孕12周促甲状腺素偏低怎么办_有来医生

邵晋康
主任医师

山西省人民医院

内分泌科

孕12周促甲状腺素偏低怎么办

2020-08-28 18:11播放 :

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视频内容

孕12周即妊早期，妊娠分为妊早、妊中、妊晚期，即T1、T2、T3，妊早期甲状腺TSH高，即促甲状腺激素高，提示孕妇存在甲状腺功能减退。而甲状腺功能减退对胎儿甲状腺智力发育非常重要，神经外胚层发育直接涉及到胎儿的智力和智商，所以前期甲状腺功能减退非常重要。
医生强调关口前移，在孕前要做备孕检查，及早、尽快的替代补充甲状腺激素。可服用优甲乐，学名是左甲状腺素钠片。根据TSH升高程度选择剂量，根据患者情况在门诊详细决策尽快服用。需注意要在早饭前1个小时或晚饭后3个小时，不能和任何药物和食物搅在一起服用，要提高药物的生物利用度；还需以3周为单位监控促甲状腺腺激素水平，使其尽快达标，标准是＜2.5mIU/L。

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孕12周促甲状腺素偏低怎么回事

怀孕12周的时候，如果促甲状腺激素数值稍微偏低，对胎儿和孕妇不会造成很大的影响。这种情况和怀孕是有必然联系，怀孕之后由于体内激素分泌失调，雌性激素和孕激素增加，有可能会导致促甲状腺素的水平偏低，不需要特殊治疗。可以适量的多吃有营养的食物，放松心情，注意观察促甲状腺素水平的数值。在这期间也可以检查T3、T4的数值，如果出现T3、T4升高，说明甲状腺功能亢进，这种情况需要及时的用药物治疗。在怀孕期间可以服用丙硫氧嘧啶，这种药物能够控制甲状腺素增高导致的一系列不良反应，不会影响到胎儿的生长和健康发育。

语音时长01:16''

王建英│宿迁市人民医院

2019/09/11收听(93394)

孕12周促甲状腺素偏低怎么回事

"在妊娠早期要对孕妇常规进行甲状腺功能的检测，甲状腺功能的检测主要的检测指标是三项，其中之一就是促甲状腺素TSH。还要查游离T4也就是游离甲状腺素FT4，另外还要查抗体的检测，甲状腺过氧化物酶抗体叫做TPOAB，这三项的化验结果要进行综合的分析。如果在妊娠12周出现促甲状腺素TSH偏低，考虑有妊娠期生理性甲亢的可能性，妊娠期生理性甲亢是由于妊娠早期，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素HCG的变化，引起一系列的甲状腺功能异常。往往在妊娠8-10周会出现异常，在妊娠12-14周以后就会逐渐恢复正常，是不是生理性甲亢还要看甲状腺过氧化酶抗体是否阳性，根据孕妇的症状来进行相应的处理。如果在妊娠12-14周以后TSH逐渐恢复正常，游离T4也恢复正常范围，就诊断为生理性甲亢，不需要进行处理。如果抗体阳性而TSH偏低，游离T4升高，要考虑有真正甲亢的可能性，如果是甲亢合并妊娠要进行药物治疗。"

语音时长01:34''

毛滢│北京医院

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区觉璋│江门市五邑中医院

2018/07/13播放(77543)

促甲状腺素偏低该怎么办

"促甲状腺素是甲状腺疾病诊断非常重要的指标。促甲状腺素偏低，一般分为两种情况：第一种，促甲状腺素一项偏低，其他甲状腺素T3、T4的水平是正常范围，这种情况多数出现在甲亢的治疗过程当中，临床上叫做亚临床甲亢。它是在甲亢的治疗恢复过程当中，一般不影响用药。第二种，甲状腺素、促甲状腺素都有变化，当促甲状腺素偏低，而甲状腺素偏高时，就是甲亢的诊断指标。如果促甲状腺素偏低，而甲状腺素也偏低，就应该考虑垂体性疾病，需要进一步查头颅核磁或者垂体平扫来明确诊断。"

语音时长01:28''

韩旭│河北医科大学第一医院

2018/06/01收听(278)

促甲状腺素偏低怎么办

"促甲状腺激素偏低，临床上要结合甲状腺功能里面的T3、T4的水平来综合评价。如果促甲状腺激素水平偏低，而T3、T4都明显升高，就可以诊断为甲亢。甲亢又分很多原因，如果是弥漫性毒性甲状腺肿，就可以根据甲状腺功能的结果，开始给予抗甲状腺药物治疗了。抗甲状腺药物主要包括丙疏氧嘧啶和甲巯咪唑。这两个药现在临床上用得比较多的是甲巯咪唑，因为它导致肝功损害的概率要比丙硫氧嘧啶稍微低一点。再就是另外两种方法是放射性碘-131治疗和手术治疗。后两种方法一般不作为临床首选，除非有特别的一个指症可以应用。"

