河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
脑血管病康复
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脑出血的危险期指病人脑出血之后出血量随时增加，病情逐渐恶化的时期。严格来讲每个病人都不一样，主要取决于病人出血量以及出血部位、病人的年龄、有没有合并并发症或者其他情况。比如出血量15ml和出血量60ml的病人的危险期是不一样的，一些重要部位比如脑干出血，一般危重一些，基底节的出血往往引起偏瘫的症状比较重。但是如果不是大量的出血对病人的生命危险小一些，危险期也会短一些，大多数的脑出血是在30min左右出血自行停止，48小时出血量处于稳定状态，但是这个时候的脑水肿会比较重，所以它的危险期一般来讲是1-2周。
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脑出血是指非外伤性的原发性脑实质内出血，大约占所有脑卒中的10%-30%。其病因主要是高血压病引起的小动脉粥样硬化、动脉瘤破裂导致。所以脑出血的患者首先的治疗就是要积极控制血压。脑出血以后大约48小时，脑水肿达到高峰期，这种脑水肿主要是血管源性脑水肿，脑水肿大约维持3-5天，甚至1周以上的时间。所以脑出血以后，危险期应该在出血以后7天之内，在7天之内应该严格控制血压、积极控制脑水肿，防止脑疝形成。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/29收听(94399)
脑出血24小时内危险最大，目前认为1周左右大多数病人病情转为稳定，蛛网膜下腔出血的患者24至48小时内再次出血的风险最大，4周后再出血风险减小。多数脑出血...
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/19阅读(4961)
"脑出血急性发病，几分钟内血压突然升高造成动脉血管破裂形成血肿，压迫中枢神经造成神智障碍、昏迷、偏瘫等一系列的临床症状和体征，脑出血危险期在发病24小时内最危险，需要急诊抢救。后颅窝小脑脑干出血10ml以上危及生命，大脑半球出血30ml以上的血肿，可以造成生命危险，所以24小时内抢救是挽救生命最关键的时候。48小时内要防止出现脑水肿，3-7天内防止感染等，7天后没有合并症，没有再出血就比较稳定，观察1-2周可以脱离危险，4周后没有再出血，没有合并症，患者就进入了恢复期，可以进入康复治疗。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/18收听(78986)
脑出血之后，一般在24小时之内，特别是6小时之内，最容易发生再出血，这段时间是尤其危险的，如果再出血发生之后，有时血肿增大的比较明显，患者可能会迅速出现脑疝，甚至来不及做手术而危及生命，在度过24小时之后，血肿再次增加的机会就明显降低，对于一些长期口服阿司匹林等药物或者是高龄患者的脑动脉淀粉样变性的出血，仍然有可能发生再出血。如果血肿体积稳定后，随之而来的就是脑出血周围的水肿，一般脑出血周围的水肿的高峰期是在3-7天，所以在1周左右，脑水肿达到高峰的时候，是患者的另外一个危险期，除此之外，随着血肿的逐步增加，患者脑室内的血肿积聚，造成脑脊液梗阻，从而会形成梗阻性脑积水和颅内压增高的表现。对于这种情况仍然会增加患者的危险，一般而言，绝大多数脑出血患者在2周左右能够完全度过危险期，对于个别的患者，特别是脑动脉淀粉样变性引起的高龄患者的脑出血，有时在1个月，甚至2个月还会出现复发或者是其他部位新发的出血，这种情况有可能因为出血比较弥散、范围比较广泛而危及患者生命，在临床中以及家属的护理中，应该尤其引起重视。
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(54387)
一般脑出血前两周为危险期，前3-7天是水肿高峰期。由于血液机化、脑组织水肿，以及颅压升高，严重... 张竹│广东省第二人民医院 2018/04/19播放(68422)
一般脑出血前两周为危险期，前3-7天是水肿高峰期。由于血液机化、脑组织水肿，以及颅压升高，严重...
