河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外科
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椎间盘膨出是髓核突出于纤维环以下，纤维环没有破裂的一种影像表现。
患者常会出现腰部疼痛及右下肢疼痛。发病后常无需手术治疗，给予牵引、熏蒸、理疗、针灸、按摩等保守治疗。患者经治疗后症状多能缓解，在缓解期鼓励患者行腰背肌功能锻炼，并行悬吊，这样患者再次发生椎间盘膨出的几率相对减少。
从这种意义上来说，作为一种患者的病症来说可痊愈。但是从影像上来说，患者膨出的椎间盘并不能完全恢复原状。所以临床上来说，腰椎间盘膨出的患者可以从症状上治愈，但影像上并不能完全治愈。
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"椎间盘膨出是否能治好要看现在的症状，如果只是单纯的椎间盘膨出，没有任何症状，不需要治疗，定期复查就可以。如果现在有腰痛的症状，甚至有腿痛的症状，可以先进行保守的治疗。对于膨出来说，也就是椎间盘突出很轻的一种类型，如果膨出的位置不是正好在侧隐窝或者神经根管的情况，也就是正好是神经出口的地方膨出，一般这种治疗的效果都非常好。无论是吃药治疗，还是做外用的理疗，甚至小针刀的治疗，效果都是不错的。如果正好膨出的部位是神经根出口的地方，症状可能比较重，可能保守治疗的效果会打折扣。这种情况下，如果保守治疗2-3个月没有任何效果或者不明显，可以考虑进行一些微创的治疗，包括椎间孔镜的治疗，在镜下能够直接去除压迫物，帮助尽早的恢复。这样对于这个问题，膨出一般是能够根治，无论是保守治疗，还是内镜的治疗。也需要平时对腰部的保护，如果长期干重体力活，膨出即便做完手术，也可能还会复发。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/04/29收听(58774)
椎间盘膨出其实不需要治疗，因为椎间盘膨出绝大多数符合年龄改变，比如30-40岁或者50-60岁... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/06播放(56103)
椎间盘膨出其实不需要治疗，因为椎间盘膨出绝大多数符合年龄改变，比如30-40岁或者50-60岁...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/06播放(56103)
颈椎间盘的膨出，可以临床治愈。颈椎间盘膨出是影像学名词，比如做了颈椎的核磁或者CT，可以看到报... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/11播放(89912)
颈椎间盘的膨出，可以临床治愈。颈椎间盘膨出是影像学名词，比如做了颈椎的核磁或者CT，可以看到报...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/11播放(89912)
椎间盘膨出，是指椎间盘的髓核并没有突破周围的纤维环，就叫做椎间盘膨出，它是椎间盘突出类型里面最轻的一种。如果髓核突破了周围的纤维环，就叫做椎间盘突出。椎间盘的膨出不会压迫到周围的神经，不会产生明显的临床症状，但是椎间盘突出以后，会导致周围神经的卡压，引起腰腿疼痛、麻木或者无力的临床症状。如果腰椎间盘突出更加严重之后，会导致椎间盘突出、游离，甚至会到达上位椎体的后方，这就是后纵韧带已经受到损害，造成椎间盘的脱出，是椎间盘突出类型里面最重的一型。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/03收听(62312)
"椎间盘膨出是椎间盘突出所有类型当中最轻微的一种类型，椎间盘膨出是指椎间盘当中的髓核，仅仅向后方有一定的突起，但是椎间盘后方的纤维环并没有受到明显的破坏，后方的后纵韧带更没有什么明显的损害，所以椎间盘膨出一般不会压迫后方的脊髓以及神经根，也就不会产生明显的腰疼、腿疼、腿麻的症状。但平时还是要积极的注意休息，避免长时间的坐立、站立，定时改变姿势，避免长时间一个姿势，尤其注意避免过度弯腰，更不能弯腰负重。适当的进行腰背部的肌肉功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法以及燕子飞等等。要睡硬板床，也不要长时间躺在沙发上面睡觉，在站立坐立的时候可以腰围固定，卧床休息的时候拿下来。一般椎间盘膨出不会有明显的变化，能够阻止它进一步发展。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(45014)
"腰4-5椎间盘膨出，如果为早期初次发作则可以恢复，如果为频繁发作则难以恢复，具体情况如下：第一、可以恢复：如果为急性早期初次发作，病人腰椎间盘膨出会引起疼痛症状，并伴有腰椎活动受限，一般病人如果能够绝对卧床休息3-4周，纤维环可以自行愈合，椎间盘膨出可以得到完全性治愈。第二、难以恢复：如果患者并不是初次发作，而且频繁发作，会导致腰部慢性疼痛和活动受限，并可刺激神经引起下肢麻木表现，即使卧床休息、腰椎牵引、推拿等理疗，进行综合治疗，也仅能缓解临床症状，但是病情仍然会反复发作，不会治愈。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(80302)
椎间盘膨出是因为腰椎发生退行性的改变，如果在日常生活工作中不注意正确使用腰椎，比如过度负荷、弯... 纪泉│北京医院 2023/08/04播放(83148)
椎间盘膨出是因为腰椎发生退行性的改变，如果在日常生活工作中不注意正确使用腰椎，比如过度负荷、弯...