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于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(397)

怀孕了促甲状腺素偏低怎么办

"怀孕后如果仅是促甲状腺激素偏低，不需要特别的治疗，只需要定期复查。怀孕以后由于生理性的改变，人绒毛膜促性腺激素明显的分泌增多，结构和促甲状腺激素相似。因此在怀孕早期会发现促甲状腺激素偏低，而甲状腺激素有可能会出现轻度的增高，往往没有甲亢的症状，不需要特别的紧张，也不需要特别的治疗。医生会详细的鉴别有没有甲状腺自身的抗体，既往是否有甲亢的病史，同时也会检查甲状腺是否肿大、甲状腺是否突眼明确诊断。如果是妊娠相关的甲状腺毒症，不需要特别的治疗，仅需要定期复查。如果是医生发现怀孕以后不仅促甲状腺激素偏低，而且甲状腺激素明显的增高，又出现了甲状腺自身的抗体，甲状腺明显肿大，医生可能会进一步明确是甲亢进行相应的治疗。"

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促甲状腺素偏低原因

"促甲状腺素偏低有很多原因，最主要的是由于甲状腺功能亢进造成的促甲状腺素偏低，部分人群在进行治疗甲状腺功能亢进的过程中选择使用手术治疗的方式。在手术后选择使用甲状腺激素代替治疗甲状腺功能亢进，医生会选择使用药物将促甲状腺素控制在偏低的情况，亚临床甲状腺功能亢进可能会导致患者出现促甲状腺素偏低，在治疗甲状腺功能亢进的过程中，尚未治愈可能会导致促甲状腺素偏低。有些患者会由于自身患有精神类的疾病而导致促甲状腺素偏低，脑垂体如果发生病变也可能会导致。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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促甲状腺素偏低怎么回事

"促甲状腺激素偏低提示甲状腺功能以及甲状腺、垂体发生病变，具体的诊断要结合甲状腺其他的检测来明确。促甲状腺素是由垂体前叶细胞合成和分泌的重要激素，通过血液循环到达甲状腺，与甲状腺滤泡上皮细胞上的促甲状腺激素受体结合，促进甲状腺滤泡上皮细胞的增生，并调节甲状腺激素的合成和释放，同时促甲状腺激素的分泌、合成，受下丘脑的促甲状腺激素释放激素的刺激和甲状腺本身的甲状腺激素的反馈、抑制，因此临床上血清促甲状腺激素的检测用以筛查甲状腺功能以及垂体、甲状腺是否存在异常。当然是哪种异常以及具体的诊断，还需要结合其他的实验室检测，进行综合性的评估判断，比如甲状腺激素、甲状腺抗体、甲状腺B超等。"

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矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

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促甲状腺素偏低是怎么回事

"促甲状腺激素简称为TSH，促甲状腺激素偏低通常见于以下几种情况：第一、原发性甲亢，主要是由于甲状腺腺体本身的病变，导致甲状腺激素分泌增多，其中最常见的原因是Graves病。另外，高功能腺瘤也属于原发性甲亢，实验室检查可以表现为TSH水平降低，T3、T4水平升高。第二、单纯的促甲状腺激素偏低，T3、T4水平是正常的，这种情况又称之为亚临床甲亢，亚临床甲亢和原发性甲亢的原因基本上是一致的。第三、促甲状腺激素偏低通常见于中枢性的甲减，主要是由于下丘、脑垂体的病变导致甲状腺激素分泌不足。实验室检查可以表现为TSH偏低，同时伴有T3、T4水平的偏低。"

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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超敏促甲状腺素偏低表示什么

"　　超敏促甲状腺素偏低，表示身体中的垂体对甲状腺的抑制作用降低，常见于甲状腺功能亢进症，因为甲状腺激素含量过多，垂体对甲状腺的抑制作用不断降低，所以导致促甲状腺激素的含量偏低，在临床上常见以下症状，食欲亢进、心率增快、皮肤表面温度增高、眼球突出、下肢水肿等等。　　出现甲状腺功能亢进症之后，需要及时进行血液激素检查，然后进行针对性治疗，主要药物包括甲巯咪唑，通常在服用药物的同时，需要配合碘化治疗以巩固疗效，稳定病情。同时也应该调整饮食，很多甲状腺功能亢进症，都是因为摄入碘元素过多导致，所以及时调整内分泌系统，也可以缓解临床症状。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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促甲状腺素偏低吃什么

