海南省第三人民医院
感染科
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狂犬病的临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛和进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症，狂犬病的病死率达到100%。因此狂犬病的疫苗预防非常重要。临床经过可分三期，前驱期、兴奋期和麻痹期。狂犬病的整个病程包括前驱期在内，狂躁型平均8天， 麻痹型为13天，前驱期持续1-2天，很少超过4天以上。前驱期也就是在临床症状表现不是特别明显的时候，但是病人已经出现喉头较紧，咽肌痉挛，还有怕水、怕风等症状时，家属就应该警惕，很有可能病人就已经是狂犬病的发作。
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"狂犬病主要是由于被犬咬伤以后，患病的动物唾液中含有了狂犬病毒感染人体，形成了狂犬病。狂犬病发病的症状一般包括以下几方面：首先在初期时发现狂犬病咬伤的伤口出现周围麻木、疼痛，而且疼痛会随着时间的推移逐渐播散或者是累及整个肢体，进而出现全身的发热，高热时达38-39℃以上，患者易兴奋，出现乏力、吞咽困难。其次最典型的症状是出现了恐水症，当喝水或听到水声时就会出现极度的喉痉挛，伴有多汗、心率加快。然后由于出现全身的肌肉瘫痪、昏迷、多脏器衰竭而死亡，应该密切观察伤人的兽犬并加以隔离。如果出现了有犬咬伤，应该在第一时间进行狂犬疫苗的肌注，可以减少狂犬病发病的几率。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/23收听(73834)
"狂犬病发病的症状，最典型的是兴奋型狂犬病患者会出现恐水，之所以会恐水，是因为在听到了水的声音或者喝水的时候会诱发患者出现喉头痉挛。这个时候患者意识清楚，所以，意识清楚的情况下体验喉头痉挛是一种非常让人恐惧、难受的事情。有些敏感的患者除了在喝水的时候会引起喉头痉挛，在听到水的声音，甚至是提起水的字眼，都有可能出现这样的表现。有些患者还会出现怕风，受到光线、风、声音、水的刺激，会出现全身非常不舒服的感觉，这仅仅是出现在狂犬病兴奋型兴奋期的患者。有一部分得狂犬病患者并不会出现兴奋期的表现，只会出现麻痹期的表现，出现肌肉松弛性瘫痪，最后呼吸肌瘫痪导致死亡。典型的狂犬病症状之前的一个时期，叫做前驱期，患者会出现低热，这个时候不会出现喉头痉挛，但是对声音、光线等刺激也能产生一定的反应，出现喉头有紧缩感。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/28收听(56636)
"人体感染狂犬病毒发病以后，通常可以分为前驱期、兴奋期以及麻痹期三个阶段。前驱期时患者主要以头痛、恶心、烦躁不安等表现为主要特征。早期被犬类咬伤的伤口周围出现比较明显的瘙痒、麻木以及蚁走感等异样的感觉，病情进入兴奋期后，患者以恐慌的状态为主，常伴随有高度的兴奋，患者对水的恐惧可以作为本病的主要特征，无论是看见、听见水声以及提到水的词语时，都可以引起患者咽喉肌的严重痉挛，在这个时期患者的精神处于亢奋的状态，常伴随有幻觉的异常。疾病进入麻痹期后，患者的精神状态由兴奋转为抑郁（抑制），出现肌肉痉挛的停止，进入全身迟缓性的瘫痪，患者最终因呼吸循环的衰竭而死亡。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/12/20收听(22078)
"狂犬病患者在发病期首先表现为兴奋的状态，患者可以有极度的恐惧感，伴随有恐风、怕水等表现。恐水是本病的特殊症状，是由于眼肌的痉挛所导致，但不是每个患者都有这种情况。怕风也是患者的常见症状之一，即使细微的微风也能引起咽肌痉挛。患者对于光、声、触动等刺激，也可引起咽肌痉挛。其次还可以出现交感神经功能亢进的表现，可表现为唾液的分泌增多、大汗淋漓、心跳加快等，患者神智在这个时期通常是清楚的，虽然有极度的恐惧和烦躁不安，但是很少有出现伤害人的行为。最后随着病情的进展，在后期可以表现为麻痹状态，痉挛停止、逐渐的安静，但是可以出现迟缓性瘫痪，尤其是以肢体软瘫更为常见，会由于呼吸循环的衰竭而导致死亡。"
