大叶性肺炎灰色肝病期的病理变化，分为肉眼可见和镜下可见，具体分析如下：

1、肉眼可见：肉眼可以看到肺叶肿大，呈灰白色 ，切面干燥、颗粒状，质地像肝脏；

2、镜下可见：在显微镜下光镜所见，就会看到肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满大量的纤维素，纤维素通过肺泡间孔相互连接，红细胞溶解消失，此时很难检出肺炎链球菌。

在此阶段查体为阳性体征，可以表现为叩诊呈浊音，能听到支气管呼吸音。但在临床中不会有铁锈色痰，此时缺氧和紫绀都会有所减轻。