纪泉│北京医院
2023/08/04播放(83148)
椎间盘膨出是由于纤维环破裂，中间的髓核组织从纤维环处突出到椎管内压迫神经根而出现症状。椎间盘是一个纤维软骨组织，有中心的水和环绕在脐周四周的纤维环构成。年轻时纤维环的水分很足，弹性很大，随着年龄的增大，纤维环渐渐失去水分并变性，髓核组织很容易突破纤维环进入到椎管或神经根内，压迫相应的结构引起临床症状，称为椎间盘膨出。椎间盘膨出一般还得黄韧带比较完整，可以通过保守治疗或者理疗复位，从而减轻症状。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(95987)
"第4第5腰椎当中的椎间盘如果出现膨出的现象，经过系统有效的治疗一般都可以痊愈。只不过在痊愈之后一定要对腰椎进行有效保护，这个位置的椎间盘膨出是非常容易复发的。主要是因为第4腰椎和第5腰椎是人体腰椎当中力量的转折点。这个位置也是整个腰椎承受身体力量最大的位置。所以很容易就会出现腰椎间盘膨出，甚至是腰椎间盘突出。但是腰椎间盘膨出这种状态证明腰椎外侧的纤维软骨，并没有破裂这种情况是比较好的现象。能证明外侧纤维软骨弹性比较好，而且还能够证明腰椎间盘还能够恢复原先状态。治愈后一定要多加进行腰部肌肉的训练，并且保持良好的姿态，防止间盘膨出的复发。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(76659)
"椎间盘膨出是比椎间盘突出更轻的一种情况，椎间盘的结构是一种纤维软骨。它的结构是周围有一圈的纤维环，中间有一个髓核，间盘膨出一般周围纤维环没有完全破裂，所以间盘往外突出不了太多、太大，只能出现一个往外膨隆的状态，所以叫膨出，这时候是比较轻的椎间盘突出。这时候往往不会对神经、脊髓造成受压，椎间盘膨出往往是核磁上发现的一种情况，然后作出报告上的书写，一般不会有太多的症状，所以这就是椎间盘膨出。椎间盘突出就是周围的纤维环出现了碎裂或者破裂，髓核从中心往外突出，突的会比膨出严重一些。所以膨出就是一种比较轻的间盘往外膨隆，稍微比椎体的边缘往外出了一点，这就是椎间盘膨出。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(39677)
椎间盘膨出是腰椎轻度的退变，椎间盘组织的后方有纤维环，纤维环的后方有后纵韧带，后纵韧带的后方才是神经。因此椎间盘的膨出并没有破坏纤维环，没有突出到椎管内，对神经根的压迫非常不明显，常常会刺激纤维环和后纵韧带，出现局部的腰疼，有时会向骶部放射，一般没有椎间盘突出典型的向下肢放射性的疼痛。但椎间盘膨出提示椎间盘已经有变性，在轻微外伤或者劳累之后就有可能发生纤维环的破裂，髓核组织脱出，进入椎管内压迫神经根，就会出现典型的下肢放射性的疼痛。所以对于椎间盘膨出有腰痛的患者应该多进行腰背肌的功能锻炼，包括核心肌肉的训练，避免长时间坐着，避免受伤、负重，尽量避免出现椎间盘突出引起的严重疼痛。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(68356)
"椎间盘膨出是椎间盘病变当中比较轻的疾病，主要是椎间盘纤维环，髓核没有突到椎管里面，纤维环没有破，在影像学上的表现主要是突到椎管里去不超过0.5公分。这种情况纤维环没破，经过治疗以后有些可以自行还纳。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(29590)
"椎间盘膨出和椎间盘突出是同一种疾病的不同严重程度，主要的区别如下：1、椎间盘膨出：指椎间盘的纤维环相对比较完整，椎间盘向外发生了轻微的突出，椎间盘膨出对神经没有造成明确的压迫，没有伴随下肢的疼痛、麻木。椎间盘的膨出一般选择保守治疗，比如每天坚持少弯腰、少负重，保持正确的坐姿、站姿，尽量避免久坐，同时可以配合小燕飞、五点支撑等腰背肌功能锻炼，一般能够取得良好的效果。2、椎间盘突出：指腰椎间盘的纤维环已经发生了撕裂、破裂等，髓核顺着破裂的纤维环或比较薄处的纤维环向外突出，压迫神经根，患者会出现下肢的放射性疼痛、麻木，也可伴随严重的腰痛。椎间盘突出的治疗，也是首选保守治疗，严格的保守治疗包括卧床休息，还有正确的生活姿势，少弯腰、负重，同时配合非甾体类抗炎药、营养神经药物、减轻神经水肿的药物共同治疗。严格的保守治疗三个月后，如果症状仍未缓解或缓解较差，对生活质量造成严重影响的患者，可以选择进一步的手术治疗，手术治疗也分为微创、开放等多种手术方式。"
周晓光│郑州市骨科医院
2021/06/02收听(44142)
腰4/5和腰5/骶1的椎间盘膨出一般能彻底治好。虽然两个节段的椎间盘膨出，比单个节段的椎间盘膨... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/25播放(94192)
腰4/5和腰5/骶1的椎间盘膨出一般能彻底治好。虽然两个节段的椎间盘膨出，比单个节段的椎间盘膨...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/25播放(94192)