2019/12/27收听(59938)
"狂犬病发作之前，一般可以没有任何的症状。但是如果注意一下，很可能能够发现一些端倪，但这一般是标志着进入狂犬病的前驱期了，也就是说，狂犬病已经开始发作，很可能不能够阻止狂犬病的进程、进展，到最后死亡的结局。狂犬病的前驱期有可能出现的症状，是在咬伤的伤口附近出现异常的感觉。因为在伤口上，狂犬病毒会顺着神经逆行到神经根，在这个地方才进行繁殖，繁殖的量比较大之后，就有可能出现感觉神经的一些异常。比如在伤口基本上愈合之后，反而出现了轻微的疼痛，甚至瘙痒、麻木等特别异常的感觉。所以这是狂犬病发作之前一个有可能出现的症状，而在前驱期，还有可能出现轻微的发热、喉头有紧缩感。"
2019/07/18收听(22646)
"狂犬病发病以后一定要积极入院治疗，狂犬病发病以后一定要严格隔离患者，必须是单室隔离患者，防止唾液污染，减少光、风、声的刺激。对症治疗上加强监护、镇静、解除痉挛，给予吸氧，必要时进行气管切开，保持水、电解质平衡，稳定血压等综合治疗措施。狂犬病是所有传染病中最凶险的疾病，一旦发病，病死率高达百分之百。如果狂犬病患者已经发病，就算住院治疗也不能挽救生命，所以在被感染的情况下一定要积极采取措施防止发病。狂犬病在人群中是易感的，尤其是兽医和动物饲养员容易被感染。人被病犬咬伤后感染率在15%-20%，所以被咬伤后一定要及时、全程、足量注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白，可以使发病概率减少。积极处理被咬伤后的部位，彻底清洁以减少发病率。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/10/31收听(93300)
"人得狂犬病之后多长时间发病，这指的是狂犬病的潜伏期，这个潜伏期的时间一般是1-3个月，罕见超过一年的病例。另外，狂犬病得病的快慢也与咬伤的部位、程度有关。如果咬伤的部位接近于头面、手指、脖子等末梢神经丰富的部位，或者咬伤的程度比较深，发病则有可能比较快，见过最快的小于一周的时间，对于绝大多数仍然是1-3个月的时间。狂犬病毒感染到人之后，要进入中枢神经系统，需要沿着外周的神经轴索，神经轴索是比较长的，狂犬病毒每天进展的距离大约是5cm，所以整体上发病的潜伏期需要1-3个月。"
2019/04/09收听(86040)
"狂犬病的发病时间，指的是从传染上狂犬病毒，到狂犬病出现临床症状的时间，又叫做狂犬病的潜伏期。潜伏期差异比较大，短的可以是4-5天，长的可以好几年，但绝大多数狂犬病的潜伏期在1-3个月之间，以2个月(也就是60天)最多见。狂犬病的潜伏期缩短主要是因为伤口比较深，或者伤口附近有比较多的神经，这样有可能导致潜伏期缩短，但很难缩短一周左右，一般是两周以上。如果狂犬病的潜伏期延长，一般不会超过1年，1年以上的狂犬病潜伏期的比例一般在10%以下。"
2019/07/01收听(40521)
"从被携带狂犬病毒的动物咬伤或者是抓伤之后，到狂犬病发作，这个时间称作狂犬病的潜伏期。狂犬病什么时候发病，也就是狂犬病的潜伏期有多长时间。一般潜伏期在1-3个月，之所以需要这么长的时间，是因为狂犬病毒从咬伤的伤口到进入中枢神经系统，需要一个比较长的时间。从这一个伤口进入到血液循环以及末梢神经需要一段时间，从末梢神经逐渐通过神经的轴突，进入中枢神经系统也需要一段时间，所以整体上需要1-3个月的潜伏期。但是，如果咬伤的部位神经比较丰富，病毒会直接进入末梢神经，或者咬伤的部位比较接近于头面部，因为它进入神经末梢之后，到进入中枢神经的距离比较短，所以潜伏期也会缩短一些。比较长的潜伏期，有可能延长到将近一年的时间。而超过一年的潜伏期，在临床上一般是比较少见的。"
2019/03/06收听(81319)
