滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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肺部结节超过3cm称为肺部肿块，小于3cm称为肺结节。3cm结节需高度重视，一般恶性可能相对较大。需仔细观察形态，建议穿刺活检明确病理情况，部分结节可能直接手术切除。手术切除时局部切掉病变进行快速冰冻病理检查，为下一步治疗制定方案。
若结节较深无法局部切除，可能需切掉病变所在肺叶。所以3cm结节需高度重视，明确具体性质。无法排除恶性时需手术治疗；如果结节较大或已存在转移，不仅需进行手术治疗，还需采取其它综合治疗。
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"肺部3cm结节应该属于比较严重的情况，临床上需要高度鉴别属于结核球还是肺部肿瘤。如果为结核球，一般结节在3cm以下，既往患者有肺结核病史，平时在复查胸部CT的时候提示肺部有结节样改变。如果肺部结节大于3cm，伴有痰中带血、胸痛甚至进行性消瘦，要高度警惕该结节已经发展为肺癌的可能，需要进一步做胸部增强CT明确是否强化，也可以经皮肺穿刺尽早取得病理组织明确诊断。如果一旦确诊，需要请胸外科医生尽早给予手术切除治疗。因此肺部3cm结节必须严格随访，做进一步的检查，尽早手术，避免漏诊、误诊，从而延误治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/14收听(79291)
"肺部结节如果直径达到了三厘米，认为是比较大的结节，但是也要从影像学初步判断一下结节的形态、密度等，比如是否有毛刺、分叶、空洞等来综合判断。理论上说对于单发的肺部结节，如果直径比较大，越大恶性的程度越高。因此，对于三厘米的肺部结节，建议要及时到医院就诊，明确诊断，可以做一个强化的肺部CT、肿瘤标记物以及支气管镜、肺组织检查等等。如果结节的位置靠近中心，可以做支气管镜，通过支气管镜取病灶位置的肺组织，送病理检查。如果结节的位置偏外周，可以做CT引导下穿刺，来取肺组织做病理检查。根据病理检查的性质，明确诊断，来做下一步的治疗，比如证实为恶性的，要根据整体的病理类型，给予手术切除或者放化疗的治疗。如果结节的类型是良性，再根据结节的病理性质，比如结核或者其他的诊断来做进一步的相应的治疗。"
王志虹│中日友好医院
2020/04/21收听(94110)
临床上不能单纯的通过结节的大小判定为早期还是中期，要根据是否有淋巴结转移、其他器官的转移判定是早期还是中期。当患者出现肺部结节3cm时，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、增强CT等相关检查。如果患者确诊为恶性结节，要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。 当患者的胸片或者是肺CT出现肺内结节时，直径<5mm多为良性结节，直径在5-8mm之间时性质不定，直径>8mm时恶性结节可能性更大。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(29140)
"肺部3cm左右结节必须引起高度重视，因为它是良性肿瘤和恶性肿瘤的一个分水岭，小于3cm的肺部孤立性结节，一般都见于炎性结节、炎性假瘤、结核球。而大于3cm以上的孤立性肺结节，如果伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征临床表现，有痰中带血、胸痛、身体消瘦，就要高度怀疑肺部恶性肿瘤。如果有糖尿病基础疾病，肺部结节更容易考虑结核球，因为糖尿病和肺结核互相影响治疗效果，在治疗的时候要积极控制血糖，还要给予相应的抗结核药物治疗。"
2019/11/05收听(89459)
"肺部3cm的结节已经算是最大的结节，超过3cm通常就提示是肺部的肿瘤。3cm的结节是否严重，还取决于3cm结节的性质。如果3cm结节的性质是支气管肺癌导致，是肺部恶性肿瘤导致，通常属于比较严重的肺部肿瘤。当然3cm的结节也可能属于早期支气管肺癌，手术可以切除，必要的时候化疗、放疗、靶向治疗，也可以控制病情。患者的营养状况、心理状况、生活环境好，也可能可以达到临床治愈。但是如果3cm的结节已经发生局部淋巴、血行的转移，尤其是临近脏器的转移和远处脏器的转移，这样的3cm结节就属于比较严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/22收听(74281)
"肺部结节2-3cm是否严重的问题，跟结节的性质有关系，一般肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，具体如下：第一、如果是考虑炎性假瘤，给予抗炎治疗或者外科手术切除，一般预后良好，基本上不算严重。第二、如果是结核瘤，给予抗痨治疗，必要时也可行手术治疗，一般预后也挺好，也不严重。第三、如果是肺部良性肿瘤，给予手术切除，一般预后良好，基本上不太严重。第四、如果是肺部恶性肿瘤，即使手术切除后还会复发，会出现远处转移，还需要做放疗、化疗等治疗，远期效果很差，这就比较严重了。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/08收听(38525)