张竹│广东省第二人民医院
2018/04/19播放(68422)
脑出血是指脑实质血管破裂，血管进入脑实质形成血肿产生挤压效应，因而会出现神经功能缺损。要确定脑... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/05/28播放(82477)
脑出血是指脑实质血管破裂，血管进入脑实质形成血肿产生挤压效应，因而会出现神经功能缺损。要确定脑...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/05/28播放(82477)
"在临床当中，脑出血在7-10天左右是危险期。第一个最危险的时期，也就是脑出血之后的三天之内，因为在这三天之内，血管相对比较脆弱，而且大脑组织的变化形态也最大，如果这个阶段不能够很好的处理，很容易形成出血的再次增多或者是造成急速脑肿胀的产生，这种对于患者来讲非常不利，甚至很多时候需要开颅手术才能解除危险。第二个最危险的时期，脑出血后的7-10天主要在于脑肿胀是高峰时期，在这个阶段只有完整的度过了脑肿胀高峰时期，才能更好的缓解患者的危险。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/28收听(62119)
"脑出血的危险期一般来说，第一周是最危险的。随着出血量的加大和脑水肿加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险，能够挺过七天，症状一般逐渐好转。如果患者症状完全好转，一般的两周以后，尤其是四周以后，患者慢慢可以度过危险期。"
万继峰│北京中医药大学东直门医院
2017/08/22收听(89329)
"脑出血是突发的疾病，往往需要急诊进行抢救，一般危险期是1周左右，个别严重的可以在4周之内病情会出现反复，会有复发出血的可能。4周以后病情稳定，血压控制的好，护理得好，就进入了恢复期。所以脑出血的危险期应该是1周，病情重的要2-3周，4周之内都有可能会再出血。所以危险期根据病情的不同，可长可短，一般经过急诊的处理，进入病房，从发病到病情稳定出院，绝对卧床要4周左右。"
2019/09/05收听(69746)
"通常脑出血最危险的是前两个星期，在两周之后有一些高龄、合并症多的病人可能会出现卧床之后的并发症，比如肺部感染、急性胃溃疡、恶性心律失常等。脑出血是指供养脑子的血管破裂形成血肿，对脑组织进行压迫而导致的临床症状，通常脑出血前3天症状会有逐渐加重的过程，因为会形成脑水肿。如果前3天为再出血高发期。如有突然急剧的加重，提示有再出血的可能性。3-7天是脑水肿的高峰期，在7天左右达到脑水肿的高峰，也就是症状会有逐渐加重的过程，一般在两周左右症状就趋于平稳，出血会有非常少量的吸收。多数病人需要一个月左右的时间出血才能完全吸收。但是如果是非常危重的脑出血，也就是特殊位置的脑出血，脑干或者是量非常大的脑出血，可能很快就会危及生命。脑出血危险期的患者要保持生命体征的稳定，维持血压、心率、脉氧在正常范围内。家属应做好疾病护理，及时清理大小便、清洁皮肤、定时翻身，防止皮肤长时间受压，预防褥疮和压疮。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/12收听(40357)
"脑出血危险期一般需要经过两周左右，因为脑出血后需要经历再出血、脑水肿及相关并发症三个时期。再出血好发时期为脑出血初次发生后72小时之内。脑水肿好发时期为3-5天，在一周左右开始消退，并发症好发时期在两周之内。因此，危险期一般需要至少经过两周时间，完全相对稳定至少需要经过三周时间。脑出血一旦发生后需要密切的关注病情变化，根据头部CT情况，早期采取手术或保守治疗，予以控制脑出血所带来的颅内压增高症状。颅内压得到有效控制之后，患者的病情才能逐渐趋于稳定。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/20收听(14796)
关于脑出血危险期的问题，目前教科书和早期治疗过程中特别强调，脑出血比较危重，有严重的致残性，会... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(59702)
关于脑出血危险期的问题，目前教科书和早期治疗过程中特别强调，脑出血比较危重，有严重的致残性，会...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(59702)