"一般被狗猫咬抓伤后2-3个月狂犬病发病，超过1年发病较罕见。影响狂犬病潜伏期因素，包括感染部位与大脑神经中枢距离、感染病毒数量和受伤部位神经丰富程度。一般狂犬病潜伏期，短的5天，长的几年，但大部分均在2-3个月，极少超过1年。因此，在对于二级和三级暴露伤口处理非常重要。狂犬病潜伏期绝大多数在2-3个月，其中2%-3%可长于1年，但偶有病例报道可长达8年之久。如被疯狗咬伤，一定在24小时内尽早接触狂犬病疫苗，因为狂犬病无任何特效药，死亡率达100%。一般可注射狂犬疫苗进行预防，越早越好，接种狂犬疫苗后体内产生抗体，抗体中和体内病毒即安全。患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(24586)
"狂犬病多长时间发病，指的就是狂犬病的潜伏期。从传染上狂犬病到狂犬病的症状发作，这段时间一般是1-3个月，2个月发病的情况是最多见的。狂犬病的潜伏期跨度也比较大，如果被咬伤的特别明显，或者伤口附近的神经末梢分布非常明显，狂犬病的潜伏期就有可能缩短，缩短到大约一个星期左右，最短的潜伏期可以在4天左右的时间。狂犬病的潜伏期也有可能超过3个月，但是一般不会超过1年。超过1年的情况虽然有所报道，有的能够达到十几年的时间，但是在临床上这部分人是非常少见的。相关的资料报道，超过1年的潜伏期比例是不一样的，有的大约在1%左右，一般都不会超过10%。"
2019/05/29收听(73118)
"对于人，狂犬病发病之后的危害，主要是会对这个人造成死亡的威胁。因为目前所有的狂犬病在临床上都没有治愈成功的案例，狂犬病的死亡率是百分之百。另外对人的危害主要是对周围能够接触到的人，因为狂犬病人在发作狂犬病症状之后，唾液中是可以含有狂犬病毒的，如果唾液或者其他的体液沾染到其他人，有可能造成狂犬病的传染。所以这时候狂犬病患者最好住院治疗，一方面可以进行隔离，避免狂犬病人将狂犬病毒传染给其他人；另一方面狂犬病患者还可以出现一系列的症状，会出现怕风、怕光、怕水的现象，在医院可以安排单独的病室，拉好窗帘，保持一个比较安静的环境。而狂犬病患者很可能出现无法吃饭、喝水的情况，这时候可以静脉输液补充能量。"
2019/04/10收听(64079)
狂犬病在发作之前，不会有任何的表现，因为还处在狂犬病发作的潜伏期。但在潜伏期之前，应该会有被动物咬伤或者抓伤的病史，这可以作为一个提示。如果这时候也没有做狂犬病疫苗等阻断措施，出现发热等症状应该引起重视，要怀疑狂犬病。一般在狂犬病出现发热等症状的时候，已经处在狂犬病的发作期。狂犬病的整个过程是无法进行逆转的，但仍然可以作为狂犬病兴奋期之前的一个前兆。这指的是狂犬病前驱期的表现，会持续2天左右的时间，一般不会超过4天，主要有发热，但一般是低热，而且会出现嗜睡、头痛等表现。比较典型的症状，伤口局部可能会出现异常感觉，比如刺痛、瘙痒、麻木，甚至有虫子在皮肤局部爬行的异常感觉。但这时伤口基本已经完全愈合，所以出现这些异常感觉会让人感觉异常。而且在前驱期还可能出现咽喉部肌肉的紧缩感，这时并不是痉挛，而且因为声音、光线和风的刺激可以引起。
2019/04/16收听(74897)
"狂犬病多久发病指的是狂犬病的潜伏期，从狂犬病毒接触人体的伤口到狂犬病毒进入中枢神经系统繁殖，出现狂犬病的症状，叫做潜伏期。潜伏期一般是1-3个月，最长一般不超过一年。狂犬病潜伏期之所以要这么长时间，是因为狂犬病毒从接触伤口到中枢神经，需要经历一个过程，从接触伤口到进入周围神经一般需要72小时的时间，同周围神经沿神经轴索到达中枢神经，依神经轴索的长度而定。一般每天会行进5cm，所以整体上狂犬病的潜伏期就会是1-3个月。如果被咬伤的部位特别靠近头部中枢神经系统，甚至有颅脑的开放性损伤，狂犬病毒有可能直接进入中枢神经系统，从而缩短潜伏期。如果伤口在周围，离末梢神经丰富的部位很近，比如手指尖，也有可能缩短潜伏期。狂犬病的潜伏期最长一般不超过一年，超过一年的例子很少。"
2019/01/22收听(53395)
"狂犬病发病前兆一般就是指狂犬病的前驱症状，狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病。狂犬病毒主要侵犯人体中枢神经系统，狂犬病的潜伏期长短不一，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病，在潜伏期时，感染者可没有任何症状和体征，与平常没有区别。在正式发病前，大多数患者会出现前驱症状，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心，全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉，前驱症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风，咽喉肌痉挛等症状。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/21收听(64526)