"肺部结节可以用具有软坚散结作用的中草药熬汤，比方半枝莲、薏米、白花蛇舌草、海藻、昆布、夏枯草等，可以用其中的一种或者几种熬汤。肺部结节大多数都是由于炎症所导致，常见的证型有痰热蕴肺、风热犯肺、阴虚肺燥型的证型，可以吃具有寒性的水果或者蔬菜，或者其他的食物，进行清热化痰或者养阴润肺的治疗。比较偏寒的水果和蔬菜，常见的有西瓜、猕猴桃、香蕉、山竹、苹果、柚子、桑葚、无花果、草莓、枇杷等，蔬菜类比较偏寒的，像绿豆、绿叶蔬菜。而味苦、味酸的食品大都偏寒，如苦瓜、苦菜等，还有水生植物也多数偏寒，如藕、海带、紫菜，冬瓜本身有清肺化痰的功效。还有养阴润肺的食物，比方梨、百合、杏仁、松子、蜂蜜、冰糖、木耳等。在应用的过程当中，要在医生的指导下进行辨证食疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/24收听(38493)
"如果考虑为肺部炎性结节时，可给予患者抗生素进行治疗，比如口服抗生素，包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。患者可完善痰培养检查，根据药敏结果试验选择抗生素。如果经过口服抗生素无效，或者病情较重时，可以给予患者静脉使用抗生素，比如五水头孢唑林钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、莫西沙星等。治疗后患者要进行复查，观察结节有无改变。如果患者为炎性结节，经过治疗一般都可以达到治愈的目的。如果经过治疗后结节仍存在，没有明显的变化时，注意有无恶性结节的可能性，患者需要进一步完善检查予以排除。"
2020/07/27收听(92085)
"肺部有小结节往往可以提示多种病变，在未诊断清楚之前治疗应该是比较盲目的。小于1cm的结节通常需要定期随诊并做辅助的检查，比如病原学检查、肿瘤标记物检查，结合相关免疫系统的检查，能够协助诊断。观察结节的大小，必要的时候做穿刺能有助于疾病的诊断。若是炎症引起来的就选择相应的抗炎药，比如结核病就要按照结核治疗，真菌感染就按真菌治疗。免疫系统引起的结节，患者可以用免疫抑制剂或者激素治疗。肿瘤比较小、未转移的可以采用手术切除的方法，小细胞癌或者胰腺癌也可以选择化疗、放疗及靶向药物治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(84989)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节，肺部结节通常要根据病因，采取相应的治疗，分为感染性和非... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(82614)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节，肺部结节通常要根据病因，采取相应的治疗，分为感染性和非...
2023/05/10播放(82614)
"肺结节并不是疾病，而是在影像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性，或亚实性的肺部阴影。临床上表现为肺部结节的疾病有很多，包括良性疾病和恶性疾病，恶性疾病主要是肺癌，良性疾病包括感染，如结核、真菌、肺脓肿以及球形肺炎，还有非感染性的炎症，如韦格内肉芽肿、类风湿结节、机化性肺炎，以及结节病、尘肺。判断究竟是哪种疾病主要从影像上看病灶的大小、生长时间，是否出现钙化、脂肪，以及病灶的边缘特征等。同时如果病灶比较大，也可以行穿刺活检，才能更好的明确诊断，真正有针对性的治疗主要是要明确病因，才能施以不同的治疗手段。如果发现肺部结节通过影像学无法直接作出判断，可以先使用抗感染治疗两周。若结节复查能够吸收，则考虑为良性的感染性疾病，若结节不能吸收则需要进一步检查进行判断。如果无法实施穿刺活检等手段，可以通过随诊观察，看结节是否有进一步的发展，如果有发展则要考虑为恶性疾病。"
何洁│中日友好医院
2020/05/09收听(86622)
"肺部小结节具体怎么治疗，需要根据结节的大小和性质综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。如果结节小于5mm，多为良性结节，属于慢性炎症性改变。如果没有临床表现就不需要特殊治疗，每年随访一次胸部高分辨CT即可。如果小结节在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要给予胸部增强CT进一步检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌的改变。如果小结节有发生肺癌改变的可能性，需要请胸外科医生早期行手术切除治疗，避免误诊和漏诊。总之，肺部小结节，根据其良性和恶性程度的情况，分别给予观察治疗以及外科手术治疗。"
2019/12/26收听(14679)
"肺部结节在临床上分为良性结节和恶性结节，对于比较小的结节，不能判断良、恶性的情况下，需要每3-6个月复查一次肺部CT，动态观察病灶变化，如果病灶没有变化，考虑为良性结节。在临床上良性结节常见于慢性炎症或职业因素，导致的肉芽肿性疾病或者是炎性假瘤、结核球，这种良性结节是不需要治疗的。如果是肺结核或真菌导致的磨玻璃样结节，可按抗结核治疗或抗真菌治疗。对于动态观察有明显增大的情况，考虑为恶性结节，要考虑以下两种情况，一、肺癌引起的恶性结节；二、转移性恶性结节，肺癌导致的恶性结节早期可以给予手术治疗，对于转移性结节要寻找原发灶，然后给予相应的治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(25221)
肺结节影像学表现是直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影，为孤立性或多发性，... 石煌│浏阳市人民医院 2020/06/04播放(88214)
肺结节影像学表现是直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影，为孤立性或多发性，...
