乱用药、乱想，结节90%以上都是良性的，但是也有一部分是恶性的，不要抱侥幸的心理，如果发现了结节一定要去正规医院，去呼吸科咨询明确的随诊时间。"
2019/11/28收听(38968)
"右肺下出现小结节，通常是由于患者体内受到感染而产生炎症导致的，在治疗方面需要对症下药。如果是结节比较小而且小结节的边界比较清晰，患者自身没有明显的症状无须过度担心，调理好日常生活作息以及合理膳食，定期复查即可。如果是炎症引起的小结节就需要进行抗炎、抗感染药物来治疗，定期复查一般都可以起到良好的效果。如果患者的结节比较大或者病情比较严重，建议及时通过手术切除的方法来进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/17收听(79216)
"右肺下叶小结节一般情况下不严重，如果结节边缘光滑，没有毛刺征，考虑为良性结节，以定期复查为主，建议半年或一年后复查。当患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小以及进一步检查，判断结节的良恶程度。如果患者的结节直径较小，边缘光滑，考虑为良性结节。如果结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑有恶性结节的可能性，可进一步通过肺增强CT、支气管镜穿刺活检明确诊断，确诊为恶性结节后可考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
2021/05/24收听(47065)
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