"在感染了狂犬病毒之后，狂犬病的发病一般需要1-3个月的时间，这就是狂犬病的潜伏期。但是狂犬病的潜伏期变化是比较大的，虽然大多数在1-3个月这段时间之内，如果被咬伤的部位是比较深的，靠近头面的部位，甚至是靠近神经末梢分布比较丰富的部位，狂犬病的潜伏期就会明显的缩短，缩短到一个月之内，甚至一个星期左右的时间，最短的时间有可能达到4天左右，这时留给注射狂犬病疫苗以及免疫球蛋白来预防狂犬病的时间就会比较的紧促。如果被咬伤的部位并不是特别靠近头面部，潜伏期也有可能延长，但一般来说都会在一年之内的时间。超过一年的潜伏期，在临床上也是有所报道的，但是总体来说超过一年的病例并不多。"
2019/03/06收听(60065)
狂犬病发病时间，又叫狂犬病潜伏期，潜伏期个体差异较大，但绝大多数患者潜伏期为1-3个月左右。狂犬病潜伏期指从染上狂犬病毒，至出现狂犬病临床症状的时间。被病...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/04/29阅读(4169)
狂犬病患者不会咬人，患狂犬病的动物可能会攻击人类。不管是发病前还是发病后，狂犬病患者不会咬人，... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/06/07播放(89947)
狂犬病患者不会咬人，患狂犬病的动物可能会攻击人类。不管是发病前还是发病后，狂犬病患者不会咬人，...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/06/07播放(89947)
"患有狂犬病的病人，在发病前的2-4天会出现前兆，主要是全身不适、乏力、厌食、疲劳、头痛、发热等不典型的症状，有50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性的神经性疼痛，或者是感觉异常，有麻、痒以及蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制，或者是导致神经节神经炎所致，此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或者是抑郁等症状。上述症状可以持续2-4天，之后进入发病期，发病期可以表现为狂躁型和麻痹型，狂躁型的比较多见，占2\/3，麻痹型占1\/3。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/15收听(77751)
"从人体最初感染狂犬病毒一直到患者出现狂犬病前驱症状，这段时间称为狂犬病的潜伏期，本病潜伏期可短至几天，也可长达十数年，不过绝大多数患者都在三个月内发病，很少会超过一年。潜伏期的长短与宿主免疫功能状态、侵入的病毒数量、伤口的多少、伤口的严重程度，以及病毒疣接触部位到达中枢神经系统经过的距离有关，在潜伏期早期及时的进行免疫接种，可明显降低发病的几率。在潜伏期时，感染者没有任何症状，也无传染性，该时期目前也没有可靠的诊断方法，所以发生高风险的动物暴露后，立即开展暴露后的处置是唯一有效的预防手段。狂犬病最初的症状是发热，伤口部位常有疼痛，会有异常原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感，随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。"
2020/08/26收听(34699)
海南省第三人民医院 黄丽菊
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