石煌│浏阳市人民医院
2020/06/04播放(88214)
肺部出现小结节，需要根据小结节的类型决定下一步的治疗措施。比如有一些患者曾经得过肺结核，这个时候肺部会有残留的钙化结节，是不用干预治疗的，定期复查就可以。如果是炎性小结节，需要进行消炎治疗，首先要去检查一下血常规，观察有没有血常规中白细胞计数的升高。如果有升高的情况，说明是细菌性的感染，这个时候可以静脉点滴抗生素来进行治疗，一般一段时间之后小结节就会消失。如果是肿瘤引起来的结节，边界比较清楚，一般增大不太明显，有可能是良性的肿瘤，这个时候只要位置合理，不需要干预处理，定期复查就可以。如果增大比较明显，这个时候是需要赶快进行手术切除的。有一些边界不太清楚的结节，可能是恶性肿瘤，需要赶快手术进行切除。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(14351)
肺部小结节的治疗，目前临床上是根据大小以及高危因素进行判断，采取相应的措施，具体如下：...
肺部小结节的治疗，目前临床上是根据大小以及高危因素进行判断，采取相应的措施，具体如下：
程吕欢│江西省胸科医院
2021/01/19播放(86653)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节，结节可以分为良性、恶性或者炎性，其治疗如下：... 赵瑞红│山西省中西医结合医院 2020/12/22播放(77249)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节，结节可以分为良性、恶性或者炎性，其治疗如下：
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赵瑞红│山西省中西医结合医院
2020/12/22播放(77249)
"出现肺部有结节的情况，首先要做胸部CT、血常规、C反应蛋白以及结核菌素试验，查找肺部结节的原因，找出具体的病因来进行针对性的治疗。比较常见的原因是因为感染出现结节，这个时候需要长期进行抗生素的静脉点滴治疗，否则结节是很难消散的，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，最好可以做痰培养或者血液培养是比较好的。如果是肺结核导致的结节，治疗起来就比较难了，要去专业的结核病院进行专业的抗痨治疗，疗程需要半年到一年左右。如果是肿瘤引起的肺部有结节，预后往往是不太好的，尽量采取手术的治疗方法，把结节切除，然后根据结节的类型，也就是肿瘤的类型，选择要不要进行进一步的化疗或者放疗，如果是不能手术的情况，可以尽早的进行化疗或者放疗。"
2019/04/03收听(85642)
"肺部有结节这种情况，应该属于肺结节病的表现。引起的原因不清，可能与患者受到特殊的病原体感染，如病毒、支原体以及真菌的感染，机体的免疫功能缺陷等有关系。患者出现肺结节病以后，通常起病比较隐性，患者临床表现一般比较轻微，多出现乏力、低烧、盗汗以及食欲不振和体重减轻的情况，没有特异性的表现。临床诊断需要通过胸部的X线或CT检查以及活体检查，才能够确诊。对于确诊的患者，这种疾病的治疗，一般没有特殊的治疗方法，因为这种疾病大多数患者可以自行缓解。因此对于病情比较稳定、没有症状且肺功能正常的患者，一般不需要治疗，需要每3个月复查胸片或CT以及肺功能检查。如果患者没有进展，则不需要治疗。如果在定期的复查过程当中，发现病情出现恶化或症状出现明显的改变，导致患者出现胸闷、气短、缺氧以及呼吸困难的情况下，就需要用药物进行积极的治疗。通常选用糖皮质激素、泼尼松龙进行积极的治疗。治疗疗程一般需要在1年以上，通常预后比较良好。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/06收听(86820)
对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注... 刘传│郑州大学第一附属医院 2019/11/06播放(52845)
对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注...
刘传│郑州大学第一附属医院
2019/11/06播放(52845)
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