"脑出血的危险期应是前1-2个星期，出血的风险见于几种情况：1、首次出血量很大，一下子造成脑疝会引起死亡；2、在出血的前3天左右，还可以再次出血，再次出血死亡率也蛮高；3、由于出血压迫脑组织，引起了脑组织的继发性水肿，脑水肿导致颅内压增高，形成了脑疝，造成了患者的生命危险。所以，脑出血的危险期主要是在前1-2个星期。"
国红│北京医院
2020/03/25收听(35661)
"通常所说的脑出血的危险期主要是指：第一点是再出血，就是在观察的过程当中可能出现再出血，主要发生在24小时之内，尤其是6小时之内发生再出血的概率是很高的。第二点就是出血以后的脑水肿期，一般情况下脑出血以后就出现水肿，3天水肿逐渐加重，7天相对达到高峰，一般过了10天以后脑水肿就出现逐渐消退，也就是如果病人能挺过10-14天，一般是水肿期就可以度过了。"
胡永珍│惠州市第三人民医院
2017/11/23收听(93097)
"脑出血是指非外伤性原发性脑实质内出血，大约占全部脑卒中的10%-30%。脑出血最常见的病因就是高血压病。高血压病引起颅内数量的动脉瘤在血压增高时破裂，引起脑内血肿。脑出血的危险期主要依赖于脑出血以后，血管源性脑水肿的高峰期。一般脑出血以后大约48小时左右，脑水肿达到高峰期，维持3-5天甚至更长的时间才缓慢消退。所以脑出血以后，危险期在出血后7天以内，这时患者容易有严重的颅高压，甚至导致脑疝形成。"
2018/05/29收听(95102)
脑出血的严重程度主要看出血部位和出血量，一般大脑半球出血达到30ml，在后颅窝即小脑或者是脑干... 陆永建│广东三九脑科医院 2018/06/05播放(97830)
脑出血的严重程度主要看出血部位和出血量，一般大脑半球出血达到30ml，在后颅窝即小脑或者是脑干...
陆永建│广东三九脑科医院
2018/06/05播放(97830)
脑出血的危险期是四周左右，因为出血要完全吸收需要四周时间，在四周里面前两周是最危险的，出血之后会有水肿期。水肿一般会在5-7天达到高峰，达到高峰以后逐渐吸收，水肿慢慢会消退，所以前两星期是比较危险的状态，在整个危险期里，再发脑出血的风险是很高的，所以在危险期里一定要把血压控制在比较稳定的水平，血压高再出血的风险就会增加。另外要保持情绪稳定，情绪波动也会引起血压波动，注意卧床休息，保持大小便的通畅，用力大便或者剧烈咳嗽也会使再出血的风险增加。所以脑出血的急性期需要安静、控制血压以及生活方面的注意事项，急性期过后，病情平稳了，需要进行康复训练。
曾湘豫│北京医院
2020/04/23收听(45652)
轻微脑出血的危险期一般在1-2周之内。通常在轻微脑出血发生后，有再出血和脑水肿的风险。其再出血的好发时期为脑出血后72小时内，72小时之后可形成脑水肿。一般从...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2020/04/29阅读(4420)
"轻微脑出血的危险期期一般在一周之内。因为轻微脑出血之后，需要面临再出血及脑水肿的风险。而轻微脑出血发生再出血的好发时期为72小时之内，72小时之后患者会再次发生脑水肿。脑水肿是疾病发生发展必须要经历的一个阶段，一般从第3天开始，第5天左右达到高峰，一周左右开始消退。即其危险期基本上在一周之内，在一周之内需要严密观察患者意识状态，动态复查头部CT，并运用相应的药物进行保守治疗。"
2018/11/29收听(38097)
"脑出血经过治疗，通常在1周之后病情就会逐渐趋于平稳，患者的身体功能就逐渐恢复，也就度过危险期。一般患者出现水肿是发生在脑出血后的3-5天，甚至是7天，会到达水肿的高峰期。之后如果不再有出血，随着使用甘露醇类的脱水药，脑水肿就会逐渐减轻。水肿减轻以后并发脑疝的风险也就随之减小，如果没有合并消化道出血、吸入性肺炎或者心衰以及下肢静脉血栓等并发症，则一切正常。如果是出现相应的并发症，可能患者的病情就会存在比较大的波动，甚至会有出现生命危险的可能。日常生活中患者要尽量卧床休息，能够减少脑水肿发生的几率。还要避免血压增高、颅内压增高，要及时、按时服用降压药。一旦出现脑水肿症状，就要应用甘露醇来进行对症治疗。饮食上还要进行合理化安排，要适当食用富含叶酸的食物，这样能够有效预防脑水肿的发生。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/09收听(89792)
北大人民医院 范存刚
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