"患者进行甲状腺功能检测的时候，发现只有促甲状腺激素水平偏低，其他的甲状腺激素水平都是正常的，临床上称为亚临床肾功能亢进，并不是常说的甲状腺功能亢进。对于这部分患者在饮食方面需要注意低碘饮食，含碘高的食物，比如海带、紫菜、含碘盐的都尽量不要吃，因为碘摄入增加会加重甲亢的疾病。另外亚临床甲状腺功能亢进的患者，也处于高代谢的状态，患者应该多吃蛋白质含量高的食物，同时注意休息。在其他饮食方面没什么特别注意的，海产品的患者都可以正常吃，没有什么需要禁忌的。"

语音时长01:09''

李超林│烟台毓璜顶医院

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促甲状腺素偏低怎么回事

"机体促甲状腺激素偏低考虑为甲亢所致。促甲状腺激素是人体脑垂体所分泌的重要激素，能够促进甲状腺激素的分泌，在诊断甲状腺疾病上具有敏感性，是诊断甲亢的重要指标。若甲状腺功能显示促甲状腺激素偏低的同时出现甲状腺素偏高则可确诊甲亢，另外促甲状腺激素偏低也可见于继发性甲状腺功能减退，因此若出现促甲状腺激素偏低应及时到医院做进一步检查。促甲状腺激素偏低会引起机体出现恶寒、肌肉乏力、精神萎靡、嗜睡、食欲减退、心慌等症状，临床上治疗促甲状腺激素偏低首先应明确病因，若为甲亢一般采取硫脲类及咪唑类药物治疗，饮食上注意减少碘的摄入，若为继发性甲减可用甲状腺素片等治疗。"

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王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/11收听(16232)

孕妇血清促甲状腺素偏低怎么办

"孕妇出现血清促甲状腺激素偏低，最常见的有两种情况，具体如下：第一种，妊娠一过性甲亢，由于在妊娠早期胎盘可以分泌大量的人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜促性腺激素作用于甲状腺，可以使甲状腺分泌过多的甲状腺激素，从而使促甲状腺激素偏低。妊娠一过性甲亢通常不需要治疗，在妊娠中晚期可以自行缓解。第二种，Graves病，Graves病是甲亢的最常见原因，患者可能在孕前就有甲亢史，在妊娠期间又再次复发，也可以是初发的甲亢。孕妇出现Graves病，治疗通常需要药物治疗，药物在妊娠早期可以首选丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期可以选择甲巯咪唑进行治疗。"

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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孕12周突然有鲜血怎么办

"怀孕12周的时候孕妇如果出然出现阴道流鲜血的情况，要立刻去医院就诊，而且一定要注意休息。因为出现流血的情况考虑是先兆流产，而且如果是鲜红色血，和胎盘因素是有关系的，如果胎盘达到或者遮盖了宫颈内口，就容易导致鲜血的流出。要及时到医院去做检查，通过做B超可以了解胎儿的情况，同时在这个阶段要尽量卧床休息。在住院期间可以使用止血保胎的药物来进行治疗，像地屈孕酮、间苯三酚等等，在这个阶段使用都是比较多的。另外就是要保持情绪的稳定，如果情绪太过紧张也会诱发子宫收缩，这样会导致流血增加。"

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超敏促甲状腺激素偏低，需结合甲状腺激素的水平来共同分析，见于以下三种情况：

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超敏促甲状腺素偏低是怎么回事

"超敏促甲状腺激素水平偏低，说明体内甲状腺激素水平有可能是升高的。促甲状腺激素TSH是由垂体分泌的一种肽类激素，超敏促甲状腺激素是化验出左甲状腺激素敏感度比较高的一种方法。促甲状腺激素的作用主要是促进甲状腺激素的合成、分泌，同时也促进甲状腺细胞组织的增生。促甲状腺激素的水平变化，主要反映出甲状腺激素的水平和下丘脑，因为促甲状腺激素是受下丘脑的调控，同时也受甲状腺激素水平的调控。当甲状腺激素水平升高时，促甲状腺激素水平下降，相反甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高。当发生超敏促甲状腺激素水平偏低时，并没有出现临床症状时，暂不需要治疗，可定期复查，关注游离甲状腺素升高还是降低。"

语音时长01:27''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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促甲状腺素tsh偏低是怎么回事

"促甲状腺激素TSH降低，如果甲状腺激素水平正常，有可能发生了亚临床甲状腺功能亢进症，多见于亚急性甲状腺炎的一过性甲亢期。这时不需要药物干预，这种情况大多数可以自愈。普通患者如果出现了亚临床甲状腺功能亢进症，应该复查甲状腺功能。如果促甲状腺激素水平低下，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，有不同程度的升高，甲状腺的一些抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体升高，多提示机体发生了弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，可给予药物治疗、核素碘-131治疗、甲状腺手术治疗。"

语音时长01:13''

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