椎间盘膨出最佳的治疗方案，最有效的方法就是最佳的治疗方案，而每个患者的治疗方案应该是不一样的，所以这个问题没有标准答案。有的患者说卧床休息就能得到缓解，卧床休息对他就是最佳答案。但是对另外一个患者可能就需要牵引才能缓解，再换一个患者可能需要正骨才可能得到缓解，所以这个问题没有标准答案。但是对于某一个患者来说，希望找到最佳答案怎么治疗，也不能把每种方法都试一下，这个时候看一下片子的膨出，心理要有信心，通过各种保守方法，总有一种是能获得治愈的，这就是最佳方法，可以在医生的帮助下少选几种，来找到最佳的治疗方法。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/20收听(98191)
"腰椎间盘膨出和突出的区别，主要在于病理形态。髓核突出，也就是腰间盘突出，可有三种类型，如下：第一、隆起型，也就是膨出型，一般切胃管，部分破裂，表层完整，因局部软弱，退变的髓核经薄弱处突出，突出物多呈半圆状隆起，表面光滑完整，突出物可自行还纳或经非手术疗法化而还纳，临床表现呈间歇性发作。第二、破裂型和游离型，一般是纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核由纤维环的裂口突出，突出物多不规则，有时呈菜花样或碎片样。游离型纤维环完全破裂，髓核脱出后游离于后纵韧带之下，或进入硬膜外间隙，严重者可破入硬膜囊，造成马尾神经的损害。破裂型和游离型突出，因纤维环已完全破坏，只能手术治疗，应尽早手术解除对神经根和马尾神经的压迫。如果受压时间比较长，神经发生变性和萎缩，则功能难以完全恢复。"
2020/08/05收听(42976)
如果是出现了椎间盘膨出的问题，应该是属于椎间盘突出症候群中相对比较轻的一种类型，这种情况一般可以进行保守治疗。首先需要注意卧床休息，然后可以做一下腰部的理疗、针灸，也可以进行口服药物治疗，比如口服腰痛宁胶囊；平时也可以经常做一下腰部的肌肉锻炼，比如坚持做飞燕动作，有利于加强腰椎的稳定性。也可以经常吊单杠，能够起到牵引的效果；平时还需要注意养成良好的姿势习惯，避免受凉、疲劳的情况发生。如果椎间盘膨出症状继续加重，可以考虑进行微创手术的治疗方法，比如进行射频消融的手术。
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/08收听(30126)
"椎间盘膨出是椎间盘突出的轻型阶段，椎间盘突出按照突出的不同程度分为膨出、突出和脱出。不同位置的椎间盘膨出会产生不同症状，其中腰椎间盘膨出最常见，通常发生在腰4、5和腰5、骶1这两个节段。其主要症状就是腰痛，伴有臀部及下肢腿部放射痛，相应的神经支配区麻木、刺痛等感觉异常。严重者可出现下肢部分肌力下降、二便功能障碍等。其次好发的部位是颈椎，颈椎间盘膨出如果压迫神经根可以出现颈部疼痛，伴有上肢放射痛及麻木不适，严重者可以出现手的握力下降。如果间盘膨出压迫脊髓，则会出现双手笨拙、行走不稳等脊髓受压症状。胸椎间盘膨出比较少见，如果突出的间盘压迫神经根，可能出现肋间神经疼痛。如果压迫脊髓，可以出现压迫平面以下的脊髓受压症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/08收听(26892)
出现椎间盘突出、膨出，首先给予腰围外固定，限制腰椎的活动，进而避免突出、膨出的症状加重，避免长时间的坐立、站立，避免久坐进行劳作，避免弯腰搬重物，避免异常的扭腰，适当的卧床休息。同时，要给予腰部的理疗，或者针灸，外服中药，缓解因为椎间盘突出膨出而带来的疼痛症状，或者外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏进行辅助治疗。如果疼痛的比较严重，也可以口服非甾体类的消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠肠溶片，或者依托考昔、塞来昔布，进行疼痛症状的缓解。如果短期之内症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出、膨出的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让疼痛的症状得到及时、有效的改善。
2020/10/10收听(73616)
椎间盘膨出属生理现象，椎间盘具有一定弹性，当椎间盘发生脱水，水分不足可造成弹性变差，椎间盘易变... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(63710)
椎间盘膨出属生理现象，椎间盘具有一定弹性，当椎间盘发生脱水，水分不足可造成弹性变差，椎间盘易变...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(63710)
北京中医医院 陈鹏
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